1. Dr. Hiram O. Martín De Mera
MR1 Medicina Familiar
Servicio de Hematología
Marzo 2013

2. INTRODUCCIÓN
 Eritrocitosis – Poliglobulia – Policitemia
 Valor analítico clave del hemograma es el Hematocrito
(Hcto) (Más de 48 en Varones y Más de 52 en Mujeres)
 Valores mayores de 60% es de alta sospecha
 Su clasificación depende de la etiopatogenia así como
su tratamiento
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3. CLASIFICACIÓN
 Policitemia Relativa: Disminución del plasma
 Policitemia Absoluta:
 Primaria: Anormalidad dentro del progenitor eritroide
 Secundaria: Aumento de la Epo
 Combinada
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5. FISIOLOGÍA
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7. ANAMNESIS
 Historia:
 Neumopatía?, Vivienda (Altitud), Oxígenoterapia,
Transplante Renal
 Prurito Hidrófilo
 Historia Familiar
 Medicaciones (Testosterona o Esteroides Anabólicos,
EPO)
 Tabaquismo
 Exposición a CO
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8. EXAMEN FÍSICO
 Oximetría de pulso
 Cianosis (Labios, Lóbulos de Orejas y Dedos)
 Acropaquias
 Plétora Facial, Dilatación de Venas Linguales o
Retinales, Áreas de eritema doloroso,
Hepatoesplenomegalia (PV)
 Examen Cardíaco
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9. LABORATORIOS
 BHC:
 Ajustar al género y edad
 Cuenta Alta de RBC y VCM disminuido: Talassemia Menor
 Aumento de WBC y/o Plt y/o VCM reducido: sospecha PV
 Urianálisis: Microhematuria (TU Renal)
 Alteración PFH´s: Hepatoma?
 Rayos X Tórax: EPOC?
 CarboxiHb: Más del 5%
 EPO sérica
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11. POLICITEMIA VERA
 Desorden Mieloproliferativo Crónico: Masa
eritrocitaria elevada
 Hiperviscosidad predispone a trombosis
 Sospecha en: Pcte con Hb elevada, saturación de
oxígeno normal y esplenomegalia palpable.
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12. POLICITEMIA VERA
 Epidemiología
 Edad media de aparición: 60 años, pero puede ocurrir a
cualquier edad
 Ligeramente predominante en Varones
 2.3 casos por 100,000 pctes: 1-2 casos MF
 Importante su abordaje porque:
 Sobrevida sin Tx: 18 meses
 Con tratamiento su sobrevida es más de 10 años
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13. POLICITEMIA VERA
 Manifestación Clínica:
 Prurito luego del baño
 Eritromelalgia (Dolor, y describen sensación de
hormigueo y punzadas en las palmas de las manos)
 Alteraciones GI
 Debilidad, Cefalea o Mareo
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16. POLICITEMIA VERA
 Objetivo de Tratamiento:
 Tratar la sintomatología
 Reducir el estado protrombótico:
 Trombosis Arterial y venosa
 ECV
 TVP
 IAM
 Infarto Pulmonar
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19. CONCLUSIONES
 Hcto/Hb, repetir para confirmar
 Historia Clínica y Examen físico para determinar la
etiología
 Oximetría de pulso ayuda a determinar enfermedad
cardiopulmonar o trastornos del sueño
 Niveles de Epo
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20. “WISH YOU WERE HERE…”
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