Evaluación de la enfermedad pulmonar inflamatoria y granulomatosa

1. Evaluación de La Enfermedad
Pulmonar Inflamatoria y
Granulomatosa con SPETC.

3. Tomografía por emisión de Positrones
 Es una técnica de diagnostico
medico, mediante la cual se
obtienen imágenes funcionales
a partir de la distribución
espacio – Temporal de
radiofármacos emisores de
positrones dirigidos a blancos
moleculares específicos.

4. Radionúclidos emisores de positrones
 Son Isotopos inestables con exceso de
Protones.
 Tienden a la estabilidad convirtiendo protones
a neutrones, transformándose en otro
elemento.
 Regularmente tienen vida media muy cortas.
 Se producen en aceleradores de partículas.

5. Radionúclidos convencionales

6.  Sustancias que contienen átomos
radiactivos en su estructura
química y que por su forma
farmacéutica, cantidad y calidad
de radiación emitida, son
adecuados para su administración
en seres humanos con fines de
diagnóstico y/o tratamiento.
Componentes:
a) Molécula específica de interés biológico (fármaco) que
determina su ruta metabólica y biodistribución
b) Radionúclido que por su característica de emitir
radiación ionizante permite la detección externa de su
localización

7. Emisión y aniquilación de positrones

10. Unidad de PET

12.  Por lejos, la aplicación clínica más importante del PET es en la detección y
especialmente en la estadificación de tumores malignos usando 18F-FDG (flúor-
desoxi-glucosa) marcada con Flúor-18, un compuesto que se comporta como los
azúcares.
 El FDG se incorpora a la célula en proporción a su demanda de glucosa,
aunque una vez en ésta, no sigue los pasos metabólicos ulteriores ya que no
es el sustrato exacto de las enzimas correspondientes (particularmente, la
glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa). Es un indicador del metabolismo tisular, el
cual está aumentado en varios tumores, con captación significativamente
incrementada respecto al tejido normal.

13.  La incorporación de FDG puede cuantificarse mediante el valor de captación
estándar o SUV (“standard uptake value”), que mide las cuentas en la lesión
comparadas con la dosis administrada. La técnica puede ser particularmente útil
luego de la radioterapia.
 Imágenes anatómicas (por ej.: RM o TC) no pueden diferenciar la proliferación
fibrosa en los tejidos dañados por la radiación de una recurrencia tumoral.

14.  Aunque pueden usarse otros compuestos para medir otros parámetros tumorales
(por ej.: metionina marcada con carbono-11), en la práctica clínica se utiliza casi
exclusivamente FDG, siendo los demás trazadores mayormente herramientas
de investigación.
 Las principales aplicaciones oncológicas universalmente aceptadas y con gran
evidencia acerca de su utilidad, son en el cáncer de mama, pulmón, esófago,
colon, melanoma, linfoma y en menor grado en tumores cerebrales, óseos y de
órganos geniales. El papel en planificación y evaluación de la radioterapia es
de creciente importancia.

15. Los estudios por PET y PET/TC se llevan
a cabo con el fin de:
 Detectar cáncer
 Determinar si un cáncer se ha diseminado en el cuerpo
 Evaluar la eficacia de un plan de tratamiento, tal como la terapia de cáncer
 Determinar el retorno de un cáncer tras el tratamiento
 Determinar el flujo sanguíneo hacia el músculo cardíaco
 Determinar los efectos de un ataque cardíaco, o infarto del miocardio, en áreas del corazón
 Identificar áreas del músculo cardíaco que se beneficiarían mediante un procedimiento tal como
 Angioplastia o cirugía de bypass coronario (en combinación con un estudio de perfusión miocárdica)
 Evaluar anomalías cerebrales, tales como tumores, desórdenes de la memoria convulsiones y otros desórdenes
del sistema central nervioso.
 Esquematizar el cerebro humano normal y la función cardíaca.

16. Gammagrafía pulmonar de perfusión

17. Gammagrafía pulmonar de perfusión
 Definición: es la técnica que permite el estudio de la distribución regional de la
perfusión pulmonar mediante la utilización de radiofármacos.
 Los radiofármacos utilizados son macroagregados o microesferas de albúmina
marcados con 99mTc, que embolizan el lecho pre-capilar pulmonar, sin producir
alteraciones hemodinámicas.
 Tras su administración intravenosa, el trazador accede al árbol vascular pulmonar,
donde se distribuyen de acuerdo con la perfusión regional, poniendo de manifiesto
eventuales alteraciones que se demostrarán por disminución del depósito regional del
mismo.

18. INDICACIONES
 Diagnostica de Tromboembolismo pulmonar (TEP) y su seguimiento.
 Diagnóstico de las alteraciones congénitas del desarrollo pulmonar: aplasias, hipoplasias
pulmonares, hernias diafragmáticas congénitas, quiste broncogénico, enfisema lobar congénito,
etc.
 Diagnóstico del shunt derecha-izquierda en las enfermedades cardíacas congénitas o
alteraciones vasculares congénitas o adquiridas (síndrome de Rendu- Osler, síndrome
hepatopulmonar, etc.).
 Valoración de la repercusión, en la perfusión pulmonar, de distintas enfermedades (fibrosis
quística, enfermedad obstructiva crónica, asma bronquial, etc.).

19. Gammagrafía de perfusión:
 Utiliza sustancias inyectadas por vía intravenosa (generalmente la albúmina)
marcadas con radioisótopos como el I131 o el Tc99, procediéndose después al
registro del lecho vascular pulmonar mediante una gammacámara.

20. Gammagrafía de ventilación:
 Se realiza haciendo inhalar al paciente aire marcado con radioisótopos como en
Xe131 o el G67.
 Inmediatamente después, se registra mediante una gammacámara la imagen de
la distribución pulmonar del radiosiótopo inhalado.

21. Gracias….