Oclusión

1. ALINEACIÓN Y OCLUSIÓN
DENTARIA
Oclusión I
Eduardo Marino S.
edo.marino@gmail,com

2. EDUARDO MARINO S. 1
Factoresy fuerzasque determinan la posición dental
Posición neutralo reposo
Es la posiciónde equilibriode undiente respectoalasfuerzas
muscularesde labios,carrillosylengua. Cuandoundiente erupciona,
esconducidopor estasfuerzasmuscularesaocuparel lugar de
equilibrio,sinembargosi noexisteespacioparaeste diente,las
fuerzasmuscularessonincapacesde colocara este diente en
alineaciónenel arcodental yeste tendráuna posiciónincorrecta.
El apiñamientodental esladiscrepanciade espaciode unoo másdientesenunarco dental.
Durante la erupción,cualquiercambioointerrupciónenlamagnitud,direcciónofrecuencia de
estasfuerzasmuscularestenderáamovera o los dientesaunaposicióndonde esténenequilibrio.
El desplazamientodental porparte de unafuerzamuscular(hábitode lengua),hace que el sitiode
equilibriose desplace aotrolugar,es decir,el espacionodesaparece,se desplaza.
Una vez que estafuerzamuscularencuentraequilibrio,losdientesmantienenestaposición. Con
losdientesenoclusióncéntricase determina el númeroylanaturalezade loscontactosdentarios
posterioresantagonistas.Normalmente lascúspidesbucalesmandibularescontactanenel centro
de losdientesmaxilares,ylascúspidespalatinasmaxilarescontactanconel centrode losdientes
mandibulares.Estascúspidesse denominancúspidessoporte.
Estas contactan normalmente conlasfosasantagonistasolosbordesmarginales.Lamal relación
dentariao lasrestauracionesinadecuadasse traduciránencontactosentre lascúspidessoporte y
lasvertientesde lascúspidesantagonistas.Si losdientesestánenmordidacruzadaanterior,las
cúspidessoporte seránlascúspidesbucalesmaxilaresylalingualesmandibulares.
La relaciónintercuspideaanteroposteriorde losmolaresypremolaresestádeterminadaporla
relaciónesqueléticade lamandíbularespectoal maxilar.
La relación oclusal que se establece entrelosdientessuperiorese inferioresensentidovestíbulo-
lingual yvertical se describe mediante dosvariablesmuyconocidasque sonoverjetyoverbite.
Overjet:
Es ladistancia horizontal (entrecruzamiento horizontal, overjet) que existe entre el borde incisal
del diente superiormás vestibularizado yel diente inferiormás lingualizado. De igual forma
puede medirse al nivel de caninosy molares tomandocomo referencia las puntascuspídeas
superiores y las caras vestibularesinferiores.El resalte determinael tiempoque demoraen
lograrse ladesoclusióninducidaporel sobrepase.
Si la cara palatina contacta en toda su extensión con lavestibular inferior, el valordel resalte
es0 mm, y si existe mordidacruzadasuvalores negativo.

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Overbite
Es la distanciavertical (entrecruzamientovertical,overbite) entre el borde incisal opunta
cuspídea del diente superioryel borde o puntacuspídeadel diente inferior.Estavariable
determinael gradode desoclusiónque se logrará.
En loscasos con mordidaborde a borde su valores0 mm, por lo general se mide sóloenincisivos,
pero como ya vimostambiénpuedemedirse encaninosymolares.
Tradicionalmente se haplanteadoque los valores normales de overbite son de 3mm y de
sobrepase,de 1/3 de corona.
Bis a Bis
En odontologíase da este nombre enunparticulartipode oclusiónen la cual losdientes
anterosuperioresyanteroinferiorescontactanporsusbordesincisales(mordidabisabis)
Alineación dentaria intraarcada
La alineación dentariaintraarcadahace referencia alarelaciónde losdientes entre sí dentro de
la arcada dentaria.
El planode oclusiónesel que se formaría si se trazara una líneaa travésde todaslas puntas de
lascúspidesbucales ylos bordes incisalesde los diente inferiores,ydespuésse ampliase conun
plano que abarcase las puntas de las cúspides lingualesycontinuase através de laarcada
incluyendolas puntasde lascúspides bucalesy linguales del lado opuesto
Superficiesoclusales
Tabla oclusal
Es el área de losdientesentre lascúspides
bucalesylinguales, representadel 50% al
60% de la dimensiónvestibulolingual total
de losdientesposteriores yesel lugar
donde se concentrala mayorfuerza
masticatoria.
Esta porciónesconsideradalaporción
internade la zonaoclusal dental yaque se
encuentraenmediode lascúspides
vestibularesylinguales.
Las porcionesexternassonlasvertientesde lascúspidesllamadasengeneral porciónexterna.
Se identificanademásotrasporciones(mesialesydistales) de lascúspidesllamadasvertientes
mesialesydistales.

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Alineacióndental inter-arco
Es la relaciónde losdientesde unarcorespectoa su otro arco complementario.
Cuandoel arco maxilarestáencontacto con el mandibularestosdientesse encuentranen
oclusión.Lacorrecta relaciónbucolingualde losarcosdentalesenoclusión,hace eficiente ala
musculaturay minimizael traumade lostejidosblandosdebidoalamorfologíade lascúspidesde
losdientesposteriores.
La relacióninadecuadade estasrelacioneseslamordidacruzadaposterior
Relaciónde contactobucolingual oclusal
Cuandose examinanlasarcadas dentariasdesde el planooclusal puedenvisualizarsealgunos
puntosde orientaciónque ayudanacomprenderlarelacióninteroclusal de losdientes
Línea bucooclusal (BO)
Si se traza una líneaimaginariaatravésde todaslaspuntas de las
cúspidesvestibularesde losdientesposterioresmandibulares,se forma
una líneabucooclusal (BO).
Indicala líneade demarcaciónentre lascaras internasyexternasde las
cúspidesvestibulares.
Línea linguooclusal (LO)
Recorre las cúspidespalatinas de losdientesmaxilaresposteriores.
Representalademarcaciónentre losaspectosinternoyexternode las
cúspidescéntricasymuestra la formageneral de laarcada
Línea de la fosa central (FC)
Es una terceralíneaimaginariaque pasa por
lossurcos de desarrollode losdientes
posteriores maxilaresymandibulares.
Se dirige por la fosa central de todos los
dientes posteriores, tanto superiores como
inferiores.
Los puntosde contacto interdental pasanligeramente a
vestibularrespectoala líneade la fosacentral,loque favorece
la remocióndel boloalimenticioporparte de lalenguaenel
área palatinaylingual.

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Relaciónde contacto oclusal mesiodistal
Las cúspidescéntricasocluyenenlalíneade lafosacentral,y loscontactos
ocurrenen 2 áreas:
1. Áreasde fosacentral.Semejante aunmorteroy pistilo.
2. Áreasde crestasmarginalesosurco interdental.Semejante auna
cúspide sobre unasuperficieplana.
Los contactostípicos de losdientesson de undiente contra2
antagonistas,exceptolosincisivoscentralesmandibularesylosterceros
molaresmaxilares.
Oclusión céntrica
Es la oclusión que unapersonaposee cuandolos dientesestánenmáximaintercuspidación.
Tambiénse refiere alamordidahabitual de unapersona.La relacióncéntricanodebe
serconfundidaconésta.
La oclusióndentaria,se denominatambién; Oclusióncéntrica,Oclusión habitual, Normoclusióno
máximaintercuspidación.
Es por tanto laposiciónde lamandíbularelativaal maxilarsuperior,enlacual existe la máxima
intercuspidacióndentaria. Actode cierre de ambosmaxilares,consusrespectivosarcosdentarios,
como resultadode laactividadneuromuscularmandibular.

6. EDUARDO MARINO S. 5
Las relacionesoclusalesque se establecenen posiciónde máximaintercuspidaciónjuntoaun
área delimitadaenmilímetrosalrededorde esta posiciónoclusal,se denominaáreacéntricade la
oclusióndentaria(posición intercuspídeayposiciónretruídade contacto).
En contraposición,lasrelaciones oclusalesdeterminadasfuerade estaáreacéntrica,se incluyen
enla llamadaáreaexcéntricade laoclusióndentaria(posiciónlaterotrusiva,protusivay
lateroprotusiva).
La expresiónmáximade salud del sistemagnático,esaquelladadaporla congruenciafisiológica
de la relacióncéntricapostero superiorenarmoníacon la oclusióncéntrica,de nodarse esta
vinculaciónresultaraacortoo largo plazo una oclusiónpatológicaouna oclusiónnopatológica.
Relación céntrica
RelaciónCéntricaesun conceptoampliamente estudiadoenOclusión, unaramade la
Odontología,conel cual se pretende explicarlarelación fisiológicaque se debe establecerentre el
maxilarinferioryel hueso temporal,paraestudiarlosmovimientosmandibularesylas
articulacionestemporomandibulares.Esunaposiciónmandibular,en que lasreferenciassonlos
cóndilosmandibulares
Relacióncéntrica (RC):
Aquella relacióncraneomandibularespecífica en que ambos
cóndilos están situados ensu posición de bisagra terminal
con el complejocóndilo-discoalineadosenla posición más
superiorcontra la eminencia del temporal,
independientemente de losdientesyde la dimensión
vertical oclusiva,apartirde la cual se puede realizarcualquier
movimiento.
La relacióncéntricaesunaposiciónrelativaaloscóndilosenlacavidadglenoideaynoestá
relacionadaconla presenciade dientes.
El desdentadototal presentaestaposicióntantocomoel desdentadoparcial.
Conceptualmente se aceptalasituaciónenla que loscóndilosestánenposiciónanterosuperioren
la cavidadglenoideaapoyadaporel discoarticulary estabilizadospormúsculosyligamentos.
La RC esuna posiciónespecíficadel eje condilar,dondeloscóndilospuede rotarlibremente enun
eje fijo hastaaproximadamente 20mm.de apertura.
Oclusiónen posicióncéntrica
Se da cuando la relacióncéntricacoincide conlaoclusióncéntricaoposiciónde máxima
intercuspidación(PMI).
No se da en todosloscasos y se tiene encuentalaintercuspidación dentariayla posicióndel
cóndilo.Enlospacientesque poseenestetipode oclusiónse observaunagranestabilidadenel
sistemaestomatognáticoyporende enel sistemadentario
Sinembargoeste tipode oclusiónnose da más alláde un 10% de la población.

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Si existencontactosdurante el cierre mandibularel patrón de movimientosserádictadoporlos
tensoresreceptoresperiodontalesynoporla funciónmuscularfisiológica.A estasinterferencias
se lesdenominainterferenciasdeflectivasodeslizantes,yellasson.
1.- Contacto prematuro:
Aquel primer contacto que provoca undeslizamientonofisiológico de RC a PMI (Posiciónde
MáximaIntercuspidación), llevando una o ambasarticulaciones fuerade suposiciónfisiológica
(Relación Céntrica). Puede serúnico ovarios,que aparezcande formasucesivay mientras más
posterior se ubiquen, más dañino será para el SistemaEstomatognático.
Puede ser:
 unilateral
 bilateral
De acuerdoa la zona enque se encuentra,se clasificaen:
 Anterior(máslesivoal diente)
 Posterior:premolares(másfrecuente) molares(máslesivoparael SE)
2.- Contacto exagerado
Aquel contactoque noproduce deslizamientoynogenerafuerzasexcesivas sobre el dientey
estructurasde soporte
3.- Deslizamiento nofisiológicode RC a PMI:
Existe cuandoenel segmentofinal del cierre mandibular,arcoolíneade cierre,se produce una
irregularidad.Puede presentarcomponentesenlostresplanosdel espacio:sagital,frontal y
vertical.
Ya comentamosque laabertura y el cierre mandibularse analizanen el planosagital yfrontal
como arco de cierre y línea de cierre, respectivamente. En el caso del plano frontal, los
desplazamientos de RC a PMI puedenserhaciala línea media o desde lalíneamedia,tomando
como referencialahemiarcadadonde se produce el contactoprematuro.
Resumiendo, el deslizamientoanormal de RCa PMI es la consecuencia,yel contactoprematuro
esla causa de que no ocurra un cierre coincidente conlalíneamediasagital.
Supracontacto: desde el contactocon el antagonistahastalacima
cuspídea.
Infracontacto: desde el contactocon el antagonistahastael fondode
la fosa.
Curvasde compensación
Las curvas de compensacióntratande nivelarunaleve discrepancia óseo dental,yestas

8. EDUARDO MARINO S. 7
son:lacurva de Spee yde Wilson
Curva de Spee
Es el planoque se traza a travésde una línea
trazada a lo largode todaslascúspides
vestibularesybordes incisalesde losdientes
mandibularesode losmaxilares.
El planooclusal noesrecto, estopermite un
mayor contactode unmayor númerode
dientesdurante lafunción,lacurvaturaque
describenestosarcosensentido
anteroposteriordesde lacúspide vestibulardel últimomolarhastalosbordesincisalesde los
dientesanterioresesllamada: curva deSpee.
La curva de Spee espor tantouna curvatura anatómica
de la líneaoclusivade losdientes,que comienzaenel
extremodel caninoinferior,sigue porlascúspides de los
premolaresymolaresyse continúacon el borde anterior
de la rama de lamandíbula.
A mayorcurva de Spee,menorespacioentre losmolaressuperiorese inferioresdurante el
movimientode protrusión:menoralturacuspideaymenorprofundidadde lafosayviceversa.
En caso de que lacurva no fueraligeramenteplana,losdientesde unarcoestarían apiñados,
mientrasque losdel otroestaríanespaciados
Curva de Wilson
Curva de compensaciónenel planofrontal ode Wilsonode Monson.
Es una curva ensentidotransversal,de discretaconvexidad
inferiorque contactatangencialmentealascúspidesvestibulares
y lingualesde losdientesposterioresde amboshemiarcos
dentarios
Esta curva surge por la necesidadde compensarla diferenciade
alturacuspídea:las cúspidesvestibularesde losdientes se encuentranenunplanode oclusión
más elevadoque las cúspideslinguales porque losdientesposterioresmaxilaresestán
fisiológicamente envestibuloversiónylosmandibulares enlinguoversión. De acuerdoconesta
curva, sonposibleslosdeslizamientosintercuspídeosarmoniososdurante los movimientosde
lateralidad.

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En el arco mandibular,losdientesposteriorespresentanunainclinación
ligeramentelingual,si trazamosunalíneaa travésde las cúspidesvestibulares
y lingualesde unmolarderechoaunoizquierdo,podemosobservarunplano
curvo llamado curva deWilson.
La curva de Wilson es la curva que pasa porlas cúspides
vestibularesy linguales de molaresy premolaressuperioreseinferiores.
La mayorcurva es en el primer premolar y va disminuyendo hasta quellega a ser
casi recta en el segundo molar.
A mayorcurva de Wilsonparael maxilarsuperior,ladireccióndel cóndilode
trabajoserá más superiorymenorserála alturacuspideay menorla
profundidadde lafosa.
Guias de oclusión
El conceptode la protecciónde losdientesposterioresporparte de losdientesanteriores,enel
área excéntricade laoclusióndentaria,introdujoenlaoclusiónel términode guíaanteriorde
desoclusión(GAD) osimplementeguíaanterior,que esposibledefinirde lassiguientesformas:
A. Relación dinámicaque existe entre laspiezasanteroinferiores consushomologas
anterosuperiores durante losmovimientos excursivos mandibulares.
B. Formadapor la guía incisivaylasguías caninas, representalainfluenciaque determinan
lascaras palatinas yborde incisal delasseispiezasanterosuperiores sobre losbordes
incisalesycara vestibularde lasseispiezasanteroinferioresentodoslosmovimientos
mandibularesexcéntricosconcontactodentario.
Guíaincisiva:
Los incisivosinferiorescontactanconlossuperioresdeslizándose el bordeincisal
de losincisivosinferioresporlacara palatinade losincisivossuperioresyde esta
formalos sectoresposteriores,premolaresymolares,se separande formaque
se evitancontactosindeseablesynocivos.
La protusión mandibularconcontactointermediosueleestarguiadaporlas
superficiesencontactode los dientesanteriores.Este movimientodesde la
oclusióncéntricaal contacto incisal borde aborde depende de laposición,
inclinaciónyrelaciónde losincisivosycaninos.Durante este movimiento los
cóndilosse desplazanhaciaabajoyadelante sobre suscorrespondientes
eminenciasarticulares.

10. EDUARDO MARINO S. 9
Cuandolosincisivosesténenrelaciónde clase I, el
movimientoprotrusivoseráguiadoporlaspuntasde los
incisivos mandibulares que se deslizarán siguiendolas
superficiespalatinasde losincisivosmaxilaresaloque se
denominaguíaincisal protrusiva.
Esta guía puede dirigirtantolosmovimientosprotrusivoscomo
loslaterales. Cuandolosincisivosinferiorescontactanlasuperficie
palatinade los incisivossuperioresenoclusióncéntrica,esto
conllevaráala separaciónde losmolaresypremolaresofenómenode
Cristensen.
Es decirlaguía incisal determinael comportamientode laguía
anteriorenun movimientode protrusión
La guía anteriorescrucial enla oclusiónhumanaporque influencia la
desoclusiónmolar,controlandolasfuerzashorizontales.
La desoclusióneslaseparaciónde losdientesantagonistasdurante losmovimientosexcéntricosy
protrusivosmandibulares.
Tiene tresfuncionesfundamentales:
1. De protección(distribuciónyreorientaciónde lasfuerzas
2. Estética
3. Fonética
Guíacanina:
En losmovimientosde lateralidad,lamandíbulase mueve hacialoslados,
loscaninosdel ladohaciael que se desplazalamandíbulacontactany se
deslizalacúspide del caninoinferiorsobre lacara palatinadel canino
superiorde formaque lossectoresposteriores,premolaresymolares,se
separanimpidiendochoquesnocivosentre suscúspides
Durante el movimientode trabajodesdelaoclusióncéntrica podemosvercomolapuntao las
vertientesvestibulares del caninoinferiorse deslizanalolargode la superficie palatinadel canino
superior.Estoproducirálaseparaciónde losmolaresypremolaresdel mismoladoamedidaque la
mandíbulase alejade la oclusiónconguía canina.
Funciónde grupo:
En un movimientode trabajodesde laoclusióncéntrica, enque todoso
algunosde losdientesanterioresyposterioresmandibularesy
maxilaresenel ladode trabajopermanecenen contacto.Durante este
movimientolaspuntasincisalesolasvestibulares de losdientes
mandibularescontactanconlassuperficiespalatinasde losdientes

11. EDUARDO MARINO S. 10
maxilaresanteriores.
Ademásdel caninocontactanotras piezasdel ladode trabajo,yaseandientesposteriores(función
de grupo posterior),odientesanteriores(funciónde grupoanterior).
Este conceptode laguía anteriorcomplementaloseñaladoenrelaciónalaoclusiónmutuamente
protegidaode mutua protección:laspiezasdentariasposteriores debenprotegeralasanteriores
encéntrica;en cambio,lasanterioresalasposterioresenexcéntrica.
Tipos de oclusión
OclusiónIdeal
Es un concepto teórico en la cual hay normalidad tanto anatómica como funcional y
ausencia de sintomatología disfuncional.
Corresponde a aquella oclusión dentaria natural de un paciente, en la cual se establece
una interrelación anatómica y funcional óptima de las relaciones de contacto dentario con
respecto al componente neuromuscular, articulaciones temporomandibulares y
periodonto, con el objeto de cumplir con sus requerimientos de salud
Características de laoclusiónideal
1. Todoslos elementosanatómicosdebenestarpresentes
2. En MI lascúspidesdebenocluirconlascrestas marginalesyfosasde losmolaresy
premolares opuestosestandoencontactolosdientes anteroinferiores conlacara
palatinade lossuperiores,enformaadecuadaque permitalosmovimientosprotrusivos
de la mandíbula
3. Las piezasdentalesdebende estarsoportadasporlosmaxilaresysueje debe de seguirel
resultante de lasfuerzasal ocluir
4. Las piezasdentariasnodebenpresentarmovilidadyel periodontodebeestarintegro
5. Oclusiónestable sinmigracionesde laspiezasdebidasalafunción
6. Las piezasdebentenerintegridadcoronal
7. El contacto inicial de losdientesanterioresdebecoincidirconMIC.
8. En protrusivael contactode losdientesanterioresdeberealizarse sindificultadysin
desvío.
9. No debe existircontactoenel sector posterior
10. En reposomandibular,debe existirespaciointeroclusal
11. Adecuadacapacidadadaptativafisiológicaalolargode lavida
Normococlusión
Comúnmente llamadanormal,sugiriendoque nohaypresenciade enfermedadodisfunción.

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Se caracteriza por lapresenciade unequilibriofuncional ounestado de adaptaciónfisiológicode
lasrelacionesde contactodentarioconrespectoa losotroscomponentesfisiológicosbásicosdel
sistemaestomatognático
Aquellaenlacual hay normalidadfuncional conestadode adaptaciónadiversosgradosde
maloclusiónanatómica.Ausenciade síntomasypresenciade posiblessignosclínicos.
Característicasclínicas
1. Sinmarcadas manifestaciones dentarias de Parafunciones (atriciones, fracturas, rizálisis,
hiperemiapulpar)
2. Actividades funcionales normales de masticación, deglución, fonoarticulación yrespiración
3. Relativaestabilidad oclusal sinaparente migracióndentaria
4. Periodonto relativamentesanoenrelaciónaactividades parafuncionales
5. Ausenciade sintomatologíadisfuncionalmioarticularenrelación aactividades
parafuncionales, tantodurante lafunción comoenreposo.
Maloclusiónuoclusióntraumática
Hay alteraciónotrastorno de la normalidadconfrecuenciaasociadoadesarmonías oclusales y
presenciade sintomatologíadisfuncionalfrancaasociadaa una condiciónde trastornos
temporomandibulares.
Hay alteraciónde lanormalidadfuncional asociadosadesarmoníasoclusales. Lossíntomasy
signosse hacenpresentesenlostejidosblandos,enlaarticulacióntemporomandibular,enla
neuromusculaturayenlosdientesconsustejidosde soporte.
El equilibrio funcional debe serrestablecido terapéuticamente, orientadohacialamejoría
funcional yestéticadel paciente, conel objetode devolveral sistemaestomatognáticolapérdida
de su estadode saludbiológica.
Característicasclínicas
Se asocia con inestabilidadoclusal encéntrica
Se asocia con una oclusiónconpresenciade contactosprematuros y/ointerferenciasoclusales
Presenciade manifestacionesde bruxofacetasencéntricasyexcéntricas
Maloclusiones según la clasificación de Angle
Clase I de Angle.(Neutrooclusión)
Es aquellamaloclusiónenlaque lacúspide mesiovestibulardel primer
molarsuperiorse encuentra enlamismalíneaque el surco
mesiovestibulardel primermolarinferiorcuandolasarcadasestánen

13. EDUARDO MARINO S. 12
máximaintercuspidación.SegúnAngle,enestoscasoslarelaciónde lamandíbulaconrespectoal
cráneoes lacorrecta
Clase II de Angle (Distooclusión)
El surco mesiovestibulardel primermolarinferiorse encuentradistal alacúspide mesiovestibular
del superior.De aquíel nombre de distooclusión.Eneste tipode maloclusión,lamandíbulase
encontraría enrelacióndistal conrespectoatodo el conjuntomáxilo-cráneo-facial.
Clase III de Angle (Mesiooclusión)
El surco mesiovestibulardel primermolarinferior se encuentrapordelante de lacúspide
mesiovestibulardel primermolarsuperior.
En consecuencialamandíbulase sitúamesialmenteconrespectoal cráneo,porlo que se le
denominatambiénmesiooclusión.
División1 División2