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Diagnóstico de Salud Oral Chileno
Análisis de Situación
Las enfermedadesbucalessonlasmáscomunesde lasenfermedadescrónicasysonun
importante problemaporsualtaprevalencia, porsuimpactoenlosindividuosyenla
sociedad,ypor el altocosto de su tratamiento.Lascondicionesoralesrepresentanel 1,4% de
la carga de enfermedad,medidaatravésde losAVISA.Lamayor carga está dada porlas caries
dentalesenlosmenoresde 45años y por el edentulismoenlosde 45 añosy más. La carga es
mayor enmujeresque enhombres.Enel grupode 45 a 59 años,el edentulismoeslatercera
causa de AVISA enlasmujeresyla carga de enfermedadasociadaes2,8 vecesmayorque en
loshombres.
La revisiónporpatologíasdemuestra
que la prevalenciade lacariesdental
va desde 16,8% a los2 años hastacasi
el 100% enla poblaciónadulta.La
severidadde lascariesdentales,
medidaa travésdel númerode
dientesafectados,aumentaconla
edadendenticióntemporal (ceod) y
definitiva(COPD).El ceodesde 0,5 a
losdos años,2,3 a los4 años,y 3,7 a
los6 años.Por su parte,el COPDes de
0,5 a los6 años,1,9 a los12 años,y
cercano a 20 enel grupo de 65 a 74
años.
Por otro lado,laenfermedadperiodontal esmuycomún,observándoseenmásdel 90% de la
poblaciónadultachilena,endistintosgradosde severidad(Gamonal J.etal.,2010). Otras
patologíasprevalentessonlasanomalíasdentomaxilares.Estudiosnacionaleshanmostrado
prevalenciasde 33,3%de estasanomalíasa los4 años, 38,3% a los6 años,y 53% a los12 años.
Las principalescausasde pérdidade
dientessonlascariesdentalesyla
enfermedadperiodontal,siendomás
relevante laprimerade ellas,
especialmenteenlapoblaciónjoven.
El 20% de losadultosde 35 a 44 años
y soloel 1% de los adultosde 65 a 74
años conservasudentaduracompleta.Lapoblaciónde 35 a 44 años tiene unpromediode 6,5
dientesperdidos,mientrasenlapoblaciónde 65a 74 añoseste promedioes de 15,8.
Se ha descritoque la saludbucal afectala calidadde vida,a travésde la manifestaciónde
dolor,malestar,limitaciónyminusvalíasocial yfuncional.Un37% de la poblaciónmayorde 15
años declaraque susaludbucal afectasu calidadde vidasiempre ocasi siempre.Asítambién,
losmayoresde 20 años se venmás afectadosque losmásjóvenes,debidoprobablemente a
que su dañobucal esmayor. Lo anteriorse ve reflejadoenlaconstante preocupaciónde la
poblaciónfrente aeste tema,posiblemente asociadoaloscambiossocioeconómicosy

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culturalesproducidosenel país(MINSAL,2008a). Los resultadosde losforosde salud
realizadosel 2009 llevaronaunasolicitudal Ministeriode Haciendaparaque destine recursos
para mejorarla coberturaenla atencióndental entodoel país.Así mismo,el Estudiode
PreferenciasSocialesparaladefiniciónde GESseñalaque lasaluddental esimportante,
porque afectael funcionamientosocial ylimitaalaspersonasen su desempeñopúblico.
La saluddental esunode losámbitosenque laspersonastienenmayoresproblemasde
acceso,alto costoy de oportunidad,expresadosobre todoporlosgruposde sectoresmediosy
profesionalesafiliadosynoafiliadosaISAPRES.Laimportanciade lasaludbucal se vincula
tambiénala integraciónlaboral.Esnecesarioevitarque losproblemasde saludbucal seanuna
barrera para que la poblaciónaccedaal trabajo,y seaun factor de riesgode permanecero
caer enla pobreza.
Estrategias
Las estrategiasdel sectorhan sidoprincipalmentede tipopreventivo.Unade ellashasidola
fluoracióndel aguapotable en14 regiones,concoberturacercanaal 83% de la población
urbana nacional.Enzonasruralesse implementóel programade alimentaciónescolarcon
leche fluorada(PAE/F),dirigidoaescolaresruralesde 1ºa 8º básico.Actualmente este
programa beneficiaa240 comunas,con un total aproximadode 3.520 escuelasy210.000
niños.
En el ámbitode la protecciónylimitacióndel daño,se hafocalizadolaacciónenlosperíodos
de erupcióndentaria,tantoendenticióntemporal comodefinitiva.A estasedadesla
educaciónensaludresultamásefectiva.Porestarazón,se ha priorizadolaatención
odontológicaintegral de niñosde 2,4, 6 y 12 años, y de mujeresembarazadas.
Se ha incorporadoademásel Modelode IntervenciónPreventivoPromocional,atravésdel
Programa de PromociónyPrevenciónenSaludBucal de niñosyniñaspreescolares.Esta
iniciativahareforzadolaestrategiade instalacióntempranade hábitossaludablesde higieney
alimentación.Actualmentecuentacondoscomponentes,el de establecimientosde educación
parvularia(coberturade 30.000 párvulosde 81 comunas distribuidasen14 regiones) yel
componente encentrosde saludde AtenciónPrimaria(realizadoporel equipopediátricoenel
Control del Niño).
Muchos actoresfueradel sectorsaludhan participadoenestasestrategias.Enel ámbito
preventivo,laJUNJI,INTEGRA,JUNAEBy MINEDUC. Estas instituciones,estrechamente
vinculadas,facilitanel desarrollode programasenestablecimientoseducacionalesyapoyanla
formaciónde hábitosde saludbucal.Porotro lado,lasempresassanitariassonresponsables
de la implementación,desarrolloyautocontrol del Programade FluoracióndelAguaPotable
para prevenircariesdentales.

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En el área de diagnósticoytratamiento,losmunicipios,JUNAEBylosprestadoresasociadosa
ISAPRESparticipanenprotegerylimitarel dañode la saludbucal enlas edadesde mayor
riesgobiológico.Juntoconello,lasuniversidadesysociedadescientíficas,encolaboracióncon
el Colegiode CirujanosDentistasAGyempresasprivadasdel rubrode higienebucal,realizan
capacitacióndel recursohumanopara mejorarsuscompetencias,juntoconel desarrollode
campañasde educaciónconcontenidosde autocuidadoensaludbucal.
Entre lasestrategiasque se proponen,se encuentran:
1) Refuerzoyexpansióndelmodelode intervenciónpreventivopromocionalanivel
preescolaryescolar
2) Reforzamientodel componente de SaludBucal enel Modelode AtenciónIntegral con
enfoque familiarycomunitario
3) Disponibilidadde unsistemade registroe informaciónepidemiológica
1) Dentrode laprimeralíneaestratégicase propone reforzarel componenteeducativoparala
instalaciónde hábitossaludablesde higiene yalimentacióntempranamenteenlavida,y
expandirel programade preescolaresatodoslosestablecimientosde educaciónpreescolary
básicaque acogen a losniñosmás vulnerablesdel país.Enniñospequeños,lapromociónde
hábitossaludablesdebe serrealizadaatravésde múltiplesintervencionesyprogramasde
promocióndirigidosalospadres.Laspatologíasbucalessonevitablesconsimplesmedidasde
auto cuidadoaplicadasdesde lagestación.
Las intervencionesencentrosde enseñanzasonrentablesparalapromociónde lasalud.La
evidenciaindicaque se consigue unmayorgradode eficienciacuandolosprogramassonde
máximoalcance y“holísticos”,relacionandoaloscentrosescolaresconlosorganismos
públicosycon lossectoresencargadosdel cuidadode lasalud,ycuando se desarrollan
durante variosaños.Se debe prestarespecial atenciónalaformaciónde losprofesoresen
promociónde lasaludbucal.
En la mismalíneaestratégica,se planteamejorarel accesoalosfluorurosde lapoblaciónmás
vulnerable.Actualmentelapoblaciónurbanacuentaconflúorenel agua y lapoblaciónescolar
rural con flúorenleche.Lafluoracióndel aguase asociacon un aumentode la proporciónde
niñoslibresde cariesycon una disminuciónen el númerode dientesafectadosporcaries.
Además,laleche fluoradaesbeneficiosaparalosniñosescolares,especialmente ensu
denticiónpermanente.
Sinembargo,esnecesariomejorarel accesoa fluorurostópicosenlapoblaciónmás
vulnerable,específicamentecondosmedidasde probadaeficacia:el cepilladoconpasta
fluoradayla aplicaciónde flúorbarniz.El cepilladode dientesconpastafluoradaen
establecimientoseducacionalesresultaeficazparalaprevenciónde caries,estimándoseun
aumentode 14% de lafracción preventivacuandose realizauncepilladoconfluorurosdos
veces,encomparacióna realizarlounavezpordía. La efectividadaumentaconla
concentraciónde fluorurosdisponibles,especialmenteenpoblacionesde mayorriesgo
cariogénico.Revisionessistemáticasindicanque el usode pastasdentalesfluoradasreducen
sustancialmente laprevalenciae incidenciade cariesdental.Además,el accesoabarnizde
flúora losniñosde más altoriesgo,comoelementoinhibidorde caries,esrecomendadotanto
para pacientesde altoriesgocariogénico(menoresde tresañoscon cariestempranade la
niñez) yescolaresconpiezasdefinitivasenerupción,comoparatratamientode
remineralizaciónenlesionesincipientes,entre otros.Segúnel consensointernacional vigente,
el acceso universal alosfluorurosesparte de losderechoshumanosbásicosensalud.

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2) La segundalíneaestratégicapropone el reforzamientodel componentede SaludBucal enel
Modelode AtenciónIntegral conenfoquefamiliarycomunitario,paralocual se elaborarán
orientacionestécnicasbasadasenlasmejoresexperienciasdisponibles.El enfoque familiary
comunitariopermite abordaral individuoysufamiliacomounsistemaenpermanente
procesode integraciónyadaptacióna su medioambientefísico,social ycultural y,a travésde
intervencionescostoefectivas,lograrsatisfacerlasnecesidadesyexpectativasde la
comunidadrespectoamantenerse saludable.
3) La terceray últimaestrategiapermitiráevaluarde maneraintegradael impactode los
programasodontológicos,mediantelamejoríaymonitoreode losregistrosexistentes,y
realizaciónde estudiosepidemiológicosparaevaluaciónde cumplimientode metasde
impactode la EstrategiaNacional de Salud.
Cabe mencionarque se buscará fortalecerlasalianzasintrae intersectorialesparapreveniry
reducirlaspatologíasbucalesenla población