1.
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2.
Fármacos del
Carro de Paro
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3.
Carro de Paro
 Mueble de uso clínico que se emplea para el
almacenamiento de equipos, medicamentos y
dispositivos necesarios para entregar una
respuesta ante un paro cardiorrespiratorio
(PCR)
 Se divide por compartimientos
 Compartimientos:
 Principal o superior
 Para medicamentos
 Vía aérea
 Material endovenoso
 Infusiones y otros elementos
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4.
Medicamentos
Antiarrítmicos
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5.
Adenosina
Medicamento Adenosina
Mec. acción Activa receptores purínicos, produciendo relajación de musculatura lisa
por inhibición del flujo de entrada de Ca, disminuyendo la conducción del
nodo AV, restaurando el ritmo sinusal de pacientes con taquicardia.
Indicación Taquicardia paroxística, Sd. De Wolff-Parkinson-White, diagnóstico
taquicardia supra ventriculares, diagnóstico por imagen de perfusión
miocárdica.
EA Bradicardia, palpitaciones, extrasístole auricular, bloqueo
Auriculoventricular, dolor de cabeza, mareos, sensación de opresión
torácica.
Presentación FA 6 mg/ / 2 ml
Dilución Endovenoso: Bolo rápido 2 ml + 20 cc SF 0,9% (aparte)
Dosis 6 - 12 mg/día.
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6.
Amiodarona
Medicamento Amiodarona
Mec. acción Actúa bloqueando la entrada de iones calcio, sodio y prolonga la
duración del potencial de acción. Bloquea receptores adrenérgicos,
prolonga periodo refractario y disminuye la velocidad de
conducción.
Indicación Arritmia, Sd. Wolff-Parkinson-White, fibrilación auricular y
ventricular, aleteo auricular, taquicardia paroxística,
supraventricular, ventricular.
EA Bradicardia, hipo-hipertiroidismo, alteraciones hepáticas agudas,
temblor extrapiramidal, disminución de PA
Presentación FA 150 mg/ 3 ml
Dilución Endovenoso
En PCR: 300 mg en bolo y luego dosis de 150 mg
150 mg/100 ml de SF 0,9%
Por BIC: 600 – 900 mg/ 500 ml SG 5% en 24 horas
Dosis Adultos: EV: 400 - 1800 mg/día
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7.
Anticolinérgicos
(parasimpáticos)
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8.
Atropina
Medicamento Atropina
Mec. acción Actúa reduciendo los espasmos de la musculatura lisa y la
secreción de diversos tipos glandulares, a causa del bloqueo
de receptores muscarínicos de la acetilcolina.
Indicación Parada cardíaca, inducción anestesia general, bradicardia,
espasmo abdominal, intoxicación por inhibidores de la
colinesterasa
EA Excitación, descoordinación, confusión mental o alucinaciones
(especialmente en dosis altas), hipertermia, midriasis,
sequedad de la boca.
Presentación FA: 1 mg/1 ml
Dilución Endovenoso
0,5 – 1 mg en Bolo rápido
Dosis Adultos: 0,5 - 15 mg/día repartidos en 4-6 dosis.
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9.
Adrenérgicos (Simpáticos)
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10.
Adrenalina
Medicamento Adrenalina
Mec. acción Agonista adrenérgico alfa 1-2, beta 1-2-3, vasoconstrictor,
broncodilatador, hiperglucemiante.
Indicación Parada cardíaca, Bradicardia sintomática, Hipotensión/shock,
Anafilaxia grave, Obstrucción vía aérea alta, ataques agudos de asma
EA ansiedad, cefalea pulsante, disnea, sudoración, náuseas, vómitos,
temblores y mareos; taquicardia, palpitaciones, palidez
Presentación FA 1 mg/1 ml
Dilución Endovenoso
En PCR: 1 mg en bolo rápido
Por BIC: 1 – 4 – 8 mg/ 250 ml SG 5% ug/kg/min
Vía SC o IM: 0,3 – 0,5 mg (en vasto externo)
Dosis Adultos: 3 - 4 mL/día repartidos en 6-8 dosis.
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11.
Noradrenalina
Medicamento Norepinefrina
Mec. acción Acción vasoconstrictora de vasos de resistencia y capacitancia,.
Aumenta el gasto cardíaco, produce un aumento de la presión
sanguínea y del flujo sanguíneo de las arterias coronarias.
Indicación Hipotensión aguda, feocromocitoma, poliomielitis, anestesia espinal,
IAM, shock séptico, parada cardíaca
EA Necrosis, bradicardia. Uso prolongado disminución del gasto cardiaco,
depleción del volumen plasmático, vasoconstricción
Presentación 4 mg/4 ml
Dilución Por BIC: 8 mg/250 ml de SF – SG 5% (inicial: 0,05 ug – 2 ug)
Pcte de 60 kg: 5,6 ml/hr
Pcte de 70 kg: 6,5 ml/hr
Pcte de 80 kg: 7,5 ml/kg
Dosis Adultos: 0,5 - 30 mcg/min.
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12.
Efedrina
Medicamento Efedrina
Mec. acción Alfa y ß-adrenérgico, estimulante central, vasoconstrictor
periférico, broncodilatador, aumenta la presión arterial y estimula
el centro respiratorio.
Indicación Asma, espasmo bronquial, crisis asmática, rinitis alérgica
estacional, bronquitis, enfisema pulmonar, migraña, urticaria,
angioedema
EA Ansiedad, insomnio, cefalea, mareos, temblor, debilidad muscular,
taquicardia, palpitaciones, dolor precordial, palidez
Presentación FA 6% / 1 ml
Dilución Endovenoso
Bolo: Iniciar con 10 – 25 mg cada 5 – 10 min. No exceder 150 mg/
24 hrs.
Dosis Adultos: 5 - 50 mg/día. Máx.: 150 mg/día
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13.
Dopamina
Medicamento Dopamina
Mec. acción Actúa como neurotransmisor estimulando receptores adrenérgicos
y dopaminergicos. Aumenta la FC y provoca vasodilatación de vasos
renales y mesentéricos.
Indicación Shock cardiogénico, quirúrgico, hipovolémico, toxico-infeccioso,
anafiláctico, oliguria, anuria, IR aguda.
EA Extrasístoles, náuseas, vómitos, taquicardia, angina de pecho,
palpitaciones, disnea, cefalea, hipotensión y vasoconstricción
Presentación 200 mg/5 ml
Dilución Por BIC: 400 mg/250 ml SG 5% ug/kg/min
Efecto diurético: 2 ug/kg/min
Efecto inotrópico: 2 – 10 ug/kg/min
Efecto vasopresor: 10 – 20 ugu/kg/min (máximo 20)
Dosis 1 - 50 mcg/kg/min.
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14.
Dobutamina
Medicamento Dobutamina
Mec. acción Efecto Dextro: efecto en b1 y b2
Efecto Levo: agonista receptor alfa 1
Actúa aumentando la fuerza contráctil del músculo cardíaco y el gasto
cardíaco, reduce resistencia vascular periférica, facilita conducción AV.
Indicación IC aguda, IAM, shock cardiogénico, IC crónica, hipovolemia, sustitutivo en
prueba de esfuerzo.
EA Eosinofilia, inhibición de la agregación plaquetaria, cefalea; incremento
del ritmo cardiaco hasta ≥30 latidos/min, aumento de la presión arterial
≥50 mmHg
Presentación 250 mg/ 5 ml
Dilución Por BIC: 250 mg/250 ml SG 5% ug/kg/min
2 – 20 ug/kg/min (máximo 20)
Dosis Adultos: 2,5 - 15 mcg/kg/min. Máx.: 40 mcg/kg/min.
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15.
Antianginosos
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16.
Propanolol
Medicamento Propanolol
Mec. acción Antagonista competitivo de receptores ß1 y ß2 –adrenérgicos..
Reduce el gasto cardíaco, inhibe secreción de renina,
disminuye la conducción y prolonga el periodo refractario del
nodo AV.
Indicación HTA, hipertensión renal, angina de pecho, arritmia cardíaca,
migraña, temblor, miocardiopatía hipertrófica obstructiva,
feocromocitoma, ansiedad, varices esofágicas, post-infarto,
hipertiroidismo.
EA Fatiga, bradicardia,, trastornos del sueño, fenómeno de
Raynaud
Presentación 1 mg/1 ml
Dilución Endovenoso: 1 – 3 mg (1 mg/min)
Repetir en 2 minutos
Dosis 30 - 240 mg/día repartidos en 2-4 dosis
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17.
Nitroglicerina
Medicamento Nitroglicerina
Mec. acción Nitrato orgánico que al ser captado por las células de la musculatura
lisa vascular, se transforma a óxido nítrico. Este aumenta la producción
de GMPc, relajando la fibra vascular lisa.
Indicación Angina de pecho, post-infarto de miocardio, insuficiencia ventricular
izquierda, fase aguda IAM, estenosis coronaria, edema pulmonar,
cirugía cardíaca, HTA, IC
EA cefaleas, rubor facial, mareos o hipotensión postural.
Presentación 50 mg/10 ml
Dilución Por BIC: 50 MG/250 ml de SF 0,9% (ug/min)
10 ug/min = 3 cc/hr  Bolo: 200 ug/1 ml
Dosis Adultos: 5 - 20 mcg/min.
Máx.: 400 mcg/min
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18.
Antihipertensivos
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19.
Labetalol
Medicamento Labetalol
Mec. acción Bloqueador de alfa – beta adrenérgicos.. Genera vasodilatación,
disminuye la resistencia vascular periférica, evita respuestas reflejas
indeseables
Indicación HTA, IAM, anestesia basal por técnica hipotensora, HTA en
embarazo.
EA Hipotensión ortostática, cefaleas, nauseas, vómitos, disnea, prurito.
Presentación Comp: 200 mg
FA: 100 mg/20 ml (5 mg/1 ml)
Dilución Endovenoso:
Bolo lento 20 mg x dosis
Repetir cada 10 minutos
Por BIC: 200 mg/200 ml de SF o SG 5% (15 – 20 mg/hr)
Dosis 200 - 800 mg/día repartidos en 2 dosis.
Máx.: 2,4 gr/día.
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20.
Verapamilo
Medicamento Verapamilo
Mec. acción Bloqueador canales lentos de calcio,. Inhibe la entrada de iones
calcio a través de la membrana de las células contráctiles del
músculo cardíaco y de las células del músculo liso vascular
Indicación Tratamiento de las taquicardias supraventriculares, Flutter o
fibrilación auricular
EA Mareo, cefalea; bradicardia; hipotensión, sofocos;
estreñimiento, náuseas; edema periférico.
Presentación 5 mg/2 ml
Dilución Endovenoso:
En bolo: 5 mg/5 min
Dosis Adultos dosis inicial: 5-10 mg (0.075-0.15 mg/kg peso corporal)
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21.
Glucósidos Cardiacos
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22.
Lanatósido C
Medicamento Lanatosido C
Mec. acción Inhibe la bomba ATPasa de membrana sodio-potasio
dependiente. Potenciando el tono vagal y disminuyen la
velocidad de conducción del nodo sinusal y AV.
Indicación Arritmia cardíaca, fibrilación y aleteo ventricular, taquicardia
de reentrada nodal aurículoventricular (AV) paroxística.
EA Pérdida del apetito, naúseas, dolor región inferior estomago,
desequilibrio hidroelectrolítico, visión borrosa, diarrea.
Presentación 0,4 mg/2 ml
0,2 mg/1 ml
Dilución Endovenoso: En bolo lento (5 minutos)
Dosis Adultos: 0,4 - 1,2 mg/día.
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23.
Antídotos e Intoxicaciones
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24.
Medicamento Naloxona
Mec. acción Antagonista competitivo del receptor opioides.
Indicación Intoxicación aguda opiáceos, depresión respiratoria o SNC,
prurito por opioides.
EA Desvanecimiento, dolor de cabeza, taquicardia, hipo e
hipertensión, náuseas,, vómitos
Presentación FA 0,4 mg/1 ml
Dilución Endovenoso
Bolo rápido: 0,4 – 2 mg cada 2 – 3 minutos
Dosis 0,2 - 0,6 mg/hora
Naloxona
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25.
Medicamento Flumazenil
Mec. acción Antagonista receptores de benzodiazepinas. Desplaza BDZ de
sus receptores y bloque acción SNC
Indicación Intoxicación por BDZ, terminar efectos hipnosedantes en
anestesia,.
EA Reacciones alérgicas; inestabilidad emocional, insomnio,
somnolencia; vértigo, cefalea, agitación, temblores
Presentación 0,5 mg/5 ml
Dilución Endovenoso: 0,1 – 0,3 mg en bolo rápido. Se puede repetir
cada 1 minuto
Dosis Adultos: 0,2 - 3 mg/día
Flumazenil
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26.
Analgésicos
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27.
Fentanilo
Medicamento Fentanilo
Mec. acción Agonista opiáceo, actúa principalmente a través de los receptores
mu-opiáceos en el cerebro, la médula espinal y la musculatura lisa.
Indicación Dolor agudo, dolor crónico (oncológico), analgesia complementaria
a anestesia, sedante
EA Hipotensión, depresión respiratoria, estreñimiento, dispepsia,
somnolencia, vasodilatación.
Presentación FA: 0,1 mg/2ml
FA: 50 ug/1 ml
Dilución Endovenoso: 1 – 2 ug/kg
EV lento: 1 – 2 min (100 ug en bolo) y 300 ug/hr
Infusion continua: 1000 ug/250 ml SF o SG 5%
Dosis Adultos: 2 - 50 mcg/kg/día
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28.
Anestésicos Generales
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29.
Ketamina
Medicamento Ketamina
Mec. acción Actúa generando depresión selectiva del sistema tálamo-
neocortical antes de bloquear significativamente los sistemas
límbico y reticular activador.
Indicación Anestesia en intervenciones que no requieran relajación
muscular. Analgesia.
EA Alucinaciones, confusión, agitación, hipertonía, diplopía, aumento
de PA, FC y FR
Presentación 500 mg/10 ml
100 mg/2 ml
Dilución Endovenoso Bolo: 1 – 2 mg/kg
Dosis hipnótica: 100 mg/2 ml
Pcte de 60 kg: 120 mg
Pcte de 70 kg: 140 mg
Pcte de 80 kg: 160 mg
Dosis Adultos: EV: 1 - 4,5 mg/kg/día, IM: 3 - 8 mg/kg/día
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30.
Propofol
Medicamento Propofol
Mec. acción Anestésico de acción corta con rápido comienzo de
acción (30 seg)
Indicación Inducción y mantenimiento anestesia, sedación
respiración mecánica.
EA Cefalea durante la fase de recuperación; bradicardia;
hipotensión; apnea transitoria
Presentación 10 mg/1 ml
Dilución Endovenoso
En Bolo: 1,5 – 2,5 mg/kg
Pcte de 60 kg: 90 mg
Pcte de 70 kg: 105 mg
Pcte de 80 kg: 120 mg
(1,5 mg/kg)
Dosis Adultos: 2 - 2,5 mg/kg/día
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31.
Etomidato
Medicamento Etomidato
Mec. acción Suprime la función de la corteza adrenal inhibiendo la
producción celular adrenal de cortisol.
Indicación Inducción de anestesia general
EA movimientos oculares importantes y mioclonias
generalizadas, nauseas y vómitos
Presentación FA: 20 mg/10 ml (2 mg/1 ml)
Dilución Endovenoso:
Bolo de 0,3 mg/kg (20 mg bolo)
Pcte 60 kg: 18 mg
Pcte 70 kg: 20 mg
Pcte 80 kg: 24 mg
Dosis 0,3 - 0,6 mg/kg
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32.
Anestésicos Locales
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33.
Lidocaína
Medicamento Lidocaína
Mec. acción Anestésico local; bloquea la propagación del impulso nervioso
impidiendo la entrada de iones Na + a través de la membrana
nerviosa.
Indicación Anestesia, arritmias, taquicardia y fibrilación ventricular,
procedimientos menores, hemorroides anestesia mucosa
EA Dificultad para respirar, prurito, rash cutáneo, hinchazón de la
piel.
Presentación 2%/5 ml (100 mg)
20 mg/1 ml
Dilución Endovenoso
En PCR 1º dosis: 1 – 1,5 mg/kg
2º dosis: 0,5 – 0,75 mg/kg
Dosis Adulto: 4,5 mg/kg/día, Máx.: 300 mg/día
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34.
Ansiolíticos e Hipnóticos
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35.
Midazolam
Medicamento Midazolam
Mec. acción Incrementa la actividad del neurotransmisor GABA al facilitar su
unión con el receptor GABAérgico.
Indicación Sedación consciente y profunda, anestesia, crisis convulsivas
agudas, insomnio.
EA Sedación, somnolencia, disminución del nivel de conciencia,
depresión respiratoria; náuseas y vómitos.
Presentación 5 mg/1 ml
15 mg/3 ml
50 mg/10 ml
Dilución Endovenoso
Bolo: 0,4 mg/kg
En BIC: 100 mg/100 ml de SF 0,9% (escala sedación)
Dosis Adultos: 0,05 - 0,3 mg/kg Máx.: 10 mg/día
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36.
Bloqueador
neuromuscular
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37.
Succinilcolina
Medicamento Succinilcolina
Mec. acción Inhibe la transmisión neuromuscular despolarizando las placas motoras
terminales en el músculo esquelético
Indicación relajante muscular para la intubación endotraqueal o para intervenciones
quirúrgicas leves y en el tratamiento de las convulsiones
EA Aumento de la presión intraocular, dolor muscular y rigidez, mioglobinemia y
mioglobinuria, latidos cardíacos irregulares, bradicardia con hipotensión.
Presentación 100 mg/5 ml
10 mg/ 1 ml
Dilución Endovenoso En bolo: 1 – 1,2 mg/kg
Con 1,2 mg/kg :
Pcte de 60 kg: 72 mg
Pcte de 70 kg: 84 mg
Pcte de 80 kg: 96 mg
Dosis Adultos: 600mg (0,6mg) a 1,1mg/kg
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38.
Anticonvulsionantes
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39.
Medicamento Fenitoína
Mec. acción Inhibe la propagación de la actividad convulsivante en la corteza
motora cerebral: estabiliza el umbral promoviendo la difusión de
sodio desde las neuronas.
Indicación Crisis epiléptica, migrañas, psicosis, neuralgia, post IAM, arritmia,
intoxicación digitálicos, neurocirugía.
EA Nistagmos, ataxia, alteraciones de la palabra, confusión mental,
mareo, insomnio, nerviosidad pasajera; náuseas, vómitos,
estreñimiento; rash cutáneo
Presentación 250 mg/5 ml
Dilución En BIC: 18 mg/kg en 250 cc de SF 0,9%
Dosis Adultos: 300 - 600 mg/día repartidos en 1-2 dosis.
Fenitoína
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40.
Curizantes
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41.
Rocuronio
Medicamento Rocuronio
Mec. acción Compite por los receptores colinérgicos nicotínicos de la placa
motora terminal. Acción intermedia, comienzo de acción rápida
Indicación Anestesia general, intubación traqueal, ventilación mecánica.
EA Dolor/reacción en el lugar de la iny., cambios en constantes vitales y
bloqueo neuromuscular prolongado; reacciones anafilácticas y
anafilactoides.
Presentación 50 mg/ 5 ml (10 mg/1 ml
Dilución Endovenoso:
Bolo 0,6 mg/kg
Pcte de 60 kg: 36 mg
Pcte de 70 kg: 42 mg
Pcte de 80 kg: 48 mg
Dosis Adultos: 0,6 - 1,2 mg/kg
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42.
Suplementos y
Electrolitoterapia.
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43.
Gluconato de Calcio
Medicamento Gluconato de Calcio
Indicación Tto. hipocalcemia aguda (tetania hipocalcémica). Restaurador electrolítico
durante nutrición parenteral. Coadyuvante en reacciones alérgicas agudas
y anafilácticas.
EA Náuseas, vómitos, mareos, somnolencia, latidos cardiacos irregulares,
bradicardia, vasodilatación periférica, HTA
Presentación FA: 10%/10 ml (1 gr/10 ml)
Dilución Endovenoso
Bolo lento: 5 – 10 min. No exceder 1,5 ml/150 mg x minuto
Infusión continua: Pasar en 100 ml de SF durante 30 – 60 minutos
Dosis Antihipocalcémico o restaurador de electrolitos: I.V., 970 mg (94.7 mg de ión
calcio)
Antihiperkalémico: I.V., de 1 a 2 gramos (de 94.7 a 189 mg de ión calcio)
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44.
Medicamento Sulfato de magnesio
Mec. acción Disminuye la excitabilidad neuronal y la transmisión neuromuscular.
Indicación Control inmediato de las convulsiones en las toxemias severas
(preclampsia y eclampsia) del embarazo y en la nefritis aguda en niños.
Tratamiento y profilaxis de la hipomagnesemia.
EA Pérdida de reflejos; hipotensión, rubor, sensación de calor, hipotermia,
depresión respiratoria debido al bloqueo neuromuscular.
Presentación 25%10 ml
2,5 gr/10 ml
Dilución Endovenoso
Bolo: sin exceder 150 mg/min
Por BIC: 1 ampolla en 100 ml de SF (durante 30 minutos)
Dosis Infusión I.V. 1 a 3 g de magnesio al día
Sulfato de Magnesio
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