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- 1. Fármacos del Carro de Paro @Tips.enfermeritos
- 2. Carro de Paro Mueble de uso clínico que se emplea para el almacenamiento de equipos, medicamentos y dispositivos necesarios para entregar una respuesta ante un paro cardiorrespiratorio (PCR) Se divide por compartimientos Compartimientos: Principal o superior Para medicamentos Vía aérea Material endovenoso Infusiones y otros elementos @Tips.enfermeritos
- 4. Adenosina Medicamento Adenosina Mec. acción Activa receptores purínicos, produciendo relajación de musculatura lisa por inhibición del flujo de entrada de Ca, disminuyendo la conducción del nodo AV, restaurando el ritmo sinusal de pacientes con taquicardia. Indicación Taquicardia paroxística, Sd. De Wolff-Parkinson-White, diagnóstico taquicardia supra ventriculares, diagnóstico por imagen de perfusión miocárdica. EA Bradicardia, palpitaciones, extrasístole auricular, bloqueo Auriculoventricular, dolor de cabeza, mareos, sensación de opresión torácica. Presentación FA 6 mg/ / 2 ml Dilución Endovenoso: Bolo rápido 2 ml + 20 cc SF 0,9% (aparte) Dosis 6 - 12 mg/día. @Tips.enfermeritos
- 5. Amiodarona Medicamento Amiodarona Mec. acción Actúa bloqueando la entrada de iones calcio, sodio y prolonga la duración del potencial de acción. Bloquea receptores adrenérgicos, prolonga periodo refractario y disminuye la velocidad de conducción. Indicación Arritmia, Sd. Wolff-Parkinson-White, fibrilación auricular y ventricular, aleteo auricular, taquicardia paroxística, supraventricular, ventricular. EA Bradicardia, hipo-hipertiroidismo, alteraciones hepáticas agudas, temblor extrapiramidal, disminución de PA Presentación FA 150 mg/ 3 ml Dilución Endovenoso En PCR: 300 mg en bolo y luego dosis de 150 mg 150 mg/100 ml de SF 0,9% Por BIC: 600 – 900 mg/ 500 ml SG 5% en 24 horas Dosis Adultos: EV: 400 - 1800 mg/día @Tips.enfermeritos
- 7. Atropina Medicamento Atropina Mec. acción Actúa reduciendo los espasmos de la musculatura lisa y la secreción de diversos tipos glandulares, a causa del bloqueo de receptores muscarínicos de la acetilcolina. Indicación Parada cardíaca, inducción anestesia general, bradicardia, espasmo abdominal, intoxicación por inhibidores de la colinesterasa EA Excitación, descoordinación, confusión mental o alucinaciones (especialmente en dosis altas), hipertermia, midriasis, sequedad de la boca. Presentación FA: 1 mg/1 ml Dilución Endovenoso 0,5 – 1 mg en Bolo rápido Dosis Adultos: 0,5 - 15 mg/día repartidos en 4-6 dosis. @Tips.enfermeritos
- 9. Adrenalina Medicamento Adrenalina Mec. acción Agonista adrenérgico alfa 1-2, beta 1-2-3, vasoconstrictor, broncodilatador, hiperglucemiante. Indicación Parada cardíaca, Bradicardia sintomática, Hipotensión/shock, Anafilaxia grave, Obstrucción vía aérea alta, ataques agudos de asma EA ansiedad, cefalea pulsante, disnea, sudoración, náuseas, vómitos, temblores y mareos; taquicardia, palpitaciones, palidez Presentación FA 1 mg/1 ml Dilución Endovenoso En PCR: 1 mg en bolo rápido Por BIC: 1 – 4 – 8 mg/ 250 ml SG 5% ug/kg/min Vía SC o IM: 0,3 – 0,5 mg (en vasto externo) Dosis Adultos: 3 - 4 mL/día repartidos en 6-8 dosis. @Tips.enfermeritos
- 10. Noradrenalina Medicamento Norepinefrina Mec. acción Acción vasoconstrictora de vasos de resistencia y capacitancia,. Aumenta el gasto cardíaco, produce un aumento de la presión sanguínea y del flujo sanguíneo de las arterias coronarias. Indicación Hipotensión aguda, feocromocitoma, poliomielitis, anestesia espinal, IAM, shock séptico, parada cardíaca EA Necrosis, bradicardia. Uso prolongado disminución del gasto cardiaco, depleción del volumen plasmático, vasoconstricción Presentación 4 mg/4 ml Dilución Por BIC: 8 mg/250 ml de SF – SG 5% (inicial: 0,05 ug – 2 ug) Pcte de 60 kg: 5,6 ml/hr Pcte de 70 kg: 6,5 ml/hr Pcte de 80 kg: 7,5 ml/kg Dosis Adultos: 0,5 - 30 mcg/min. @Tips.enfermeritos
- 11. Efedrina Medicamento Efedrina Mec. acción Alfa y ß-adrenérgico, estimulante central, vasoconstrictor periférico, broncodilatador, aumenta la presión arterial y estimula el centro respiratorio. Indicación Asma, espasmo bronquial, crisis asmática, rinitis alérgica estacional, bronquitis, enfisema pulmonar, migraña, urticaria, angioedema EA Ansiedad, insomnio, cefalea, mareos, temblor, debilidad muscular, taquicardia, palpitaciones, dolor precordial, palidez Presentación FA 6% / 1 ml Dilución Endovenoso Bolo: Iniciar con 10 – 25 mg cada 5 – 10 min. No exceder 150 mg/ 24 hrs. Dosis Adultos: 5 - 50 mg/día. Máx.: 150 mg/día @Tips.enfermeritos
- 12. Dopamina Medicamento Dopamina Mec. acción Actúa como neurotransmisor estimulando receptores adrenérgicos y dopaminergicos. Aumenta la FC y provoca vasodilatación de vasos renales y mesentéricos. Indicación Shock cardiogénico, quirúrgico, hipovolémico, toxico-infeccioso, anafiláctico, oliguria, anuria, IR aguda. EA Extrasístoles, náuseas, vómitos, taquicardia, angina de pecho, palpitaciones, disnea, cefalea, hipotensión y vasoconstricción Presentación 200 mg/5 ml Dilución Por BIC: 400 mg/250 ml SG 5% ug/kg/min Efecto diurético: 2 ug/kg/min Efecto inotrópico: 2 – 10 ug/kg/min Efecto vasopresor: 10 – 20 ugu/kg/min (máximo 20) Dosis 1 - 50 mcg/kg/min. @Tips.enfermeritos
- 13. Dobutamina Medicamento Dobutamina Mec. acción Efecto Dextro: efecto en b1 y b2 Efecto Levo: agonista receptor alfa 1 Actúa aumentando la fuerza contráctil del músculo cardíaco y el gasto cardíaco, reduce resistencia vascular periférica, facilita conducción AV. Indicación IC aguda, IAM, shock cardiogénico, IC crónica, hipovolemia, sustitutivo en prueba de esfuerzo. EA Eosinofilia, inhibición de la agregación plaquetaria, cefalea; incremento del ritmo cardiaco hasta ≥30 latidos/min, aumento de la presión arterial ≥50 mmHg Presentación 250 mg/ 5 ml Dilución Por BIC: 250 mg/250 ml SG 5% ug/kg/min 2 – 20 ug/kg/min (máximo 20) Dosis Adultos: 2,5 - 15 mcg/kg/min. Máx.: 40 mcg/kg/min. @Tips.enfermeritos
- 15. Propanolol Medicamento Propanolol Mec. acción Antagonista competitivo de receptores ß1 y ß2 –adrenérgicos.. Reduce el gasto cardíaco, inhibe secreción de renina, disminuye la conducción y prolonga el periodo refractario del nodo AV. Indicación HTA, hipertensión renal, angina de pecho, arritmia cardíaca, migraña, temblor, miocardiopatía hipertrófica obstructiva, feocromocitoma, ansiedad, varices esofágicas, post-infarto, hipertiroidismo. EA Fatiga, bradicardia,, trastornos del sueño, fenómeno de Raynaud Presentación 1 mg/1 ml Dilución Endovenoso: 1 – 3 mg (1 mg/min) Repetir en 2 minutos Dosis 30 - 240 mg/día repartidos en 2-4 dosis @Tips.enfermeritos
- 16. Nitroglicerina Medicamento Nitroglicerina Mec. acción Nitrato orgánico que al ser captado por las células de la musculatura lisa vascular, se transforma a óxido nítrico. Este aumenta la producción de GMPc, relajando la fibra vascular lisa. Indicación Angina de pecho, post-infarto de miocardio, insuficiencia ventricular izquierda, fase aguda IAM, estenosis coronaria, edema pulmonar, cirugía cardíaca, HTA, IC EA cefaleas, rubor facial, mareos o hipotensión postural. Presentación 50 mg/10 ml Dilución Por BIC: 50 MG/250 ml de SF 0,9% (ug/min) 10 ug/min = 3 cc/hr Bolo: 200 ug/1 ml Dosis Adultos: 5 - 20 mcg/min. Máx.: 400 mcg/min @Tips.enfermeritos
- 18. Labetalol Medicamento Labetalol Mec. acción Bloqueador de alfa – beta adrenérgicos.. Genera vasodilatación, disminuye la resistencia vascular periférica, evita respuestas reflejas indeseables Indicación HTA, IAM, anestesia basal por técnica hipotensora, HTA en embarazo. EA Hipotensión ortostática, cefaleas, nauseas, vómitos, disnea, prurito. Presentación Comp: 200 mg FA: 100 mg/20 ml (5 mg/1 ml) Dilución Endovenoso: Bolo lento 20 mg x dosis Repetir cada 10 minutos Por BIC: 200 mg/200 ml de SF o SG 5% (15 – 20 mg/hr) Dosis 200 - 800 mg/día repartidos en 2 dosis. Máx.: 2,4 gr/día. @Tips.enfermeritos
- 19. Verapamilo Medicamento Verapamilo Mec. acción Bloqueador canales lentos de calcio,. Inhibe la entrada de iones calcio a través de la membrana de las células contráctiles del músculo cardíaco y de las células del músculo liso vascular Indicación Tratamiento de las taquicardias supraventriculares, Flutter o fibrilación auricular EA Mareo, cefalea; bradicardia; hipotensión, sofocos; estreñimiento, náuseas; edema periférico. Presentación 5 mg/2 ml Dilución Endovenoso: En bolo: 5 mg/5 min Dosis Adultos dosis inicial: 5-10 mg (0.075-0.15 mg/kg peso corporal) @Tips.enfermeritos
- 21. Lanatósido C Medicamento Lanatosido C Mec. acción Inhibe la bomba ATPasa de membrana sodio-potasio dependiente. Potenciando el tono vagal y disminuyen la velocidad de conducción del nodo sinusal y AV. Indicación Arritmia cardíaca, fibrilación y aleteo ventricular, taquicardia de reentrada nodal aurículoventricular (AV) paroxística. EA Pérdida del apetito, naúseas, dolor región inferior estomago, desequilibrio hidroelectrolítico, visión borrosa, diarrea. Presentación 0,4 mg/2 ml 0,2 mg/1 ml Dilución Endovenoso: En bolo lento (5 minutos) Dosis Adultos: 0,4 - 1,2 mg/día. @Tips.enfermeritos
- 23. Medicamento Naloxona Mec. acción Antagonista competitivo del receptor opioides. Indicación Intoxicación aguda opiáceos, depresión respiratoria o SNC, prurito por opioides. EA Desvanecimiento, dolor de cabeza, taquicardia, hipo e hipertensión, náuseas,, vómitos Presentación FA 0,4 mg/1 ml Dilución Endovenoso Bolo rápido: 0,4 – 2 mg cada 2 – 3 minutos Dosis 0,2 - 0,6 mg/hora Naloxona @Tips.enfermeritos
- 24. Medicamento Flumazenil Mec. acción Antagonista receptores de benzodiazepinas. Desplaza BDZ de sus receptores y bloque acción SNC Indicación Intoxicación por BDZ, terminar efectos hipnosedantes en anestesia,. EA Reacciones alérgicas; inestabilidad emocional, insomnio, somnolencia; vértigo, cefalea, agitación, temblores Presentación 0,5 mg/5 ml Dilución Endovenoso: 0,1 – 0,3 mg en bolo rápido. Se puede repetir cada 1 minuto Dosis Adultos: 0,2 - 3 mg/día Flumazenil @Tips.enfermeritos
- 26. Fentanilo Medicamento Fentanilo Mec. acción Agonista opiáceo, actúa principalmente a través de los receptores mu-opiáceos en el cerebro, la médula espinal y la musculatura lisa. Indicación Dolor agudo, dolor crónico (oncológico), analgesia complementaria a anestesia, sedante EA Hipotensión, depresión respiratoria, estreñimiento, dispepsia, somnolencia, vasodilatación. Presentación FA: 0,1 mg/2ml FA: 50 ug/1 ml Dilución Endovenoso: 1 – 2 ug/kg EV lento: 1 – 2 min (100 ug en bolo) y 300 ug/hr Infusion continua: 1000 ug/250 ml SF o SG 5% Dosis Adultos: 2 - 50 mcg/kg/día @Tips.enfermeritos
- 28. Ketamina Medicamento Ketamina Mec. acción Actúa generando depresión selectiva del sistema tálamo- neocortical antes de bloquear significativamente los sistemas límbico y reticular activador. Indicación Anestesia en intervenciones que no requieran relajación muscular. Analgesia. EA Alucinaciones, confusión, agitación, hipertonía, diplopía, aumento de PA, FC y FR Presentación 500 mg/10 ml 100 mg/2 ml Dilución Endovenoso Bolo: 1 – 2 mg/kg Dosis hipnótica: 100 mg/2 ml Pcte de 60 kg: 120 mg Pcte de 70 kg: 140 mg Pcte de 80 kg: 160 mg Dosis Adultos: EV: 1 - 4,5 mg/kg/día, IM: 3 - 8 mg/kg/día @Tips.enfermeritos
- 29. Propofol Medicamento Propofol Mec. acción Anestésico de acción corta con rápido comienzo de acción (30 seg) Indicación Inducción y mantenimiento anestesia, sedación respiración mecánica. EA Cefalea durante la fase de recuperación; bradicardia; hipotensión; apnea transitoria Presentación 10 mg/1 ml Dilución Endovenoso En Bolo: 1,5 – 2,5 mg/kg Pcte de 60 kg: 90 mg Pcte de 70 kg: 105 mg Pcte de 80 kg: 120 mg (1,5 mg/kg) Dosis Adultos: 2 - 2,5 mg/kg/día @Tips.enfermeritos
- 30. Etomidato Medicamento Etomidato Mec. acción Suprime la función de la corteza adrenal inhibiendo la producción celular adrenal de cortisol. Indicación Inducción de anestesia general EA movimientos oculares importantes y mioclonias generalizadas, nauseas y vómitos Presentación FA: 20 mg/10 ml (2 mg/1 ml) Dilución Endovenoso: Bolo de 0,3 mg/kg (20 mg bolo) Pcte 60 kg: 18 mg Pcte 70 kg: 20 mg Pcte 80 kg: 24 mg Dosis 0,3 - 0,6 mg/kg @Tips.enfermeritos
- 32. Lidocaína Medicamento Lidocaína Mec. acción Anestésico local; bloquea la propagación del impulso nervioso impidiendo la entrada de iones Na + a través de la membrana nerviosa. Indicación Anestesia, arritmias, taquicardia y fibrilación ventricular, procedimientos menores, hemorroides anestesia mucosa EA Dificultad para respirar, prurito, rash cutáneo, hinchazón de la piel. Presentación 2%/5 ml (100 mg) 20 mg/1 ml Dilución Endovenoso En PCR 1º dosis: 1 – 1,5 mg/kg 2º dosis: 0,5 – 0,75 mg/kg Dosis Adulto: 4,5 mg/kg/día, Máx.: 300 mg/día @Tips.enfermeritos
- 34. Midazolam Medicamento Midazolam Mec. acción Incrementa la actividad del neurotransmisor GABA al facilitar su unión con el receptor GABAérgico. Indicación Sedación consciente y profunda, anestesia, crisis convulsivas agudas, insomnio. EA Sedación, somnolencia, disminución del nivel de conciencia, depresión respiratoria; náuseas y vómitos. Presentación 5 mg/1 ml 15 mg/3 ml 50 mg/10 ml Dilución Endovenoso Bolo: 0,4 mg/kg En BIC: 100 mg/100 ml de SF 0,9% (escala sedación) Dosis Adultos: 0,05 - 0,3 mg/kg Máx.: 10 mg/día @Tips.enfermeritos
- 36. Succinilcolina Medicamento Succinilcolina Mec. acción Inhibe la transmisión neuromuscular despolarizando las placas motoras terminales en el músculo esquelético Indicación relajante muscular para la intubación endotraqueal o para intervenciones quirúrgicas leves y en el tratamiento de las convulsiones EA Aumento de la presión intraocular, dolor muscular y rigidez, mioglobinemia y mioglobinuria, latidos cardíacos irregulares, bradicardia con hipotensión. Presentación 100 mg/5 ml 10 mg/ 1 ml Dilución Endovenoso En bolo: 1 – 1,2 mg/kg Con 1,2 mg/kg : Pcte de 60 kg: 72 mg Pcte de 70 kg: 84 mg Pcte de 80 kg: 96 mg Dosis Adultos: 600mg (0,6mg) a 1,1mg/kg @Tips.enfermeritos
- 38. Medicamento Fenitoína Mec. acción Inhibe la propagación de la actividad convulsivante en la corteza motora cerebral: estabiliza el umbral promoviendo la difusión de sodio desde las neuronas. Indicación Crisis epiléptica, migrañas, psicosis, neuralgia, post IAM, arritmia, intoxicación digitálicos, neurocirugía. EA Nistagmos, ataxia, alteraciones de la palabra, confusión mental, mareo, insomnio, nerviosidad pasajera; náuseas, vómitos, estreñimiento; rash cutáneo Presentación 250 mg/5 ml Dilución En BIC: 18 mg/kg en 250 cc de SF 0,9% Dosis Adultos: 300 - 600 mg/día repartidos en 1-2 dosis. Fenitoína @Tips.enfermeritos
- 40. Rocuronio Medicamento Rocuronio Mec. acción Compite por los receptores colinérgicos nicotínicos de la placa motora terminal. Acción intermedia, comienzo de acción rápida Indicación Anestesia general, intubación traqueal, ventilación mecánica. EA Dolor/reacción en el lugar de la iny., cambios en constantes vitales y bloqueo neuromuscular prolongado; reacciones anafilácticas y anafilactoides. Presentación 50 mg/ 5 ml (10 mg/1 ml Dilución Endovenoso: Bolo 0,6 mg/kg Pcte de 60 kg: 36 mg Pcte de 70 kg: 42 mg Pcte de 80 kg: 48 mg Dosis Adultos: 0,6 - 1,2 mg/kg @Tips.enfermeritos
- 42. Gluconato de Calcio Medicamento Gluconato de Calcio Indicación Tto. hipocalcemia aguda (tetania hipocalcémica). Restaurador electrolítico durante nutrición parenteral. Coadyuvante en reacciones alérgicas agudas y anafilácticas. EA Náuseas, vómitos, mareos, somnolencia, latidos cardiacos irregulares, bradicardia, vasodilatación periférica, HTA Presentación FA: 10%/10 ml (1 gr/10 ml) Dilución Endovenoso Bolo lento: 5 – 10 min. No exceder 1,5 ml/150 mg x minuto Infusión continua: Pasar en 100 ml de SF durante 30 – 60 minutos Dosis Antihipocalcémico o restaurador de electrolitos: I.V., 970 mg (94.7 mg de ión calcio) Antihiperkalémico: I.V., de 1 a 2 gramos (de 94.7 a 189 mg de ión calcio) @Tips.enfermeritos
- 43. Medicamento Sulfato de magnesio Mec. acción Disminuye la excitabilidad neuronal y la transmisión neuromuscular. Indicación Control inmediato de las convulsiones en las toxemias severas (preclampsia y eclampsia) del embarazo y en la nefritis aguda en niños. Tratamiento y profilaxis de la hipomagnesemia. EA Pérdida de reflejos; hipotensión, rubor, sensación de calor, hipotermia, depresión respiratoria debido al bloqueo neuromuscular. Presentación 25%10 ml 2,5 gr/10 ml Dilución Endovenoso Bolo: sin exceder 150 mg/min Por BIC: 1 ampolla en 100 ml de SF (durante 30 minutos) Dosis Infusión I.V. 1 a 3 g de magnesio al día Sulfato de Magnesio @Tips.enfermeritos