Micosis subcutaneas

1. MICOSIS SUBCUTANEAS
Jeymy Gissell Mercado
66414513
Nicolás Alemán
66414503

2. Características:
• Afectan las capas profundas de la piel, como la
capa cornea, el musculo y tejido conjuntivo.
• Son producidas por un amplio espectro de
hongos.

3. Sus principales síndromes clínicos son:
la esporotricosis linfocutanea.
la cromoblastomicosis
el micetoma eumicotico
la cigomicosis subcutánea.
la feohifomicosis subcutánea

4. ESPOROTRICOSIS
LINFOCUTANEA

5. DEFINICION.
Micosis subcutánea producida por un hongo
dimorfo Sporothix schenckii
Localización:
•En cara y extremidades.
Características:
•Nódulos que dan lugar a lesiones fijas verrugosas
Se puede presentar diseminación poco común como:
hueso, ojo, pulmón, sistema nervioso central

6. TAXONOMIA
• Reino: fungi
• División: Ascomycota
• Clase: Euascomycetes
• Orden: Ophiostomataceae
• Familia:
Ophiostomamataceae.
• Genero: Sporothrix
• Especie: schenckii
FACTORES DE
VIRULENCIA.
• Adhesinas
• Melanina
• Proteinasas
• Forma
levaduriforme

7. PATOLOGIA Y PATOGENIA
Entrada del hongo
en la piel por
trauma
Inoculación en
tejido cutáneo o
subcutáneo
Lesión nodular
Aparición de
pápula
Aparición de
pústula ulcerosa
Diseminación en
circulación
linfática
Aparición de
nódulos linfocitos
y adenopatías
locales alejados
del sitio de la
Esporotricosis
extracutanea en
inmunodeficientes

8. Manifestaciones clínicas
Periodo de incubación 3
semanas a meses
Linfocutanea Inoculación traumática
Produce el chancro espotricosico
Lesión pápulo-eritematosa e
indolora, rara vez prurito
Lesiones lisas o verrugosas, con
ulceración, supuración y
bordeado.

10. Fija Se localiza en el sitio de la
inoculacion
Se encuentra en cara, cuello y
tronco
Presenta placa infiltrada
eritematosa, semilunar, verrugosa e
indolora
Manifestaciones clínicas

12. DIAGNÓSTICO
Muestras
• Exudado de
lesiones
ulcerosas
• biopsias
Examen
microscópico
• Calculofluor
blanco
• Tinción con
KOH
Histopatología
• Células
levaduriforme
• Células
asteroide
Serología
• Aglutinación
de
suspensiones
de levaduras

13. Diagnostico diferencial
Tuberculosis
cutánea
Lepra
tuberculoide
Cromoblasto
micosis
Artritis
reumatoide
Leishmaniasi
s

14. epidemiologia
Se encuentra en suelo,
materia orgánica, musgo,
plantas, pastos, espinas
secas
Distribución a nivel
mundial
Incidencia mayor en
trabajadores, campesinos
y horticultores

15. Profilaxis
Se deben tomar todas las
medidas de cuidado para
evitar la inoculación
Usar guantes y mangas largas
durante el trabajo
Usar fungicidas

16. TRATAMIENTO
Se deben utilizar fármacos a base de
yoduro.

17. CROMOBLASTOMICOSIS

18. Caracteristicas
Infección fúngica crónica
Piel y tejidos blandos
Nódulos o placas verrugosas de crecimiento
lento
Ambiente templado húmedo
Hiperplasia de tejido epidérmicos

19. HONGOS DEMATIACEOS
Cladophiloph
ora
(ladosporium)
carrionii
Fonsecae
compacta y
fonsecae
pedrosoi
Phialophora
verrucosa
Rhinocladiella
aquaspersa
Exophiala

20. Características de la infección
o Cuerpos muriformes o escleróticos
o Tabicacion transversal
o Células en las costras o exudados
superficiales
o Hifas ramificadas y tabicadas

21. Patogenia
Puerta de entrada
por traumatismo
Pies o piernas
descubiertas
Lesión verrugosa
Extensión en los
vasos linfáticos
que drenan la
zona
Nódulos en forma
de coliflor con
abscesos
costrosos
Ulceras pequeñas
de material
hemopurulento
Propagación a
través de vasos
linfáticos locales o
autoinoculacion
Lesiones satélite

22. MANIFESTACIONES CLINICAS
El área puede estar cubierta de:
onódulos en forma de coliflor.
oEn la superficie verrugosa se generan o
“manchas negras” de material hemopurulento.
oRara se encuentra diseminación.
oHay lesiones satélite por la propagación a
través de linfáticos locales o por
autoinoculación.

24. Complicaciones
Obstrucció
n y fibrosis
de los
conductos
linfáticos
Elefantiasis
por
infección
secundaria
Carcinoma
epidermoid
e
Rara vez
ocurre
diseminació
n en otra
zonas

25. EPIDEMIOLOGIA
Predomina en regiones tropicales; en plantas
leñosas y suelo
Afecta adultos entre 30-60 años, mayor
incidencia en hombres
Presenta afinidad por piernas y pies, sobretodo
si se encuentran descalzos o en sandalias.
No se transmite de persona a persona

26. DIAGNÓSTICO
Detección de los cuerpos
escleróticos
Agar con sustancias que
inhiben la proliferación del
moho
Agar de sabouraud con
antibióticos
Cortes de tejido en
granulomas e hiperplasias
Fragmentos del tejido
lesionado para detectar
células esfericas oscuras (20%
KOH)
Cultivo
Biopsia con tinción
de hematoxilina-
eosina

27. TRATAMIENTO
Quimioterapia + itraconazol y flucitosina en lesiones grandes
Aplicación de calor o frio local antes de la administración de
antifúngicos para mejorar la respuesta.
Extirpación quirúrgicas en lesiones
pequeñas

28. MICETOMA EUMICoTico

29. GENERALIDADES
Es un proceso crónico localizado causado por un hongo verdadero que afecta a
tejidos cutáneos y subcutáneos
Dentro de los cuales se encuentran:
 Phaeoacremonium sp.
 Madurella sp.
 Asperguillus nidulans
 Scedosporium apiospermum
 Fusarium sp.
 Exophiala jeanselmei

30. Características de las lesiones
Granulomas
Hifas fúngicas
Clamidoconidios
Dermiatiaceos
Hialinos
Filamentos ramificados
Se caracterizan por la
formación de numerosos
granulomas y abscesos, con
grandes agregados de hifas
fúngicas

31. MECANISMO DE TRANSMISION
Agentes ambientales y
Fitopatógenos
La infección se da por
introducción percutánea
traumática en la zona
expuesta
Vía cutánea: inoculación
traumática Fuente de
infección: exógena
Frecuente en:
 Pies
 Manos
 Espalda
 Hombros
 Pared torácica

32. PATOLOGIA
Lesión inicial: nódulos- indoloros
Desarrollo del micetoma: hipertrofia
gradual o desfiguración
Fistulas con liquido sanguinolento
Atraviesa planos tisulares
diseminación

33. MANIFESTACIONES clínicas
 se caracteriza por
 supuración
 formación de absceso
 granulomas
 fístulas húmedas que contienen los gránulos.
 puede propagarse a músculo y hueso vecino.
 Sin tratamiento, las lesiones persisten años y pueden
abarcar zonas más profundas y periféricas, lo cual origina
deformación y pérdida de la función.

34. Complicaciones
La
evolución
es lenta
pero
progresiv
a
Fibrosis
de
tejidos
blandos.
Destrucci
ón de
falanges
plantares
y
palmares
Causa
paraplejia
Hiporperfu
sion
nerviosa
Cefalalgia y crisis convulsivas

36. epidemiologia
• Se presenta en regiones tropicales y subtropicales;
principalmente en Asia y África
• El agente etiológico mas frecuente es Madurella
mycetomatis
• Prevalente en agricultores hombres en edad
productiva.

37. DIAGNÓSTICO
 Presencia de gránulos: simple vista o microscopia
 Examen directo KOH 10% . 20%
 Biopsia H&E , PAS (morfologia)
 Lavado para cultivo(sabouraud + lactrimel cloranfenicol)
 Estudio anatomopatologico
Bolas fúngicas Micetomas dermatofiticos
Pseudomicetoma
Paramicetomas
•Actinomicosis
•Botriomicosis
Diagnostico diferencial

38. TRATAMIENTO
Viables
•Itraconazol
•Ketoconazol
•Anfotericina B
Recientes
•Posaconasol
•Voriconazol
•Terbinafina
•Escision local

39. Cigomicosis subcutanea

40. Generalidades
• Se debe a la infección por cigomicetos del orden
Entomaphthorales: Conidiobolus coronatus y Basidiobolus
ranarum
Donde se encuentran
principalmente:
 Conidiobolus coronatus
 Basidiobolus ranarum

41. patologia
• Basidiobolus ranarum:
 Presentan masas móviles
gomosas discoides que alcanzan
diámetros considesabres
 Se localizan en:
• Hombro
• Pelvis
• Cadera
• Muslos
 Estas masas pueden expandirse y
formar ulceras

42. • Conidiobolus coronatus
 Se restringe al área
rinofacial
 Tumefacción de labio
superior
 Indolora
 La inflamación no incluye
vasos sanguíneos

43. Diagnostico
 Realizacion de una biopsia
 Focos inflamatorios con eosinofilia
 Cultivo

44. Epidemiologia
 Prevalecen en Africa y en india en menor medida
 Son hongos saprofitos, subsisten en hojas y residuos vegetales
 Basidiobolus ranarum se desarrolla en algunos casos en el
intestino de pequeños reptiles y anfibios
 No tienen factor predisponente
 B.ranarum se adquiere por traumatismo
 Conidiobolus coronatus se adquiere por inhalación de
esporas, donde invaden la cavidad nasal, senos paranasales y
tejidos blandos faciales.

45. tratamiento
 Itraconazol
 Yoduro de potasio
(Tratamiento alternativo
-via oral)

46. feohifomicosis

47. Generalidades
 Se describe como un grupo heterogéneo de micosis
producidas por varios hongos pigmentados
 Se debe a infecciones causadas por hongos saprofitos del
suelo, madera y vegetación en descomposición

48. Patologia
 Comienza con un quiste
inflamatorio solitario
 Lesiones en pies y piernas
 Las lesiones se van
expandiendo al transcurrir el
tiempo
 indoloras
 Firmes o fluctuantes
 Se pueden hipertrofiar y
dificultar el movimiento

50. diagnostico
 El diagnostico se elabora tras una escisión quirúrgica
del quiste.
 En el examen anatomopatologico se observa el
quiste inflamado rodeado de una capsula fibrosa, un
área de necrosis central y una reacción
granulomatosa
 Cultivo in-vitro
 Tincion H-E
 Se identifica por ser productor de esporas

51. tratamiento
Escisión
quirúrgica
Itraconazol
Posaconazol
Voriconazol
Terbinafina