ANTIDIARREICOS

2. DIARREA
Condiciones normales: 100-200 g/d.
Emisión de heces de
consistencia
disminuida,
relacionado con la
frecuencia y volumen
de deposiciones.

3. MECANISMOS
PATOGENICOS
DE DIARREA
DIARREA OSMOTICA
LA HIPERMOTILIDAD
DIARREA SECRETORA
LA EXUDACION

4. LA DIARREA OSMOTICA CAUSADA POR SOLUTOS
NO ABSORBIBLES
PRESENTES EN FORMA
ANORMAL
OSMOTICAMENTE
ACTIVOS.
ES CARACTERISTICA DE:
 ENFERMEDADES QUE CONLLEVAN
MALABSORCION DE HIDRATOS DE
CARBONO.
 DE LA DIARREA PRODUCIDA POR
MUCHOS LAXANTES.

5. LA DIARREA SECRETORA
ALTERACION DEL TRANSPORTE DE
IONES.
RESECCIONES INTESTINALES
EXTENSAS
HORMONAS GASTROINTESTINALES:
IMPLICAN CAMBIO DE AMPC Y GMPC,
CALCIO QUE CONLLEVAN A ALTERACIONES
EN EL INTERCAMBIO SODIO-CLORO

6. LA HIPERMOTILIDAD
PRINCIPAL
MECANISMO DE LA
DIARREA EN
SITUACIONES COMO:
SINDROME
CARCINOIDE
SINDROME
POSVAGOTOMIA,
POSGASTRECTOMIA Y
POSCOLESISTECTOMI
A.
NEUROPATIA
DIABETICA
HIPOTIROIDISMO
SINDROME DE
INTESTINO
IRRITABLE

7. LA EXUDACION
DE MOCO, PROTEINAS Y SANGRE
COLITIS ULCEROSA DISENTERIA BASILAR

8. REHIDRATACION
MEDIDA TERAPEUTICA
EN TODOS LOS CASOS
INTRAVENOSAVIA ORAL
NIÑOS Y PACIENTES
INMUNODEPRIMIDOS

9. PREPARADO PARA HIDRATACION ORAL
RECOMENDADO POR LA OMS
• SODIO: 90 MMOL/L
• POTASIO: 20 MMOL/L
• CLORO: 80 MMOL/L
• CITRATO 30 MMOL/L
• GLUCOSA: 11 MMOL/L
LOS OPIACEOS SON
LOS MAS
EMPLEADOS

10. OPIACEOS
• CODEINA
• LOPERAMIDA
• DIFENOXILATO
SON MEDICAMENTOS QUE IMITAN LA ACTIVIDAD DE
LAS ENDORFINAS
CUYO USO SE PREFIERE POR LA ESCASA CAPACIDAD DE ATRAVESAR LA
BARRERA HEMATOENCEFALICA

11. MECANISMO DE ACCION

12. LOPERAMIDA

13. MECANISMO DE ACCION
ACTUA EN LOS RECEPTORES DOR
DISMINUYE LA PERISTALSIS
DISMINUYE SECRESION DE ELECTROLITROS Y
AUMENTA LA ABSORCION DE AGUA
AUMENTA LA CONSISTENCIA DE LAS HECES
AUMENTA EL TONO DEL ESFINTER ANAL

14. FARMACOCINETICA Y METABOLISMO
LOPERAMIDA
• Administra en forma de
clorhidrato, vía oral.
• Actúa mayormente en los
receptores MOR del tubo D.
• Penetra muy mal en la barrera
hematoencefalica.
• Semivida de 11 h y se
metaboliza en el hígado
DIFENOXILATO
• Se absorbe fácilmente, vía oral.
• Actúa principalmente en
receptores MOR del tubo D.
• Se desesterifica dando lugar a
difenoxina, metabolito activo.
• Semivida de 12 h

15. REACCIONES ADVERSAS
• Mas frecuentes:
• Efectos centrales (niños): mareo,
desorientación, estereotipias.
Sobredosis:
se manifiesta en
depresión del SNC.

16. SUBSALICICATO DE BISMUTO
REDUCE LA SECRECIÓN
INTESTINAL ESTIMULADA POR
TOXINAS BACTERIANAS,
DEBIDO EN PARTE POR LA
CAPACIDAD DE INHIBIR LA
SÍNTESIS DE
PROSTAGLANDINAS.
SE EMPLEA EN LA PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LA “DIARREA DEL
VIAJERO” LEVE A MODERADA.

17. OCTREOTIDA
ANÁLOGO DE LA SOMATOSTATINA DE ACCIÓN
PROLONGADA

18. MECANISO DE ACCION
• INHIBICION DE LA SECRESION DE ACIDO Y
PEPSINOGENO EN EL ESTOMAGO
• INHIBICION DE LA SECRESION DE HORMONAS
GASTROINTESTINALES
• INHIBICION DE LA SECRESION INTESTINAL DE
LIQUIDOS Y BICARBONATO
• DISMINUCION DE LA CONTRACTIBILIDAD DEL
MUSCULO LISO

19. REACCIONES ADVERSAS
• PUEDE ALTERAR EL METABOLISMO HIDROCARBONADO POR SU
CAPACIDAD DE ALTERAR LA LIBERACION DE INSULINA Y GLUCAGON.
DOLOR EN EL SITIO DE LA INYECCION
DOLOR ABDOMINAL Y FLATULENCIAS
NAUCEAS Y VOMITOS.

20. INDICACIONES TERAPEUTICAS
• ADMINISTRADA POR EFICACIA EN EL TRATAMIENTO DE TUMORES
ENDOCRINOS DEL TUBO
VIA PARENTERAL
GLUCAGOMA
CARCINOIDE
VIPOMA
INSULINOMA
GASTRINOMA

21. RACECADOTRIL (ACETORFAN)
ADMINISTRACIÓN ORAL
INHIBIDOR DE LAS
ENCEFALINASAS
ACTÚA MEDIANTE LA PREVENCIÓN DE LA
DEGRADACIÓN DE LOS OPIOIDES ENDÓGENOS
(ENCEFALINAS)
NO ATRAVIESA LA
BARRERA
HEMATOENCEFALICA

22. EFECTOS ADVERSOS
CONTRAINDICADO
PACIENTES CON DIARREA
ENTEROINVASIVA
ESCASOS
EFICACIA SIMILAR A LA LOPERAMIA PERO CON MEJOR
TOLERANCIA

23. QUELANTES DE SALES BILIARES
RESINAS INTERCAMBIADORAS DE ANIONES NO ABSORBIBLES
COLESTIRAMINA COLESTIPOL

24. • INDICADAS EN EL TRATAMIENTO DE: HIPERLIPEMIAS, PRURITO
ASOCIADO A COLESISTASIS.
• TRATAMIENTO DE LA DIARREA ASOCIADA A MALABSORCION DE
SALES BILIARES
• SE SUGIERE EN EL TRATAMIENTO SINTOMATICO DE PACIENTES CON
SINDROME DEL INTESTINO IRRITABLE CON DIARREA COMO SINTOMA
PREDOMINANTE