uveitis

1. UVEITIS
VIRICAS

2. VIH
(virus de inmunodeficiencia humana)
Manifestaciones
generales
fases de la infeccion:
• 1)cuadro pseudogripal
• 2)latencia clinica
• 3) sida =infecciones
oportunistas
Microangipatia retiniana asociada
a VIH: afecta a 70% de los
pacientes, marcador de riesgo de
retinitis por CMV
Depositos de imnunocomplejos
por infeccion del VIH en el
endotelio de los vasos
retinianos y anomalias del flujo
sanguineo

3. CMV
(citomegalovirus)
Retinitis por CMV
Manifestaciones oculares:
• Perdidad de la AV
• Catarata( en fases avanzadas)
• Vitritis
• Retinitis
• Neuritis optica
• vasculitis en rama escarchada
• uveitis por recuperacion inmunitaria
TRATAMIENTO
TARGA(antiretrovirales de gran actividad):
suspender antiviricos cuando recuento de cd4+
sea >1000-150 cel/ml

4. HERPES SIMPLE
Uveitis anterior:
• Atrofia del iris parcheada que
incluye epitelio pigmentado
• amuento de PIO
• Pupila asimetrica( mas
grande que la otra)
TRATAMIENTO
Corticoides topicos:
• Acetato de prednisolona al 1%
cuatro veces al dia
Antivirico oral:
• Aciclovir 400mg 5 veces al dia
COMPLICACION
Necrosis retiniana aguda: Vision
borrosa,dolor,moscas volantes
Criterios:
• Panuveitis
• Uno o mas focos aislados de NRP
• Progresion circunferencial de la afectacion
retiniana
• Vasculitis retiniana oclusiva
• Progresion rapida en ausencia de tratamiento

5. HERPEZ ZOSTER
(virus de vaicela-zoster)
1-3 semanas despues del exantema cutaneo agudo
• Sensibilidad corneal disminuida
• Atrofia sectorial del iris
• PIO elevada
• Inflmacion del segmento anterior
• neurorretinitis
Necrosis retiniana progresiva:
• Perdida de la vision unilateral
o bilateral que progreza con
rapidez
• Uveitis anterior y vitritis son
minimas
• Retinitis
TRATAMIENTO: TARGA

6. Uveítis
simuladoras

7. Uveítis tuberculosa
Tratamiento
Medicamentos
antituberculosos durante 6 a 9
meses.
La infección se trasmite de
un foco primario a cualquier
otro sitio en el cuerpo.
 La tuberculosis uveal no
es común en pacientes
con tuberculosis
pulmonar activa.
Diagnostico
 Placas de rayos X del
tórax, y prueba cutánea
con PPD o IRGA.
La tuberculosis puede
causar cualquier tipo de
uveítis, pero debe tener
mayor consideración cuando
existen precipitados
queráticos granulomatosos
o granulomas coroidales o
del iris .
 Células petaloides
gigantes.
 La necrosis caseosa es
característica en
exámenes
histopatológicos.

8. Sífilis
Tratamiento
 Consiste en aplicar
penicilina G cristalina en
solución acuosa (2 a 4
millones de unidades, IV,
cada 4 hrs durante 14
días)
Es común ver retinitis y
papilitis asociadas. La atrofia
e hiperplasia del pigmento
epitelial retiniano,
ampliamente diseminadas
pueden ocurrir de forma
tardía si no son tratadas.
Diagnostico
Es una causa no común pero
tratable de uveítis. La
inflama-ción intraocular
tiene lugar casi
exclusivamente durante las
etapas secundarias y
terciarias de la infección.
.
 VDRL o RPR,
 Así como una prueba para
anticuerpos anti-T.
pallidum mas especifica,
como FTA – ABS o MHA-TP.

9. Sarcoidosis
Tratamiento
 Terapia con
corticoesteroides.
 Metotrexato, azatioprina
o micofenolato de
mofetilo.
 Cuando están
involucradas las
glándulas parótidas, la
enfermedad se llama
fiebre uveoparotida o
enfermedad de
Heerfordt.
 Cuando están
involucradas las
glándulas lagrimales se
llama síndrome de
Diagnostico
Es una enfermedad
granulomatosa crónica de
causa desconocida que se
presenta por lo general en la
cuarta y quinta décadas de
la vida.
En la mayoría de los
pacientes hay implicaciones
pulmonares
.
 Rayos X anormales, es
especial cuando esta presente
adenopatía hiliar o hay
concentraciones elevadas de
ACE, lisozimas o calcio séricos.
 Demostración histopatológica
de granulomas sin
caseificación en tejidos
afectados como pulmón y
conjuntiva.
 La uveítis ocurre en casi
25% de pacientes con sar-
coidosis sistémica.