Aborto-40

Interrupción espontánea o provocada del embarazo antes
de las 20 semanas de gestación y/o el feto pesa menos de
500 gramos.
http://www.salud.gob.ec/guias-de-practica-clinica/; Obstetricia: práctica clínica By K Niswander; Obstetricia y medicina
materno-fetal By Luis Cabero Roura, D. Saldivar Rodriguez

Anormalidades
cromosomicas
Anormalidades
morfológicas de los
gametos, embriones o
fetos
Infecciones: toxoplasma
gondii, chlamydia
trachomatis,
mycoplasma hominis y
ureaplasma urealyticum.
Enfermedades crónicas
Endocrinas Desnutrición Tabaquismo Alcoholismo
Radiación Factores inmunológicos Alteraciones uterinas

Amenaza de aborto
Aborto en curso
(inevitable)
Aborto incompleto Aborto completo
Aborto diferido
Aborto séptico Aborto terapéutico
Aborto recurrente
http://www.salud.gob.ec/guias-de-practica-clinica/; Obstetricia: práctica clínica By K Niswander; Obstetricia y
medicina materno-fetal By Luis Cabero Roura, D. Saldivar Rodriguez

Mujer en edad reproductiva.
Dolor en hipogastrio con sangrado
genital.
Retraso menstrual o amenorrea.
Fiebre y malestar general, en casos
de aborto séptico.

CLINICA
Anamnesis
Edad gestacional
Duración habitual del ciclo,
la existencia y tipo de
irregularidades menstruales
Fecha primera prueba de
embarazo positiva.
Antecedentes obstétricos
Factores de riesgo.
Sintomatología
Exploración física
Exploración ginecológica
Se realizara una
exploración bimanual para
constatar si existe dilatación
cervical, tamaño y forma
uterina

Ecografía transvaginal o transabdominal
Permiten correlacionar con el
tiempo de amenorrea y
concentración de B-HCG
B HCG cuantitativa
Cuando los niveles de la
hormona no ascienden, puede
inferirse un embarazo de mal
pronóstico o no viable.

DX DIFERENCIAL
Enfermedad
trofoblástica
gestacional.
Embarazo
ectópico.
Cervicitis. Pólipos
cervicales.
Cáncer de
cuello
uterino.
Desgarros
vaginales.

MEDIDAS GENERALES
Hospitalizar.
Canalizar vena.
Solicitar laboratorios:
hemograma,
hemoclasificación y
serología.
Reanimación hemodinámica y/o
transfusión, si es necesario..
Para obtener el vaciamiento
uterino existen dos métodos de
tratamiento médico y quirúrgico.

Misoprostol 600 µg por
vía oral o 400 µg por vía
sublingual
La va del misoprostol no
influye en la tasa de éxito
del tto
Efectos adversos: dolor y
sangrado trasvaginal,
náusea, vómito, diarrea y
fiebre
Expulsión de los restos
puede ocurrir en horas o
días subsiguientes
Aborto retenido
• 800 mcg de misoprostol
por vía vaginal o 600 µg
por vía sublingual
Aborto incompleto,
diferido, inevitable y en
evolución puede ser
manejado con
prostaglandinas.
Abortos +12 sem
deberán ser
hospitalizadas hasta la
expulsión del feto y
placenta. Embarazo -12
sem pueden recibir tto
domiciliario.

Legrado Uterino Instrumental (LUI)
A través del cérvix y del uso de una cureta de
metal, se evacúan el interior del útero
Altura uterina mayor o igual a 12 cm y dilatación
cervical mayor o igual a 1 cm
Aspiración Manual Endouterina (AMEU)
Contenido uterino evacuado por aspiración al vacío
a través de una cánula que se introduce en el útero.
Altura uterina menor a 11 cm y dilatación cervical
menor o igual a 1 cm

• Escherichia coli, enterobacter aerogenes, proteus
vulgaris, streptococcus hemolítico, estafilococos y
anaerobios.
Etiología
• Retención de restos, persistencia de DIU, RPM,
manipulaciones para interrumpir la gestación.
Factores de riesgo
• Fiebre, persistencia del sangrado vaginal, leucorrea
maloliente, dolor en hipogastrio, malestar general.
Clínica

• Útero aumentado de tamaño, dolor a la palpación, exámenes auxiliares
Diagnostico
• Estabilizar a pct. Control exhaustivo de constantes y diuresis
• Profilaxis antitetánica si existió manipulación uterina
• Antobioticoterapia:
• Gram+: penincilina g sodica 4-8mui/4-6h o ampicilina 2g/4-6h. Si alergia a
penincilina: eritromicina 1g/8h
• Gram-: gentamicina 1,5mg/kg/8h
• Anaerobios: clindamicina 600mg/6h o 900mg/8h o metronidazol 1g/8-12h
Tratamiento

• Cuadro extremadamente grave al que
pueden abocar situaciones tales como:
• abortos diferidos
• Aborto séptico
• Valoracion analítica
• Identificar la etiologia: restos, lesiones
cervicales, uterinas, coagulopatias.
• adecuar el tto según causa
• Pueden ser utiles los egorticos: iniciar
con 400ug e ir aumentando hasta un
maximo de 1000ug, si persiste el
sangrado.

• Cuando ocurre debemos finalizar la
evacuacion con sumo cuidado y bajo
control ecografico.
• Administraremos ergoticos, oxitocicos y
antibioticoterapia de amplio espectro.
• Determina la formación de adherencias entre las
paredes d la cavidad uterina y que puede
condicionar un cuadro de amenorrea posterior.

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