3. Introducción
La respuesta al trauma incluye varios cambios de tipo endocrino,
metabólico e inmunológicos, la severidad de estos cambios es relacionado
con la cantidad de exposición al estrés.
El cuerpo responde al trauma con taquicardia, incremento el uso del
oxigeno, aumenta la frecuencia respiratoria
5. Fase Ebb Fase Flow (aguda) catabolismo Fase Anabólica
Disminucion en la perfusión tisular Aumento de glucocorticoides La respuesta hormonal decrece
gradualmente
Disminucion en la velocidad
metabólica
Aumento de glucagón Disminuye la respuesta
hipermetabólica
Disminuye el VO2 Aumento de catecolaminas Se asocia a recuperación
Disminuye la tensión arterial Liberacion de citocinas, mediadores
lipídicos
Restauracion potencial de las
proteínas corporales
Disminuye la temperatura Produccion de proteínas Curacion de heridas en relación con
el aporte de nutrientes
Aumento en la excreta de N
Aumento en la velocidad metabolica
Aumenta VO2
Alteracion en el empleo de
nutrientes
6.
7. Fase EBB (hipodinámica)
• Se desarrolla en las primeras horas posteriores
al diseño 24-48 hrs.
• Es caracterizada por la reconstrucción de la
perfusión normal de tejido y los esfuerzos del
cuerpo de proteger la homeostasis.
• En esta fase hay un decremento de la energía
total y excreción del nitrógeno urinario.
Şimşek, T., Şimşek, H. U., & Cantürk, N. Z. (2014). Response to trauma and metabolic changes: posttraumatic metabolism. Turkish Journal of Surgery, 30(3),
153–159. https://doi.org/10.5152/ucd.2014.2653
8. Fase EBB (hipodinámica)
• Un prematuro incremento de hormonas como catecolaminas y
cortisol.
• Generalmente existe disturbios en lo hemodinámico, que va a
disminuir el volumen circulante sanguíneo efectivo.
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153–159. https://doi.org/10.5152/ucd.2014.2653
9. Fase Flow (anabolismo)
• Puede ser definida como reacción
“todo o nada”.
• Significa que el fluido de sustratos
es lo suficientemente alto para la
reacción “corre o golpea”.
• Esta respuesta es necesaria para
sobrevivir en el periodo inmediato,
pero, si existe un largo periodo o si
la respuesta es muy severa, puede
provocar daño en el cuerpo.
Şimşek, T., Şimşek, H. U., & Cantürk, N. Z. (2014). Response to trauma and metabolic changes: posttraumatic metabolism. Turkish Journal of Surgery, 30(3),
153–159. https://doi.org/10.5152/ucd.2014.2653
10. Fase Flow (anabolismo)
• La respuesta metabólica en esta fase está directamente
relacionada a suplir energía y sustratos proteicos para proteger el
tejido y reparar las funciones de órganos críticos.
• En la fase catabólica inicial, principalmente las catecolaminas
(adrenalina) son responsables de incrementar la energía,
producción y consumo.
Şimşek, T., Şimşek, H. U., & Cantürk, N. Z. (2014). Response to trauma and metabolic changes: posttraumatic metabolism. Turkish Journal of Surgery, 30(3),
153–159. https://doi.org/10.5152/ucd.2014.2653
11. • El uso de la glucosa es reducido por aumento de resistencia a la
insulina, con incremento en triglicéridos y ácidos grasos libres
aumentan para aumentar la secresion de catecolaminas.
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12. • La respuesta metabólica al estrés, esta mediada por hormonas
catabólicas como el glucagón, catecolaminas y corticosteroides y
por la resistencia a la insulina.
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153–159. https://doi.org/10.5152/ucd.2014.2653
13.
14. • Los aminoácidos tienen un rol mayor que solo la síntesis proteica
durante la fase aguda, donde son muy importantes, pero también
en la curación de las heridas y un exitosa recuperación de una
enfermedad.
La Fase anabólica es el periodo tardío de la fase Flow.
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15. • La transición del estado catabólico al anabólico durante la fase
temprana de la anabólica depende de la severidad del daño.
• Esta transición ocurre aproximadamente 3-8 días después.
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16. • La fase anabólica tardía es la fase final del periodo de
recuperación y es caracterizado por la greadual restauración de
proteína corporal y almacen graso y la normalización positiva del
balance de nitrógeno después de que la respuesta metabólica al
trauma se detiene.
• Esto toma unas semanas a unos meses después de un traumatismo
severo.
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17. • El oxigeno y los requerimientos energéticos son aumentados en
proporción de la severidad del trauma.
• El sistema nervioso simpatico y las catecolaminas son
primordialmente responsables del aumento de consumo de
energía.
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18. Metabolismo de lipidos
• Los ácidos grasos libres son las primeros recursos de energía
posterior al trauma.
• Los triglicéridos proveen 50-80% de energía consumida después del
trauma.
• La energía ncesaria para incrementar la glucogenesis es proveida
por lactato y por aminoácidos en el hígado,
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19. • La lipolisis es acelerada en el periodo temprano porque
incrementa la ACTH, cortisol, catecolamines, glucagón, hormona
del crecimiento y niveles de insulina son disminuidos por actividad
simpática.
• La energía liberada por la oxidación de grasas es el recurso
energético mas importante para las células hepáticas.
Şimşek, T., Şimşek, H. U., & Cantürk, N. Z. (2014). Response to trauma and metabolic changes: posttraumatic metabolism. Turkish Journal of Surgery, 30(3),
153–159. https://doi.org/10.5152/ucd.2014.2653
20.
21. • Los cambios en el catabolismo proteico y síntesis, esta relacionado
con la duración y el nivel de daño, en la respuesta metabólica la
proteólisis sitemica inicia especialmente con lla acción de
glucocorticoides, el catabolismo es incrementado y la excreción
de nitrógeno urinario incrementa hasta 30g por día.se tradudce a
un promedio de 1.5% de perdida diario de masa corporal.
Preiser, J., Ichai, C., Orban, J., & Groeneveld, A. B. J. (2014). Metabolic response to the stress of critical
illness. BJA: British Journal of Anaesthesia, 113(6), 945–954. https://doi.org/10.1093/bja/aeu187
22. • El lactato es el precursos mas
importante para la
gluconeogénesis, el lactatio es el
resultado del metabolismo
anaerobico de la glucosa atraves
del ciclo de cori.
