4. GENERALIDADES
Bradberry SM, Vale JA. Chlorophenoxy herbicides, Critical care toicology: Diagnosis and management of the critically poisoned patient. Second edition, Springer International Publishing; 2017. p. 1789-96
5. EPIDEMIOLOGÍA
La Asociación
Americana de Centros
de Control de
Intoxicaciones (AAPCC)
EN EL 2016
102.766 exposiciones a
fármacos
cardiovasculares
6.28 % de todas las
exposiciones
reportadas)
11,% de todas las
fatalidades
Los antagonistas de
canales de calcio fueron
los más implicados en
intoxicaciones fatales
con un total de 4.16 %
3.37,% por beta
bloqueadores
La incidencia en niños
llega a ser hasta del 25
% y 1% de
mortalidad.
6. Etiología
Dada la amplia variedad de indicaciones de los
fármacos cardiovasculares, estas drogas son de amplia
prescripción médica y asociando su naturaleza letal en
sobredosis, se encuentra como causa de morbilidad y
mortalidad ya sea de forma incidental, accidental o
intencional, rara vez reportado con fines homicidas.
15. DIAGNÓSTICO
TOXICO CONOCIDO VS DESCONOCIDO
1. HIPOTENSIÓN/BRADICARDIA DE INICIO SÚBITO
RESISTE A CRONOTRÓPICOS
2. HIPOGLICEMIA RELATIVA O ABSOLUTA AL
INGRESO.
HIPOGLICEMIA
1 GLUCAGON Y
LUEGO CALCIO
BB
HIPERGLICEMIA
1 CALCIO Y
LUEGO
GLUCAGON
CALCIO
ANTAGONISTA
S
DIAGNÓSTICO
21. HIPERINSULINEMIA EUGLICEMICA
Efecto inotrópico , aumento de la captación
de glucosa por el miocardio y
vasodilatación periférica.
DOSIS
INICIAL
INSULINA
CRISTALINA
1 U/Kg
diluido en
DAD 50% IV
INFUSION
0.5 – 2
U/kg/hora +
DAD 50%
Aumento a
10-20U/kg/h
Glucometría
cada 15-30
min
Objetivo: 150
-250 mg/dl
Potasio cada
2 horas
22. GLUCAGÓN
Incrementa la actividad de la adenilato
ciclasa independiente de la unión al
receptor B-adrenérgico
INOTROPICA POSITIVA
ASOCIADA CON SU
CAPACIDAD DE INHIBIR LA
FOSFODIESTERASA
PREVINIENDO LA
DEGRADACION DEL AMP
CICLICO
AUMENTANDO CALCIO.
AUMENTA GLUCOSA EN
SANGRE
DOSIS 5-
10 MG IV
1-2 MINUTOS MAX 10 MG
INFUSIÓN 1-10 MG/HORA
NAUSEAS
- VOMITO
HIPERGLICEMIA
HIPOCALCEMIA/
TAQUIFILAXIA
23. Conclusiones Los bolos de
glucagón en dosis altas tuvieron
efectos hemodinámicos
significativos independientemente
del betabloqueo. Una infusión de
glucagón tuvo efectos
comparables y aparentemente
más duraderos en comparación
con las inyecciones en bolo, lo
que indica que la infusión puede
ser preferible a las inyecciones en
bolo
Bradberry SM, Vale JA. Chlorophenoxy herbicides, Critical care toicology: Diagnosis and management of the critically poisoned patient. Second edition, Springer International Publishing; 2017. p. 1789-96
