Exploracion Fisica de la Colomna Dorsal

2. A) Inspección:
Paciente desnudo y en bipedestación.
Observar estática de la columna vertebral.
Anormalidades?
Desviaciones de eje: hipercifosis, desaparición de la cifosis
fisiológica (dorso plano) o escoliosis.
B) Palpación:
Apófisis espinosas, ligamentos interespinosos y
articulaciones interapofisarias.
C) Arcos de movilidad:
1. Flexión
2. Extensión valorar amplitud y si existen
3. Rotaciones limitaciones o topes
4. Inclinación lateral
Explorar la columna cervical siempre que exista dorsalgia (posible dolor
referido originado a nivel del segmento cervical inferior)

3.  PINZADO RODADO
Se realiza formando un pellizco con el pulgar y los otros cuatro dedos de
cada mano, deslizándolo en sentido ascendente sobre la columna.
Este test nos informa de las zonas de infiltración en el nivel dorsal, así
como del sufrimiento articular.

4. • FRICCION PULPOPULGAR EN EL CANAL
PARAVERTEBRAL
Paciente en prono, el terapeuta al lado de la camilla coloca ambos
pulgares en el canal paravertebral, presionando contra las espinosas
y recorriendo sus bordes de D 12 a D 1. Cuando existe un bloqueo
en rotación, el dedo se desplaza hacia afuera de la línea central. Este
test nos informa de la localización de la lesión, en la zona que se
manifiesta dolorosa y del estado de la musculatura paravertebral.

5. PALPACION VERTEBRAL ESPECIFICA A TRAVES DE
LAS ESPINOSAS
Estos test se utilizarán como complemento a los de movilidad articular.
PRESION DIRECTA SOBRE ESPINOSAS
Paciente en prono. El terapeuta al lado de la camilla, presiona sobre la apófisis
espinosas con ambos pulgares superpuestos, Comprobando si existe sufrimiento
articular en la unidad funcional a valorar.

6. PRESION LATERAL
Paciente en prono. El terapeuta al lado de la camilla,
presiona lateralmente sobre la espinosa con los pulgares
superpuestos, comprobando en qué lado se manifiesta el
dolor. Si el dolor aparece a la presión lateral derecha, se
supone una lesión en rotación izquierda y viceversa.

7. PRESION DE LA ESPINOSA EN SENTIDO
ASCENDENTE Y DESCENDENTE
Se realiza con ambos pulgares superpuestos sobre la
espinosa en sentido ascendente y descendente. Si
aparece dolor a la presión descendente: lesión en
flexión y al contrario en extensión.

8.  PALPACION DEL LIGAMENTO INTERESPINOSO
Se realiza presionando con el pulpejo del dedo corazón sobre
el ligamento, comprobando la tensión y el dolor del mismo.

9. TEST DIAGNOSTICOS DE LA COLUMNA DORSAL
A TRAVES DE LAS TRANSVERSAS
Se realizan después de la localización del sufrimiento
articular por los tests anteriores, para averiguar el
esquema de lesión.

10. PALPACION ESTATICA DE LA COLUMNA DORSAL ALTA DE D1 A
D4
FLEXION
Paciente sentado a caballo sobre la camilla. El terapeuta detrás de él,
le pide que mantenga la flexión cervical y va palpando las apófisis
transversas, comprobando si alguna de ellas se encuentra posterior.
La posteriorización de alguna de ellas nos informa de una lesión en
FL≠ R

11. EXTENSION
Se realiza igual que la anterior pero el paciente en
extensión cervical. La posteriorización de alguna de las
transversas nos informa de una lesión en EL = R

12. TEST DE MOVILIDAD DORSAL POR APOFISIS
ESPINOSAS DE DI A D4
 MOVIMIENTOS MIXTOS EN FL≠ R
Paciente en sedestación, el terapeuta detrás, atrapa la espinosa con
ambos pulgares. En esta posición le pide al paciente que realice una
flexión cervical Y lateralización contraria a la rotación, comprobando
el desplazamiento de la espinosa. Si notamos que hay restricción en
uno de los sentidos, nos confirma la lesión en FL ≠R.

13. MOVIMIENTOS MIXTOS EN EL =R
Se realiza igual que la anterior, con la cabeza en
extensión y la rotación del mismo lado que la
lateralización.

14. PALPACION ESTATICA DE LA COLUMNA DORSAL DE D4 A D 12
•POSICION NEUTRA
Paciente en prono. El terapeuta al lado de la camilla, presiona a ambos lados de
las transversas con los pulgares, comprobando si alguna de ellas está más
posterior y lateral del mismo lado o del lado contrario, lo que nos daría una lesión
de FL ≠ R o EL = R.

15. FLEXION
Paciente en flexión. El terapeuta al lado de la camilla,
presiona con ambos pulgares sobre las transversas,
comprobando si alguna de ellas se encuentra más
posterior y más alta, lo que nos daría una lesión en
FL≠R.

16. EXTENSION
Paciente en prono con los codos apoyados sobre la camilla y la
cabeza descansando sobre las manos. El terapeuta al lado de
la camilla comprueba la posición de las transversas como en
los test anteriores. Si encontramos alguna transversa posterior
y más baja nos daría una lesión de EL = R.

17. TEST DE MOVILIDAD DORSAL POR APOFISIS
TRANSVERSAS DE D4A DI2
TEST EN F.L.R.
Paciente sentado con la columna en flexión. El terapeuta detrás de él
con los pulgares en las transversas, le pide que lateralice el tronco
hacia uno y otro lado, siguiendo el comportamiento. Si comprobamos
que del lado de la convexidad no se posterioriza de una de las partes,
nos confirma la lesión en FL≠R.

18. TEST EN E.L.R.
Paciente sentado con la columna en extensión. El
terapeuta detrás de él con los pulgares en las
transversas, le pide que lateralice el tronco hacia uno y
otro lado, siguiendo el comportamiento. Si comprobamos
que del lado de la concavidad la transversa se
posterioriza menos o no se posterioriza nos confirma la
lesión en EL = R.

19. TRATAMIENTO
DE TEJIDOS BLANDOS

20. PRESIONES CONTRARIADAS
Con esta técnica tratamos de elongar la musculatura
posterior del tronco movilizar sus fascias utilizando
las eminencias tenar e hipotenar de una mano,
desplazando la musculatura hacia afuera, mientras
con la otra la impulsamos hacia adentro de forma
contrariada.

21. ESTIRAMIENTO LONGITUDINAL POSTERIOR
CONTRARIADO
Se suele hacer con respiración, en la fase de
espiración, estirando en dirección contrariada todos
los tejidos Paravertebrales, procurando Desplazar
las manos sobre la piel lo menos posible.

22. ESTIRAMIENTO Y SEPARACION DE LA
MUSCULATURA PARAVERTEBRAL
Se realiza separando hacia los laterales las masas
musculares Paravertebrales que en esta zona se
suelen encontrar más tensas y fibróticas.

23. TRATAMIENTO DE LAS FASCIAS
FASE DE DIAGNOSTICO
Con el paciente en prono diagnosticamos el movimiento de las fascias
con las manos a ambos lados del canal paravertebral, sintiendo el
movimiento respiratorio y el desplazamiento de las manos. Si
comprobamos que el movimiento no es simétrico, lo exageramos en
ambos sentidos (ascendente y descendente) para confirmar el sentido
de la lesión(lado facilitado).

24.  FASE DE TRATAMIENTO
Con el paciente en prono y las manos en posición contrariada a ambos
lados del canal paravertebral, se presiona en el sentido de
corrección. Para centrarse más sobre la columna se realiza el apoyo
con el canto de la mano si queremos abarcar una zona más amplia
podemos utilizar los antebrazos.

26. VARIANTE UNILATERAL
Paciente en prono, el terapeuta en posición craneal o
caudal sitúa ambas manos superpuestas o una debajo
de la otra en la zona a tratar, presionando a nivel
superficial en sentido de la restricción de forma lenta y
progresiva, evitando el mecanismo de defensa.

27. BOMBEOS
Paciente en prono. El terapeuta aliado, atrapa las espinosas de la
unidad motora en lesión con el índice y pulgar de ambas manos,
sujetando en la fase de espiración y soltando antes de llegar al
máximo de la inspiración forzada. Si se realiza en varios
segmentos, se utilizarán las eminencias tenares.

29. Escoliosis
Desviación lateral de la columna vertebral, caracterizada
por una rotación vertebral asociada a la inclinación lateral
Clínica: Dolor +/- deformidad torácica
Exploración Física:
* Inspección:
- Paciente en bipedestación, descalzo, con el torso desnudo, dándole la
espalda al explorador.
Buscaremos: desnivel de hombros y/o escápulas, asimetría del triángulo
del talle, desnivel pélvico y desviación del pliegue glúteo.
* Palpación:
- Palparemos las apófisis espinosas de toda la columna, comprobando
la desviación.
- Colocaremos los pulgares en las espinas ilíacas antero-superiores y/o
antero-posteriores para ver la nivelación de la pelvis.

30. - Test de Adams (flexión anterior del tronco):
- Sirve para evaluar la escoliosis. Consiste en la comparación de
los lomos de la espalda, si presentan simetría uno del otro.
La persona se coloca de pie con piernas juntas, flexiona el tronco
hasta colocar la espalda paralela al suelo, con los brazos y cabeza
suspendidos. El observador se coloca de frente y mide si existe
diferencia significativa entre un lado del cuerpo y el otro.