Exploracion Neurologica de Columna

1. EXPLORACIÓN
NEUROLÓGICA DE COLUMNA

4. DERMATOMAS

6. ARCO REFLEJO

8. EXAMEN FUNCIONAL POR GRUPOS
MUSCULARES
cabeza y cuello : C1-C4
Tronco: T1-T12
escapula : C3-C5
hombro: C4-C6
codo: Nervio radial

9. muñeca: C6-C7 nervios radial y cubital
pulgar: C8 nervios mediano y cubital
dedos 2-4 C7-C8 nervios radial, cubital y mediano
meñique: C8 nervios cubital y mediano
Cadera y pierna: L2-L5
Rodilla: L3-L5
Tobillo: L5-S1
Dedos del pie: nervios peroneos y tibial

10. EXPLORACIÓN DEL TONO MUSCULAR
• Atonía
• Hipotonía
• Hipertonía
• Distonía

11. EXPLORACIÓN DE LA FUERZA MUSCULAR

12. Lumbociática:
• dolor lumbar que se irradia por una de las
extremidades inferiores siguiendo la
distribución de una raíz nerviosa,
habitualmente L5 o S1 (dolor radicular). La
causa más frecuente es una herniación del
disco intervertebral.

13. SIGNOS DE LUMBOCIÁTICA:
Signo de Laségue:
paciente acostado en
decúbito dorsal. Se
levanta la extremidad
comprometida en
extensión y se aprecia
si se desencadena el
dolor lumbociático.

14. Maniobra de Gowers-Bragard: igual al
signo de Laségue, pero se dorsiflecta el
pie el elevar la extremidad, lo que
aumenta el dolor lumbociático.

16. Signo de elongación crural: con el paciente en
decúbito prono se flexiona la rodilla. Si
aparece dolor en la cara anterior del muslo
hay compresión de L2-L3 o L3-L4

17. • Maniobras radiculares lumbar con paciente
sentado con los pies colgando:
• - Maniobra de Neri (se hace bajar lentamente la
cabeza y región cervical hasta llegar al contacto
de la barbilla con el tórax o bien se provoca una
flexión forzada de la cabeza y cuello con la
mano y si aparece dolor o parestesias de
distribución radicular indica compresión de la
raíz nerviosa)
- Maniobra de Neri reforzada (si la anterior es
negativa, se estira la extremidad inferior hasta
la extensión total de la rodilla y posteriormente
se realiza la maniobra de Neri y provocará dolor
en la extremidad pero no se produce dolor
lumbar).

18. • Maniobras vertebrales
para el dolor lumbar:
Solo valorables si las
caderas y las sacroilíacas
están libres:
- Maniobra de Soto Holl
(se coloca una mano
sobre el esternón y la
otra en la nuca del
paciente, y con ésta se
realiza una flexión de la
cabeza sobre el tronco;
si produce dolor en una
extremidad se convierte
en el equivalente a la
maniobra de Neri).

19. Maniobra de Lewin:
Paciente con los brazos cruzados sobre el
tórax, sujetamos los tobillos y le hacemos
incorporar lentamente hasta quedar
sentado en la mesa (Lewin I) y después le
hacemos recuperar la posición inicial
(Lewin II). La aparición de dolor lumbar en
cualquiera de las dos maniobras indica
afectación lumbar

20. •- Maniobra para demostrar el síndrome del
desfiladero torácico:
La elevación de los brazos durante un
minuto por encima de la cabeza, con el codo
en extensión y la muñeca en posición neutra,
reproduce los síntomas neurológicos.