Presentación de la ponencia "Cierre de Orejuela Izquierda en anatomías anómalas" realizada por Rafael José Ruiz Salmerón en los Diálogos EPIC_Cierre Percutáneo de la Orejuela Izquierda el 15 de Marzo de 2018 en Madrid (España)

2. Roy Beigel et al. JIMG 2014;7:1251-1265
A. CHICKENWING
(48%, mayoritaria).
Tiene un lóbulo
dominante que muestra
una angulación en su
porción proximal o
media, volviendo en
dirección a su origen.
Puede ser multilobulada
distal.
B. WINDSOCK (19%).
Tiene un lóbulo
dominante como
estructura principal.
Puede mostrar
variaciones en cuanto a
la presencia de lóbulos
secundarios o
terciarios.
C. CACTUS (30%).
Tiene un lóbulo
dominante, junto con
lóbulos secundarios que
nacen inferiores y
superiores.
D. COLIFLOR (3%).
Orejuela de escasa
profundad , con aspecto
luminal más complejo,
mostrando un número
variable de lóbulos pero
sin lóbulo principal, así
como una morfología
usualmente irregular del
ostium.
Tiene el mayor riesgo
tromboembólico.

3. 1. La Orientación como elección
2. La Profundidad importa
3. Un nuevo Modelo de Orejuela a escena
4. Resolver Problemas que otros generan

4. AnteroMedial
Posterior
Posterior
Posterior
AnteroMedial Asciende
Desciende
AnteroMedial

5. ANTERIOR
POSTERIOR ANTERIOR
POSTERIOR ANTERIOR
POSTERIOR

6. ANTERIOR
POSTERIOR
ANTERIOR
POSTERIOR
POSTERIOR
ANTERIOR

7. ANTERIOR POSTERIOR
Eje Corto 60º: Apariencia Trombo
ANTERIOR
POSTERIOR

10. ANTERIOR
POSTERIOR
ANTERIOR
POSTERIOR
ANTERIOR
POSTERIOR

13. ANTERIOR
POSTERIOR ANTERIOR
POSTERIOR

16. Cierre Quirúrgico de Orejuela Izquierda: Excisión (Corte) / Ligadura (Sutura o Grapas)
Sólo el 40% de los pacientes mantienen con éxito el sellado de la Orejuela Izquierda
El 41% de los casos de Ligadura sin éxito de Orejuela presentaron trombo en su interior
Kanderian AS. J Am Coll Cardiol 2008

17. A B C
D E F
A. Sondaje selectivo con catéter MP. Medición diámetros mayores de la cavidad.
B. Con paso previo de paso de guía hidrofílica e introducción de catéter MP en Orejuela, se avanza una guía
ExtraSoporte 0,035” con porción distal floppy preformada.
C. Se avanza introductor de 12F hacia el interior de la Orejuela.
D. Comienzo de despliegue del lóbulo de Amulet 16mm mediante avance del dispositivo.
E. Formación de bola, comprimida en la cavidad.
F. Mediante tensión de tracción en cable, se desenvaina introductor con liberación del disco en cavidad auricular.

18. Gentileza de la Dra Daniela de Araujo
Servicio Radiodiagnóstico
Hospital Virgen Macarena