1. +
Litiasis Ureteral

2. +
Generalidades

3ra Afección más frecuente en
vías urinarias



Infecciones
Prostáta
La formación de cálculos
requiere orina sobresaturada
 pH urinario
 Resistencia Iónica
 Concentración de Solutos
 Forma en que se Relacionan

3. +
Formación de Cristales
A.
Componentes del Cristal
B.
Componentes de la Matriz
A.
Calcio
B.
Oxalato
C.
Fosfato
D.
Ac. Úrico
E.
Sodio
F.
Citrato
G.
Magnesio
H.
Sulfato

4. +
Tipos de Cálculos
Calcio
No Calcio

Del 80 – 85%

Síntomas son por Obstrucción
 Dolor
 Infección
 Nausea
 Vomito

Ac. Úrico

Cistina

Absorción (I-III)

Xantina

Reabsorción

Renal

Estrutiva

MAP (Magnesio, amonio y
Fosfato)

5. +
Signos y Síntomas

6. +
Dolor
Cólico



Pequeños
 Dolor apagado
 Incomodidad en el flanco

Dolor es de inicio abrupto e intenso y
despierta al paciente.
Origen Intraluminal
No Cólico


Pequeños
 Dolor intenso
Obstrucción Urinaria ppal
causante

La gravedad y localización del dolor
varía según el
 Tamaño
 Grado de obstrucción
 Localización
 Agudeza de la obstrucción
 Variaciones Anatómicas
Estiramientos sobre los
uréteres o sistema colector




Distensión de la cápsula
renal
No siempre es ondulante en
casos es constante

7. +

Cáliz Renal




Pelvicilla Renal


> 1cm de diámetro causan dolores intensos en el ángulo costo-vertebral
Uréter Alto y Medio




Obstrucción y cólico renal
El dolor es profundo y apagado en flanco y espalda
pueden causar perforaciones urinoma, fistula, abscesos
Causan dolores agudos en la espalda o flanco
El dolor se intensificara conforme baje y cause una mayor obstrucción
Region lumbar y flanco/abdomen anterior como en banda
Uréter Distal


Dolor se irradia a ingle o testículos/labios mayores
Imitan otras patologías por los síntomas similares

8. +
Hematuria

EGO

Hematuria

Cristaluria

pH

Con frecuencia los pacientes admiten la hematuria franca
intermitente

Cuando menos se presenta una micro.hematuria

9. +
Infección

Cálculos de Fosfato de Amonio y Magnesio

Cálculos de Fosfato de Calcio

La infección suele contribuir con el dolor

Pionefrosis: Pus denso en un sistema colector obstruido. El
diagnostico es por aspiración de orina directa del riñón. Tx son
antibióticos sistémicos y drenaje tras-cutáneo.

Pielonefritis Xantogranulomatosa: dolor de flanco, fiebre y
escalofrios.

10. +
Fiebre Asociada

Los cálculos urinarios que se asocian con fiebre

Urgencia Medica Relativa

Se requiere de descompresión rápida por medio de una catéter

11. +
Nausea y Vomito

Se requieren líquidos intravenosos para reposición
hidroelectrolítica

12. +
Estudios Radiológicos

13. +
Pielografía Intravenosa

14. +
Tomografía

15. +
Radiografía Riñón, Uréter, Vejiga

16. +
US Directa

17. +
Pielografía Retrograda

18. +
RMN

19. +
Intervención

20. +
Tratamientos
Observación

>6mm tienen menos 5% de
probabilidades de pasar

Bicarbonato de Sodio o Potasio


4-5mm en un 40%-50% pasan
de manera espontanea
Agentes Disolventes
Citrato de Potasio

D-Penicilamina


Cálculos de Cistina
Trometamina-E

Litiasis de Acido Úrico

21. +

LEOC

Extracción Uteroscopica de Cálculos

Nefrolitotomia Trascutanea

Cirugía Abierta