Eosinophilic esophagitis, biopsy

1. Am J Gastroenterol 2014; 109:515–520
• La EEo es una enfermedad inmuno-mediada
• Síntomas de disfunción esofágica y eosinofilia en la biopsia
• Alteraciones endoscópicas: disminución del patrón vascular,
borramiento de la líneas, exudados blancos superficiales
• Estudio previo mucosa endoscópica normal  32% tienen
diagnóstico histológico
• Aumento 4 veces en el diagnóstico de EEO en la última
década

2. • Las características endoscópicas de EEO no son
patognomónicas, por lo que debe realizarse biopsias
• Sin embargo por las alteraciones en parche, deben tomarse
múltiples biopsias
• Criterios actuales:
– >15 eos/hpf en 2 a 4 biopsias
– Falta de respuesta a ibp
• Objetivo: determinar el número óptimo de biopsias para
hacer el dx

4. Métodos
• 771 adultos con EEO de 2009 a 2011
• Biopsias al 25, 50 y 75 % del grosor
• Dx 3 patólogos; 4º patólogo revisaba las
imágenes en busca de áreas de alta densidad
de eosinófilos; uno de los 1eros patólogos re-
revisó el conteo

5. Resultados
• No de biopsias de esófago medio1 a 20 (media 7)
• No de biopsias de esófago distal 1 a 18 (Media de 6)

6. • 1342 biopsias en total
– 841 con > 15 Eos/campo
– 1 biopsia S 62.6%
– 3  94.8%, 4  98.1%, 5 99.3%
• Usando corte de > 20 eos necesita de más
biopsias para el dx

7. • 742 de esófago medio
– 455 cumplían con los criterios
– 1 61.3%
– 3  94.2%; 4  97.8%; 5  99.1%
– No hubo diferencia significativa entre en número
promedio de eos/ campo entre el esófago medio y el distal

9. Discusión
• Es el estudio más grande hasta el momento para
buscar determinar el número y la localización óptima
de las biopsias esofágicas que cumplan los criterios
morfológicos del diagnóstico de EEo
• Deben enviarse al patólogo al menos 4 o 5
fragmentos de cada sitio para alcanzar el criterio
morfológico; a partir de 6 no aumentan el
rendimiento diagnóstico