IRA upao Medicina 1

1. Gianmarco Guzmán Castillo

2. Insuficiencia Renal Aguda
Días o semanas
No mayor a un mes
Signos clínicos:
• oliguria
sobrecarga LEC
aumenta los
desechos
nitrogenados

3. Diferencia entre IR aguda -
Conica

4. •Mas comun 55%
•No daño del parénquima renal
•Deficit perfusion sanguinea renal
•Grave : origina NTA

5. •Hipovolemia (aumente RAA)
•Nefroesclerosis Hipertensiva
•Vasculitis Diabetica
Complicaciones
•Enfermedad Renovascular oclusiva
•AINES, IECA, BRA
•Sx. Hepatorrenal

6. •Ang II : Aum. Reabsorcion TP. Na, K,Cl.
H20, HCO3, Urea
•Aldosterona: Aum. Reaborcion Na TD.
Na orina (<20mEq/L), y
EFO <1%
•ADH: Retencion H2O = Oliguria. Aum[ ].
(>500mOsm)

7. •Sed, Mareo e Hipertension Ortostatica.
•Taquicardia
•Disminucion P. Venosa Yugular
•Disminucion Turgencia Cutanea
•Anamnesis (ANIES, IECA, BRA)

8. •Anuria (es Grave)
•Cilindors Hialinos
•Cristales ac. urico

9. •Es el 40%
•Originar Necrosis tubular Aguda (NTA)
•Isquémica o Neurotóxica
•Enf. Microcirculacion renal o glomerular

11. •Fase Comienzo: (horas o dias)
•Dism. TFG = Dism irrigacion Renal
•Lesion S3 TP y RAG (zona medular)
•Fase Extension: lesion isquemina, Inflamacion, Congestion
•Fase Mantenimiento: (1 – 2 sem)
•TFG punto mas bajo (5 – 10 ml/min)
•Complicacion uremica
•Fase Recuperacion: Regeneracion Ep. Tubular
•Poliuria ineficaz

12. •Nefrotoxinas Exogenas
•Contraste radiologico
•Ciclosporina
•Anfotericina B
•Aciclovir
•Nefrotoxinas endogenas
•Ca = Induce vasocontriccion intrarrenal
•Mioglobinas y Hb = Induce Formacion Cilindros Luz
tubular. (-) act ON (Isquemia intrarrenal)

13. •Hipovolemia
•Shock septico
•Cirugias mayores
•90%: NTA isquemica y Nefrotoxica
•10%: Nefritis intersiticial alergica
•Glomerulonefritis
•Pielonefritis grave

14. •Cilindros granulosos Pigmentados
•Cilindor hematicos (L. glomerular)
•Cilindros leucoitarios
•Eosinofiluria (Nefritis intersitial
alegrica por Fco)

16. •Es un 5%

17. •Dolor suprapubico: Distencion Vejiga, Sist. Colector,
Capusal renal
•Colico costado irradiado a la ingle: Obstruccion aguda
del ureter
•Enf Prostatica: Nicturia, Polaquiuria, Dism. Orina a
chorro