2. PACIENTE: Antecedentes
Varón, 58 años
Ex-fumador desde 2012
HTA desde los 18 años
DLP
Obesidad tipo I
Cardiopatía isquémica crónica
(Enfermedad de dos vasos)
SAHOS+Hipoventilación (CPAP)
ERC estadio V en HD
Hiperparatiroidismo 2aio
Anemia crónica
Nefrectomía radical derecha
por ADC de células claras
HDA por ADC indiferenciado
con células en anillo de sello en
cardias. Actualmente Mtx
14. Evolución
A las 24h de iniciar tratamiento dirigido: Cuadro de
confusión
Se realiza TAC craneal, donde no se objetivan hallazgos
patológicos
No se realiza PL
Cuarta AS: Leucos 9800, Linfos 800, Neutros 7900, Hb 9,9,
VCM 92,5, Plaquetas 293000, PT 56%, INR 1,48, Urea 90, Cr
6,69
Actualmente: Afebril, hábito deposicional normal y BEG. En
tratamiento con ampicilina.
15. Microorganismo: L.monocytogenes
Bacilo corto GRAM+, aerobio y anaerobio
facultativo. Catalasa+ y oxidasa-
Móvil (28ºC), Beta-hemolítico, no
esporulado
Se observan en disposición individual o
formando cadenas cortas
Colonias pequeñas y lisas
Temperatura óptima de crecimiento:
30/37ºC, pero pueden crecer a 4ºC
16. Patogenia
Patógeno facultativo intracelular
Infección tras ingesta oral
Predilección placenta y SNC
Inmunidad principal: macrófagos
activados por linfocitos T
Relevancia de la IL18 en la
protección frente a la listeria
Factor de de virulencia principal:
Listeriolisina O
17. Epidemiología
Hábitat: Suelo y materia vegetal en descomposición
<1% de infecciones microbianas transmitidas por
alimentos
95% infecciones esporádicas, en ocasiones brotes
Mortalidad en torno al 16%
Incremento en países europeos
18. Epidemiología, Factores de Riesgo
Embarazo
Corticoterapia y
otras situaciones de
inmunodepresión
Edad
-Otros: Neoplasias hematológias, tumores sólidos, Tx de órganos,
VIH, anti-TNFalfa, DM, enfermedad renal en etapa terminal,
sobrecarga de Fe, IBP…
19. Clínica
Gastroenteritis febril
Infección en el embarazo
Sepsis de origen desconocido
Infecciones del SNC
Infecciones en piel, ojos,
endocarditis…
20. Clínica: Gastroenteritis febril
Periodo de incubación de 24h (6h a 10 días)
Ingestión de gran inóculo de bacterias en alimentos contaminados
Duración de 2 días o menos, suele ser autolimitada
Diarrea acuosa
Náuseas y vómitos
Síntomas pseudogripales (cefalea, artromialgias)
Fiebre (68/86% de los casos)
Rara la evolución a enfermedad invasiva
21. Clínica: Infección SNC
Lo + frecuente meningoencefalitis
Desde enfermedad leve con fiebre y cambios de estado
mental hasta curso fulminante con coma
Frecuente la ausencia de signos de irritación meníngea
22. Clínica: Sepsis de origen
desconocido
Cuadro prodrómico de náuseas y vómitos
Mialgias
Fiebre
Escalofríos
Fallo multiorgánico
Principalmente en pacientes de edad avanzada o
inmunocomprometidos
Diagnóstico por hemocultivos
23. Clínica: Listeria en el embarazo
Más frecuentemente en el tercer trimestre del embarazo
Puede ocasionar muerte fetal, parto prematuro o RN
infectados
Síntomas poco específicos similares a la gripe. Poca
frecuencia de invasión del SNC
24. Brote de infección por Listeria
Brote: Incremento de casos, aparición en zona previamiente libre,
intoxicación aguda colectiva , incidencia catastrófica que pueda
afectar a la salud de una población
En general, la infección en la mayoría de personas expuestas sin
factores de riesgo es normalmente no invasiva (cuadro
pseudogripal o diarrea febril/afebril) o asintomática.
Dificultad de diagnóstico: inespecificidad de los síntomas, mayoría
de casos esporádicos.
En un brote epidemiológico alimentario aumentan el valor
diagnóstico: Presencia de FR, gastroenteritis, síntomas
neurológicos..
25. Brote de infección por Listeria
En un estudio realizado entre 2015-2016 en relación a brote
de listeriosis asociado a ensaladas envasadas, se estudió el
brote mediante tipificación de secuencia multilocus del
genoma completo de la bacteria aislada.
El mayor brote de listeriosis se dio en Sudáfrica (1060 casos
desde enero del 17 a julio del 17). Se estudió la bacteria
aislada mediante secuenciación del genoma completo.
La secuenciación de genoma completo puede ser útil para
identificar cepas de listeria implicadas en brotes años atrás.
Se ha visto variación en pocos números de SNP en bacterias
aisladas en casos de listeriosis separados por el tiempo.
28. Prevención
Consumir productos lácteos elaborados con leche
pasteurizada
Comer inmediatamente el melón cortado o refrigerarlo
No permitir entrar en contacto al jugo de salchichas
procesadas o embutidos con otros alimentos, utensilios o
superficies de preparación de alimentos
Mantener la leche refrigerada, así como los productos
lácteos
Especial antención en medidas de precaución en
población de riesgo, como las embarazadas