SEPSIS 2016

1. Calcina Espinoza, Guido

5. ¿Para qué?
Diferenciar la sepsis de la infección sin
complicaciones.
Actualizar definiciones de sepsis y de
shock séptico según los nuevos
conocimientos de patobiología.

6. • Sepsis es un síndrome hasta ahora sin una
prueba diagnóstica estándar con un criterio
validado.
• El diagnóstico temprano es especialmente
importante porque el tratamiento rápido de
los pacientes sépticos puede mejorar los
resultados.

7. ¿Cuáles son los cambios?

10. Sepsis.
• La sepsis es una disfunción orgánica
potencialmente mortal causada por una
respuesta desregulada del huésped a la
infección.
• La sepsis implica disfunción orgánica, lo que
indica una patobiología más compleja que
solamente la infección con la respuesta
inflamatoria que la acompaña.

11. • La puntuación SOFA inicial se presume que es
cero.
• Los pacientes con SOFA de 2 o más: tuvieron
un riesgo de mortalidad de
aproximandamente 10%.
• SOFA 2 o más tienen un aumento de 2 a 25
veces del riesgo de muerte en relación con
pacientes con puntuación SOFA menor de 2.

12. Exploración del paciente con probable
sepsis.

13. qSOFA
La qSOFA es menos sólida que la
puntuación SOFA 2 o mayor en la
UCI.
Investigación más a fondo de la
disfunción orgánica.

14. Disfunción o falla orgánica
• El que actualmente se usa es SOFA (Sequential
organ failure assesment score) por ser el más
común, puntuaciones altas están en relación a
una alta mortalidad. Este score evalúa varios
parámetros.
• El nuevo modelo qSOFA es un criterio simple que
ayuda a la sospecha de disfunción orgánica y
tomar decisiones. Tiene la ventaja de no
necesitar pruebas de laboratorio y la rapidez de
su uso. También ayuda a la sospecha de posible
infección en pacientes sin sospecha previa.

16. Shock séptico
• Se define como una subcategoría de la sepsis en
la que las alteraciones circulatorias y del
metabolismo celular son lo suficientemente
profundas como para aumentar
considerablemente la mortalidad.
• El grupo de trabajo acordó unánimente que el
concepto de shock séptico debía reflejar una
enfermedad más grave con mucha mayor
probabilidad de muerte que la sepsis sola.

17. • Tres variables:
– Hipotensión
– Aumento del ácido láctico.
– Necesidad sostenida de tratamiento vasopresor

20. 1. Desaparición de los criterios SIRS.
2. Desaparece el concepto de sepsis grave.
3. Utilización de la escala SOFA.
4. Un nuevo concepto (quick SOFA).
5. La situación de shock septico pasa a tener
diferencias sustanciales.