vacunas en bolivia

1. VACUNAS EN BOLIVIA
INT. SHEILA TERESA GUTIERREZ MENDOZA

2. PAI (PROGRAMA AMPLIADO DE
INMUNIZACIONES)
• Es una acción conjunta de las naciones del mundo y de organismos internacionales
interesados en apoyar acciones tendientes a lograr coberturas universales de
vacunación, con el fin de disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad causadas
por las enfermedades inmunoprevenibles y con un fuerte compromiso de erradicar,
eliminar y controlar las mismas.

3. VACUNA
• Son medicamentos biológicos que aplicados a personas sanas provocan la
generación de defensas (anticuerpos) que actúan protegiéndole ante futuros
contactos con los agentes infecciosos contra los que nos vacunamos, evitando la
infección o la enfermedad.

4. EL ESQUEMA DE VACUNACIÓN
• Es una secuencia de administración de vacunas, diseñada para que en un período
de tiempo se pueda inmunizar a una persona frente a las enfermedades que más les
podrían afectar. Es una herramienta que ayuda a conocer en qué momento de la
vida está recomendado recibir cada vacuna. En los calendarios recomendados de
vacunación hay vacunas que están financiadas por la administración y otras que no
lo están, y son igualmente importantes.

5. PAI 2018

6. PAI 2018

7. BCG
• Enfermedades que Previenen: Tuberculosis miliar y meníngea.
• Presentación: Vacuna liofilizada en frascos de 10 dosis con 1 ml de
diluyente (solución salina específica).
• Contraindicaciones
• No aplicar en personas inmunodeprimidas, que padezcan cáncer o
con tratamiento inmunosupresor, corticoesteroides y radioterapia.
• En hijos de madres con VIH, administrar la vacuna previa consulta
médica
• Cuando existe enfermedad dermatológica la vacuna debe ser
administrada en la parte sana de la piel.
• Eventos esperados
• Es normal que se produzca una reacción leve en el sitio en el que se
aplicó la vacuna.
• De dos a tres semanas después de la vacunación, en el punto de la
inyección se producirá una pequeña úlcera.
• La cicatrización de la úlcera ocurrirá espontáneamente dentro de seis
semanas, dejando una cicatriz pequeña y redonda.

8. PENTAVALENTE
• Vacuna combinada de bacterias muertas de Bordetella Pertussis, Toxoides Tetánico y
Diftérico absorbidos en hidróxido de aluminio, protector de superficie del virus de la
Hepatitis B y polisacárido capsular purificado de haemophilus influenzae tipo b
conjugado o unido a una proteína.
• Enfermedades que Previenen: Difteria, tétanos, Coqueluche, Hepatitis B, Neumonías
y Meningitis por haemophilus influenzae tipo b.
• Presentación: Frascos unidosis con suspensión de color blanquecino de 0,5 ml.
• Eventos esperados
• Hasta el 50% de los vacunados pueden presentar reacciones locales como dolor,
tumefacción y calor dentro de las 24 a 48 horas después de la vacunación.
• Irritabilidad, malestar y síntomas inespecíficos en un 55%.
• Contraindicaciones
• Reacción alérgica a la dosis administrada previamente, encefalopatía, fiebre o
convulsiones.

9. ANTIPOLIO
• Enfermedades que Previenen: Poliomielitis
• Presentación: Esta vacuna viene en frascos de vidrio con goteros
de plásticos de 20 dosis (40 gotas), para administración por vía
oral. Eventos esperados
• Muy raramente se puede presentar parálisis, similar a la de la
enfermedad, causada por la vacuna. Se espera que se produzca 1 caso
en 1.400.000 a 3.000.000 vacunados, especialmente después de la
primera dosis. Respecto a la posibilidad de que se produzcan
contactos de riesgo, ésta es de 1 en 5.900.000.
• Contraindicaciones
• Hipersensibilidad a los componentes de la vacuna.
• En personas inmunodeprimidas se recomienda no administrar esta
vacuna.

10. ANTINEUMOCOCICA
• Tiene una efectividad de hasta un 97 % contra enfermedades
neumococcicas severas (meningitis y neumonías), siempre y
cuando se apliquen las tres dosis.
• Enfermedades que Previene: Neumonías y meningitis
bacterianas por neumococo.
• Eventos esperados
• Dolor local, fiebre mayor a 39°C, malestar, irritabilidad, pérdida
del apetito, somnolencia, diarrea, erupción cutánea y vómitos.
• Contraindicaciones
• Hipersensibilidad a cualquier componente de la vacuna.

11. ANTIROTAVIRICA
• Enfermedades que Previenen: Enfermedades diarreicas graves,
deshidratación y muerte causadas por rotavirus.
• Presentación: Se presenta en jeringuilla con 1.5 ml de suspensión
transparente, incolora, sin partículas visibles, lista para ser administrada por
vía oral.
• Eventos esperados
• En el 10% de los vacunados se espera fiebre, diarrea, vómito, flatulencia y
dolor abdominal. Si estos síntomas se agravan se deben acudir al servicio de
salud más cercano.
• Contraindicaciones
• Hipersensibilidad conocida por aplicación previa de la vacuna.
• Niñas o niños con antecedentes de enfermedad gastrointestinal crónica,
incluida cualquier malformación congénita no corregida (divertículo de
Meckel).

12. ANTI
INFLUENZA
ESTACIONAL
• Su efectividad llega hasta un 90% en personas sanas.
• Enfermedades que Previenen: Influenza de tipo B, cepas A(H1N1), A(H3N2) causante de la
pandemia de 2009.
• Presentación: Frasco con suspensión líquida de 5 ml para 10 dosis.
Eventos esperados
• Se espera que entre el 10 y el 15% de personas vacunadas presenten dolor, enrojecimiento e
inflamación en el sitio de la inyección. Estas molestias durarán, generalmente, de uno a dos días.
• Menos del 1% de los vacunados podrían presentar fiebre, escalofríos y dolor muscular.
• Menos de uno por cada millón de personas vacunadas podría presentar Síndrome de Guillain –
Barré.
• Contraindicaciones
• Antecedentes de reacción anafiláctica a dosis anteriores.
• Presentación del Síndrome de Guillain-Barré con dosis anteriores.

13. SRP
La efectividad es mayor al 95% si se aplica a partir de los doce meses.
• Enfermedades que Previene: sarampión, rubéola y parotiditis.
• Presentación: se presenta en frasco unidosis liofilizada, en frascos obscuros con diluyente especifico de ,5 ml.
• Eventos esperados
• Durante las 24 horas posteriores a la vacunación se puede presentar dolor leve y sensibilidad en el sitio de la
inyección.
• Del 5 al 15% de los vacunados pueden presentar fiebre entre los días 7 a 12 después de la vacunación.
• El 5% de los vacunados puede presentar erupción generalizada que comienza entre el día 7 al 10 después de
la vacunación y dura de 1 a 2 días.
• El componente de rubeola puede producir linfoadenopatía, artralgia en un 25%, artritis en un 10%
mayormente en susceptibles, adolescentes y personas mayores.
• El componente de parotiditis podría causar encefalitis dentro de los 30 días posteriores a la vacunación.
• Todos estos eventos son pasajeros, pero, si llegaran a prolongarse más allá del tiempo previsto, se debe
acudir al establecimiento de salud más cercano o comunicarse con su médico.
• Contraindicaciones
• Reacciones alérgicas a los componentes de la vacuna ( neomicina o hipersensibilidad al huevo).
• Pacientes inmunodeprimidos –leucemia, linfomas, SIDA– y con tratamiento de quimioterapia o corticoides.
• Las personas que han recibido inmunoglobulina deben esperar un mínimo de doce semanas para recibir esta
vacuna.
• No se debe administrar a pacientes en condiciones febriles de 38°C o más.

14. ANTIAMARILLICA
• Enfermedades que Previenen: Fiebre amarilla.
• Presentación: Vacuna liofilizada en frascos de vidrio
de 5 ó 10 dosis con diluyente de 2,5 ml y 5 ml,
respectivamente.
• Eventos esperados
• Del 2 al 5 % de los vacunados presentan dolor,
enrojecimiento del sitio de la inyección, malestar,
fiebre, dolor de cabeza y mialgia entre el quinto y el
décimo día posteriores a la vacunación.
• Contraindicaciones
• Menores de seis meses.
• Mayores de sesenta años.
• Personas con antecedentes de hipersensibilidad al
huevo de gallina y sus derivados.
• Personas inmunodeprimidas.

15. DT ADULTO
• La efectividad es hasta un 99 % , con cinco dosis
aplicadas.
• Enfermedades que Previene: Difteria, Tétanos (Neonatal
y del adulto)
• Presentación: Vacuna en frascos de vidrio de 10 dosis.
Es una suspensión de color blanco grisáceo.
• Eventos esperados
• Generalmente se producen reacciones locales como
dolor, tumefacción, calor y ocasionalmente fiebre.
• Contraindicaciones
• Reacción alérgica a dosis previa de la vacuna dT

16. ANTIHEPATITIS B
• La efectividad de la vacuna es del 95 al 98 % con tres
dosis.
• Enfermedades que Previenen: Hepatitis B
• Presentación: Frasco unidosis de 1 ml con una
suspensión homogénea de color blanquecino con 20
mcg de superficie purificada de la hepatitis B.
• Eventos esperados
• Entre el 3 y el 20% de personas vacunadas pueden
presentar dolor, calor y tumefacción en el sitio de
aplicación de la vacuna, especialmente en adultos. La
fiebre se produce en un porcentaje menor.
• Contraindicaciones
• Reacciones anafilácticas a dosis previas.
• Personas que están cursando con hepatitis B.

17. CONTRA EL VIRUS DE PAPILOMA
HUMANO
• La vacuna cuadrivalente se prepara a partir de partículas similares al virus
(VLP) altamente purificadas de la proteína L1 de la cápsula mayor del
VPH para cada uno de los tipos (6, 11, 16 y 18) obtenidos a partir de
cultivos de fermentación en células de levaduras (Saccharomyces
cerevisiae) por tecnología de ADN recombinante.
• Enfermedades que Previenen: puede prevenir la mayoría de los casos de
cuello uterino si se aplica antes de que la niña o la mujer se exponga al
virus. Además, esta vacuna puede prevenir el cáncer vaginal y vulvar en
las mujeres, y puede prevenir las verrugas genitales y el cáncer anal en
mujeres y hombres.
• Presentación: Vial monodosis de 0,5 ml
Eventos esperados
• Generalmente se producen reacciones locales como dolor de intensidad
leve o moderada, transitorias y de resolución espontánea
• Contraindicaciones
• Las vacunas demostraron ser seguras en la población con
inmunocompromiso.

18. SR
• Presentación: se presenta en forma liofilizada en frasco oscuro de 10 dosis con diluyente de 5 ml. También se cuenta con
la presentación de frasco unidosis con diluyente de 0,5 ml.
• Eventos esperados
• Durante las 24 horas posteriores a la vacunación se puede presentar dolor leve y sensibilidad en el sitio de la
inyección.
• Del 5 al 15% de los vacunados pueden presentar fiebre entre los días 7 a 12 después de la vacunación.
• El 5% de los vacunados puede presentar erupción generalizada que comienza entre el día 7 al 10 después de la
vacunación y dura de 1 a 2 días.
• El componente de rubeola puede producir linfoadenopatía, artralgia en un 25% y artritis en un 10% mayormente
en susceptibles, adolescentes y personas mayores.
• El componente de parotiditis podría causar encefalitis dentro de los 30 días posteriores a la vacunación.
• Todos estos eventos son pasajeros, sin embargo, si llegaran a prolongarse más allá del tiempo previsto, se debe
acudir al establecimiento de salud más cercano o comunicarse con su médico.
• Contraindicaciones
• Reacciones alérgicas a los componentes de la vacuna (neomicina o hipersensibilidad al huevo).
• Pacientes inmunodeprimidos –leucemia, linfomas, SIDA– y con tratamiento de quimioterapia o corticoides.
• Las personas que han recibido inmunoglobulina deben esperar un mínimo de doce semanas para recibir esta
vacuna.
• No se debe administrar a pacientes en condiciones febriles de 38°C o más.

23. ANTIRRÁBICA HUMANA
• 2 tipos.-
• Vacunas Derivadas de Tejido Cerebral
• Vacuna Tipo Fuenzalida y Palacios, el Ministerio de Salud y Deportes utiliza la Vacuna de
Cerebro de Ratón Lactante (CRL); producidas por INLASA (Instituto Nacional de
Laboratorios de Salud). a) Es una suspensión de virus inactivado en tejido cerebral de
ratones lactantes albinos.
• Vacuna de Cultivo Celular
• Son vacunas antirrábicas que utilizan como sustrato para la replicación del virus, cultivos
celulares de origen humano, células VERO, cuyo substrato es riñón de mono verde
africano y cultivos celulares de embrión de pollo o pato.

24. ANTIRRÁBICA HUMANA:
DOSIS Y LUGAR DE
APLICACIÓN
• Vacunas Derivadas de Tejido Cerebral.-
• 1 ml. como dosis, independientemente de la edad, peso, sexo, estado de salud. Se aplica
por vía subcutánea en la región deltoidea (brazo), periumbilical o interescapular. “No
aplicar en glúteos”.
• Vacuna de Cultivo Celular.-
• 1 ml. como dosis, independientemente de la edad, peso, sexo, estado de salud. se
administra por vía intramuscular, en la región deltoidea. Se debe evitar la región glútea
(tiene menos capacidad para producir anticuerpos)

25. ANTIRRÁBICA HUMANA:
PROFILAXIS PRE-EXPOSICIÓN
• Esquema con vacuna CRL:
• Está indicada para personas que por riesgo ocupacional o profesional y/o recreacional
están en contacto con animales susceptibles a la rabia o al virus rábico (médicos
veterinarios, trabajadores con animales, exploradores de cuevas, laboratoristas,
capturadores de perros, viajeros a zonas enzoóticas).
• El esquema a utilizar es de 3 dosis; los días: 0, 7 y 28, o día 90.
• Esquema con Vacuna Cultivo Celular:
• Se administran en tres dosis los días: 0, 7 y 21 o 28. Si el paciente sufre un accidente
rábico y requiere profilaxis antirrábica se le prescribirá el esquema completo.

26. ANTIRRÁBICA HUMANA: PROFILAXIS POST
EXPOSICIÓN CON VACUNA DE CEREBRO DE RATÓN
LACTANTE (CRL)
• Ante exposiciones con un animal positivo a rabia.
• En las exposiciones si el animal agresor desaparece, muere o no hay certeza en la
identificación del mismo.
• En las exposiciones con lesiones en la cara, cuello, punta de los dedos de las manos o
mucosas, si el animal desaparece, muere o no hay certeza de su identificación o mientras
se inicia la observación.
• Lameduras o rasguños de animales sospechosos desaparecidos.
• Heridas profundas en piel o de cualquier tipo en las mucosas.
• En personas agredidas inmunocomprometidas.
• En todo accidente de mordedura por especies silvestres como murciélagos, monos, zorros
y otros.
• Personal de laboratorio que haya tenido un accidente con material contaminado.

27. ANTIRRABICA HUMANA: ESQUEMA DE
PROFILAXIS RE-EXPOSICIÓN CON
VACUNA CRL:
• En aquellos pacientes con re-exposición antes de los 90 días no se recomienda el
uso de profilaxis, ni suero antirrábico, si la profilaxis anterior fue completa.
• En pacientes vacunados anteriormente con por lo menos 7 dosis continuas entre los
90 días y antes del 1er. año de su vacunación, se aplicarán 3 dosis: los días 0, 2 y 4
después de la exposición.
• A los pacientes vacunados con re-exposición después de 1 año, se aplicará 3 dosis
los días 0, 7 y 14. No hay necesidad de suero. Es necesario control de anticuerpos.

28. USO DEL SUERO ANTIRRÁBICO CON
VACUNA EN LA PROFILAXIS DE LA RABIA
SUERO Y VACUNACIÓN.-
• Es la aplicación de suero antirrábico hiperinmune (transferencia pasiva de
anticuerpos) con la finalidad de dar una protección inmediata pero temporal.
• La protección inmunitaria especifica en los seres humanos se logra mediante la
administración de inmunoglobulina antirrábica humana (IGRH) o equina (IGER) en el
sitio de la herida tan pronto sea posible después de la exposición para neutralizar al
virus.
• La aplicación de la vacuna debe realizarse en otro sitio para generar inmunidad
activa.