La neumonía del parénquima pulmonar causa inflamación aguda de los alvéolos o tejido intersticial pulmonar, resultando de la proliferación bacteriana y respuesta inmune. Progresa en fases de edema, hepatización roja y gris, y resolución, dominada por macrófagos. Tiene múltiples etiologías como bacterias, hongos y virus. El diagnóstico incluye radiografía de tórax y pruebas para identificar la causa.

2. Infección del parénquima pulmonar; se produce la inflamación aguda
alveolar o intersticial de uno o varios lóbulos pulmonares.
Se da como consecuencia de la proliferación de organismos a nivel
alveolar y la respuesta desencadenada por el hospedador.

3. Fase inicial:
 Edema presencia de exudado proteináceo y bacterias en alvéolos.
Fase de hepatización roja:
 Presencia de eritrocitos en exudado intraalveolar, también se encuentran
neutrófilos.
Fase de hepatización gris:
 Sed a la lisis y degradación de los eritrocitos. En esta fase la célula
predominante es neutrófilo, depósitos de fibrina y han desaparecido las
bacterias.
Fase final:
 Dominan los macrófagos en el espacio alveolar, han sido eliminado los
restos de neutrófilos, bacterias y fibrina, también cede la respuesta
inflamatoria.

4. Su etiología es muy varias en ellas hay hongos, virus, bacterias y protozoos.
Recientemente se han identificado los virus:
• Hanta
• Metaneumovirus
• Coronavirus
Y la cepa es el staphylococcus aureus resistente a meticilina.

5. Pacientes ambulatorios. Pacientes hospitalarios.
Fuera de UCI UCI
Streptococcus
pneumoniae
S. Pneumoniae S. Pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae M. Pneumoniae staphylococcus aureus
Haemophilus influenzae C. pneumoniae legionella
c. Pneumoniae H. influenzae Bacilos gramnegativos
Virus respiratorios. legionella H. influenzae
Virus respiratorios

6. Los signos y síntomas van a ir en dependencia de la evolución, gravedad de
la infección y etiología.
Fiebre con síntomas respiratorios:
• Tos
• Expectoración
• Dolor pleurítico
• Disnea
• Taquipnea
• Crepitaciones
• Derrame pleural
• Signos de condensación

7. El diagnóstico se hace mediante una radiografía de tórax.
Para el diagnóstico etiológico:
 Tinción de Gram y cultivo de esputo
 Hemocultivo
 Pruebas de antígenos
 PCR
 Métodos serológicos

10. CURB-65 mortalidad Recomendación.
0 0.6 Bajo riesgo, considerar un
tratamiento ambulatorio.1 2.7
2 6.8 Corta hospitalización o
tratamiento ambulatorio
estrechamente
supervisado.
3 14.0 Neumonía severa,
hospitalizar y considerar
admisión a UCI
4-5 27.8
onfusión
rea > 7mmol/l ó 42mg/dl
espiración >30
Lood pressure (presión sanguínea) < 90/60mmHg
años

12. Paciente
ambulatorio.
• Macrólidos :
Claritromicina 500mg orales C/12hrs
Azitromicina una sola dosis de 500mg y seguir con 250 mg al día.
• Doxiciclina 100mg orales C/12hrs
• Fluoroquinolonas:
Moxifloxacina 400mg orales al día.
Gemifloxacina 320mg orales al día.
Levofloxacina 750mg orales al día.
• B-lactámico:
Amoxicilina 1g tres veces al día o amoxicilina/clavulanato 2g dos
veces al día.
Ceftriaxona 1-2g IV al día
Cefpodoxima 200mg orales dos veces al día.
Cefuroxima 500mg orales dos veces al día.

13. Paciente hospitalizado
pero no en UCI.
• Fluoroquinolonas:
Moxifloxacina 400mg orales o IV al día.
Gemifloxacina 320mg orales al día.
Levofloxacina 750mg orales o IV al día.
• B-lactámico:
Cefotaxima 1-2g c/8h.
Ceftriaxona 1-2g IV al dia.
Ampicilina 1-2g IV c/4-6h
Ertapemen 1g IV
Y esto acompañado por un Macrólidos como:
Claritomicina o azitromicina orales
Azitromicina IV 1g una vez al día, seguir con 500mg al día.

14. Paciente en UCI. • B-lactámico:
Cefotaxima 1-2g IV c/8h
Ceftriaxona 2g IV al día.
Ampicilina-sulbactam 2g IV c/8h
Y además:
Azitromicina o fluoroquinilona.
Observaciones
especiales.
(pseudomona)
• B-lactámico:
Piperacilina-tazobactam 4.5g IV c/6h
Cefipime 1-2g IV c/12h
Imipenem 500mg IV c/6h
Meropenem 1g IV c/8h
Y además
• Fluoroquinolonas:
Ciprofloxacina 400mg IV c/12h
Levofloxacina 750mg IV al día
Otra opcion:
• Aminoglucosido;
Amikacina 15mg/kg al día
Torabramicina 1.7 mg/kg al día y azitromicina.
SAMR Limezolida 600mg IV c/12h o vancomicina 1g IV c/12h.

15. Se define como la neumonía adquirida durante la hospitalización, es una
transición entre la neumonía adquirida en la comunidad y la nosocomial.