FISIOPATOLOGIA , COMPLICACIONES , CUADRO CLINICO

1. Preeclampsia
Irma Illescas
Escuela de Obstetricia
IRMA ILLESCAS

2. Fundamentos de diagnostico
Elevacion de la presion arterial sistolica
de >=140mmhgo diastolica >=90mmhg
materna en dos ocasiones con 6 horas
de diferencia
Protenuria >=300 mg en una muestra
de oriina de 24 horas
Ademas : escotomas, vision borrosa ,
dolor epigastrico, en la exploracion
;reflejos rotulianos energicos y clono
Anormalidades de analisis de
laboratorio
Elev. Del Htco , acido urico
Deshidrogensa lactica , transaminasas
sericas
trombocitopenia
IRMA ILLESCAS

3. Clasificación de la preeclampsia
Preeclampsia leve Preeclampsia moderada
Elevacion de la presion arterial sistolica
de >=140mmhg y diastolica >=90mmhg
Pero <160/110mmhg
presion arterial sistolica de >=160mmhg
y diastolica >=110mmhg en dos ocasiones
con 6 horas de diferencia mientras la
paciente este en cama
Protenuria >=300 mg en una muestra de
orina de 24 horas ,pero <5g en 24h
Protenuria de 5g o mas en muestra de
orina de 24h o 3+ o mayor en 2 muestras
aleatorias de orina recolectadas con 4
horas de diferencia
Asintomatica Oliguria <500 ml en 24h
Alteraciones cerebrales o visuales
edema pulmonar o cianosis
Dolor epigástrico o en el cuadrante
superior derecho
Alteración en funcionamiento hepático
Trombocitopenia
Restricción del crecimiento fetalIRMA ILLESCAS

4. Fisiopatologia
Daño endotelial vascularLa presion intravascular
• Provoca movimiento del liquido del espacio intravascular al extravascular , lo cual conduce al
edema en los tejidos cerebrales , retinales , pulmonares hepaticos , subcutaneos
TXA2
Liberacion de tomboxano
A
• Provoca vasoconstriccion ( hipertension ) y agregacion plaquetaria
Daño al endotelio glomerularHipertension
•Provocan protenuria
Contribuye a la perdida de liquido intravascular
Disminucion en la
presion oncotica o
coloidosmotica
intravascular•La hemoconcentracion se refleja en el Htco
IRMA ILLESCAS

5. Y activacion de la cascada de coagulacion
en los sitios de daño endotelial
Consumo de
las plaquetas
• Quiza conduzca a un trombocitopenia y
• A una CID
La vasoconstriccion y la lesion al
endotelio capilar
El edema
• En el cerebro producen hiperreflexia, clono convulsiones y hemorragia
• En el higado producen lesion hepatocelular y la elevacion de la s
concentraciones sericas de las transaminasas y deshidrogenasa lactica
• en los pulmones edema agudo de pulmon
• en la retina alteraciones visuales
• en el tejido subcutaneo edema no caracteristico de preeclampsia
IRMA ILLESCAS

6. Factores de riesgo
Edad <20 años
o >35
nuliparidad
Gestacion
multiple
Mola
hidatidiforme
DM
Enfermedad
tiroidea
Hipertension
cronica
Enfermedad
renal
Enfermedad
vascular del
colageno
SAF
APF de
preeclampsia
IRMA ILLESCAS

7. Complicaciones
RCIU
Desprendimiento de placenta
Edema pulmonar materno
Eclampsia
IRMA ILLESCAS

8. Tratamiento
Manejo espectante
• Cuando aun no se
ha conseguido la
maduracion
pulmonar
• Contrd: eclampsia
,sindrome de
HELLP, edema
cerebral o
pulmonar
Induccion del parto
• Tomar encuenta
factores como la
gravedad de la
enfermedad ,
madurez del feto
el estado de
lamadre y el
estado cervical
Cualquier
evidencia del
progreso de un
trastorno
constituye una
razón para
hospitalización e
inducción del
parto
Interconsulta
a
neonatologia
para
establecer
riesgos
IRMA ILLESCAS

9. Administración
Corticoesteroides Uteroinhibidores Antihipertensivos
IRMA ILLESCAS