Breve resumen de prostatitis extraído de: Urología general de Smith Y Tanagho

1. Universidad autónoma del estado de
hidalgo
Área académica de medicina.
ISMAEL E. E.
7º 5

3. Prostatitis bacteriana aguda
Inflamación de la próstata
• Relacionada con UTI
• Infección uretral ascendente
• Reflujo de orina
Leucocitos polimorfo nucleares,
linfocitos, células plasmáticas y
macrófagos) dentro y alrededor de
los acinos de la próstata.
Edema e hiperemia del estroma prostático.
Tiempo Prolongado necrosis y abscesos
Conductos
prostáticos

4. Diagnostico de prostatitis
Microscopia y cultivo del expresado prostático y
de la orina pre y post masaje prostático.
Presentación
• Dx urológico mas común en menores de 50 años.
Síntomas constitucionales (fiebre , escalofríos, malestar
general, artralgia, mialgia, lumbalgia, o dolor rectal o
perianal)
Urinarios: tenesmo vesical, Polaquiuria, , disuria.
Retención urinaria por inflamación de la próstata
Exploración rectal:
Glándulas doloras a la palpación e
hipertróficas que son irregulares y cálidas.
Orina:
Leucocitosis y en ocasiones hematuria
Suero sanguíneo LEUCOCITOSIS
Antígeno Prostático especifico

5. Imagenologia.
• Rx se indica en contadas ocasiones
• Ecografía de vejiga puede ser útil para
determinar orina residual .
• Ecografía transrectal pacientes que no
responden al tx convencional
1. E. Coli
•Bacteria Gram negativas
•Proteus
•Klepsiella,
•Enterobacter,
•Pseudomonas,
•Serratia app
Tratamiento:
• Tmp y fluoroquinolonas, de 4-6 semanas
• Septicemia, inmunodepresión retención urinaria aguda
(hospitalización y tx con antibiótico parenteral
ampicilina aminoglucocido)
• Retención urinaria secundaria PA  Sonda supra
púbica

7. Presentación:
• Disuria
• Tenesmo vesical
• Polaquiuria.
• Nocturia
• Lumbalgia
• Dolor perineal
• Afebriles.
Inicio mas insidioso
• UTI recurrente y
recidivante, por
persistencia del
patógeno en el
liquido Prostático
post tratamiento

8. Exploración rectal  NORMAL
Ocasiones, dolor a la palpación, firmeza, o
cálculos prostáticos
Orina:
Leucocitos y bacterias en orina. DEPENDIENDO
DE EXTENSION DE ENFERMEDAS
Antígeno prostático elevado
Diagnostico:
Bacterias en expresado de la próstata o muestra
de orina después de masaje prostático con
análisis de cuatro copas.
• Preparación
• Recolección
• Interpretación
• Precaución

9. Tratamiento:
Antibiótico de 3-4 meses Fluoroquinolonas:
4-6 semanas de Tx
Bloqueadores alfa y antiinflamatorios,
reducen recurrencia de síntomas.
Fármacos 3ra línea:
• Inhibidores de la 5 alfa reductasa.
• Glucosaminoglucanos
• Quercetina,
• Cernilton
• Palmito enano
Episodio recurrente a pesar de Tx con
antibiotico:
Antibioticos supresores tmp-smz: 1 tab
dosis día, nitrofurantoina 100 mg día.
Ciprofloxaxino 250 mg dia.

11. • Resultado de infeccion Bacteriana, vírica, micotica, uso
de tratamiento con bacilos Calmette-Guérin,
malacoplaquia o enfermedades granulomatosas
sistémicas que afectan próstata.
• 2/3 partes no tienen causa especifica.
Tipos de Prostatitis Granulomatosa no especifica :
• No eosinofilica-presenta respuesta anormal del tejido a
liquido prostático extravasado.
• Eosinofilica-respuesta mas aguda , alérgica la próstata a
algún antígeno desconocido.
Forma poco común de
prostatitis

12. Presentación:
• Fiebre escalofríos y síntomas de
micción obstructiva, irritante o ambas,
puede presentarse retención urinaria,
• PG Eosinofilica: Enf. grave y fiebre
elevada
Exploración:
• Próstata dura, indurada y fija difícil
de distinguir del carcinoma
prostático.
Orina y uro cultivo:
• No muestra infección.
Suero sanguineo:
• Leucocitosis, eosinofilia*
Diagnostico:
• Biopsia de próstata.

13. Tratamiento:
1. Antibioticos, corticosteroides y drenaje
temporal de vejiga.
2. PG Eosinofilica elección: corticosteroides
3. Resección transureteral de próstata:
• No responden a tratamiento
• Tienen obstrucción significativa de
vías de salida

15. Complicación de prostatitis bacteriana
aguda tratadas de manejo inadecuada.
• Suelen verse en DM
• Inmunodeprimidos
• Diálisis crónica
• Sometidos a instrumentación uretral
o con sondas permanentes crónicas
Presentación:
Síntomas similares a prostatitis
bacteriana aguda.
Exploración rectal digital:
Próstata suele ser dolorosa a la
palpación y estar inflamada

16. Imagenologia:
Ecografía transrectal, CT pélvica
fundamentales para diagnostico

17. Tratamiento:
Antibióticos mas drenaje del absceso por CT
pélvica o ecografía transrectal .
Resección transuretral y el drenaje pueden ser
necesarios si drenado transrectal es inadecuado