Nutrición

1. TRIAGE Y EVALUACION
NUTRICIONAL
Jackson Josaphat
UCATECI

2. Parametros subjetivos
Historia clinica
ESG

4. Parametros objetivos

5. Ajuste del peso corporal ideal
Porcentaje de ajuste
Peso ideal
Clasificacin de
desnutricion
80-90% Leve
70-79% Moderada
0-69% Grave

6. Ajuste del peso corporal habitual
Porcentaje de
ajuste
Peso habitual
Clasificacion de
desnutricion
85-90% Leve
75-84% Moderada
0-74% Grave

7. Evaluacion del porcentaje de alteraciones
recientes de peso
Periodo Perdida
significativa de
peso(%)
Perdida grave
de peso(%)
1 semana 1-2 >2
1 mes 5 >5
3 meses 7,5 >7,5
6 meses 10 >10

8. Clasificacion del IMC
Bajo peso
Eutrofico
Exceso de peso
Preobesidad
Obesidad GI
Obesidada GII
Obesidad morbida
<18,5
18,5-24,9
25
25-29,9
30-34,9
35-39,9
> o = 40

9. ESTATURA
Knee height caliper
No >0,5cm

10. Medidas antropometricas el brazo
Triceps
Subescapular
Suprailiaco
Abdominal
Brazo
cadera

11. PMB
PMB (cm) = PB (cm)-0,314 PCT (mm)

12. PCT

13. Grado de déficit según adecuación del estándar
de Frisancho
Déficit leve Déficit moderado Déficit severo
Pliegue tricipital 90-80% 80-60% < 60%
Perímetro braquial 90-70% 70-60% < 60%
Perímetro muscular 90-70% 70-60% < 60%

14. MASA PROTEICA SOMATICA
ICA
 H=23mg /kg /dia
 M= 18 mg /kg /dia
 3 mediciones en 24 hrs

15. Deplecion de la masa muscular en relacion con el porcentaje de
adaptacion del ICA
80-90% Deplecion discreta
60-80% Deplecion moderada
<60% Deplecion grave
creatinina urinaria actual de 24 hrs x 100
ICA=
Creatinina urinaria ideal de 24 hrs

16. DATOS INMUNOLOGICOS
CTL Clasificacion
nutricional
>1.500mm3 Normal
1.200-1.500mm3 Deplecion leve
800-1.199mm3 Deplecion moderada
<800mm3 Deplecion severa
CTL= %de linficitos x leucocitos / 100 Linfocitometria

17. EVALUACION CLÍNICA DEL
ESTADO NUTRICIONAL
JacksonJosaphat

18. Deficiencia nutricional
La mayoría de los signos clínicos por deficiencia
nutricional, no son patognomónicos
La aparición de los signos clínicos se debe a la Deficiencia
de varios nutrientes simultáneamente
Diversos signos clínicos pueden no tener una etiología
nutricional pero pueden confundir al examinador

19. Clasificacion de los signos clinicos
 Groupo 1. Signos clínicos relevantes en el establecimiento del estado nutricional
 Grupo 2. Signos clínicos que requieren Investigación adicional
 Grupo3.Signos clínicos no relacionados con el estado nutricional

20. Grupo 1. signos clínicos donde la deficiencia nutricional es muy
probable
 Deslutrado de fácil desprendimiento
 Fino y ralo Escaso
 Lacio
 Despigmentado
 franjeado

21. Cara
 Despigmentacion difusa
 Seborrea Nasolabial
 Cara de Luna
 palidez

22. Ojos
 Palidez conujtivial
 Manchas de bitot
 Xerosis conjuntival
 Xerosis corneal
 Queratomalacia
 Blefaritis o palpebritis anterior

23.  labios
 Estomatitis angular
 Cicatrices angulares
 queilosis

24. lengua
 Edema
 Lengua marganta
 Lengua rojas
 Papilas filiformes atróficos
 Glotitiis, glosodina, glosopirosis
 Glositis con superficie lisa y atrafiada
 hipogeusia

25. dientes
 Esmalte moteado : Manchas Blacas o pardosas en el esmalte asi como una posible falta
del mismo

26. encias
 Hemorragicas, espponjosa ; color rojo escuro

27. Glandulas
 Agrndmiento del tiroide
 Agrandamiento de las parotidas

28. piel
 Xerosis
 Hiperqueratosi folicular
 Petequias y equimosis
 Dermatosis pelagrosa
 Dermatosis exfoliativa Uñas: Coiloniquia

29. Tejido subcutaneo
 Edema
 Grasa subcutánea disminuida

30. Sistema muscular esqueletico
 Perdida de la masa muscular
 Craneotabes
 Protuberencias frontales y parietales
 Agrandamiento epifisario
 Rosario condrocostal
 Falta de cierre de la fontanela
 Piernas en x
 Deformidades difusas del esquelético
 Deformidades torácica
 Hemoragia en la musculatura esqueletica

31. Grupo 2. signos clínicos que
requieres una mayor
investigación para determinar
una posible deficiencia
nutricional

32.  Cara:
Pigmentación malar y supraobitraria (Niacina)
 Ojos:
Ceguera nocturna o Hemeralopía (Vitamina A)
Inyección conjuntival (Riboflavina)

33. Pigmentación del tejido conjuntivo y escleroso (Vitamina B2)
Vascularización de la cornea
Inyección circuncorneal (Riboflavina)
Opacidad de la cornea y cicatrices

34.  Labios:
Despigmentación crónica
 Lengua:
Papilas hiperémicas e hipertróficas (Niacina)
Fisuras
Lengua geográfica
Lengua pigmentada

35.  Dientes:
Caries (azucares, CH y fluor)
Atrición
Hipoplasia del esmalte

36.  Encías:
Resección de las encías (Piorrea)
 Glándulas:
Ginecomastia

37.  Piel:
Dermatosis en mosaico (vitamina A y Ac. Grasos)
Engrosamiento y pigmentación de puntos de presión (Niacina)
Lesiones intertriginosas (hipovitaminosis)
 Uñas:
Quebradizas con rebordes

38.  Sistema muscular y esquelético:
Escapula alada
 Sistema nervioso:
Anomalías del fondo del ojo
 Sistema cardiovascular:
Presión sanguínea elevada

39. Grupo 3. Signos clínicos ajenos a la nutrición
 Cabello:
Alopecia
Decoloración artificial
 Cara:
Acné vulgar
 Ojos:
Conjuntivitis folicular
 Labios:
Grietas de los labios

40.  Lengua:
Ulceras aftosas y leucoplasia
 Dientes:
Maloclusión
 Encías:
Piorrea
 Glándulas:
Hipertrofia de la tiroides y paratiroides

41.  Piel:
Ictiosis
Epidermofitosis
Quemaduras solares
Oncocerciasis
 Sistema musculas y esquelético:
Tórax en embudo
 Sistema gastrointestinal:
esplenomegalia

42. Exceso nutricional
 Obesidad
 Gota
 Hipercolesterolemia
 Esmalte dental moteado

43. Estudios y sistemas de evaluación del
estado nutricional
 Recuento total de lucocitos
 Recuento de linfocitos T
 Tuberculina
 Varidasa
 Candidina
 Determinación de inmunoglobulinas
 Niveles de fracción C3 del complemento
 Capacidad bacteriana intracelular

44.  Radiografía
 Electrofisiológico
 Sensoriales