Definición, epidemiología, etiología, histopatología, manifestaciones clinicas, tratamiento

1. GLANDULA SUBMAXILAR
. Es una glándula salival, mayor predominantemente serosa, que
está ubicada casi en su totalidad por detrás del músculo
milohioideo.
La glándula submandibular mide entre 4
y 5 cm de longitud, pesa de 7 a 8 gr. Es
de consistencia firme y coloración gris
rosada. Está rodeada de una capsula
que la separa de las estructuras
subyacentes.

2. La sialolitiasis es una enfermedad de presentación esporádica que
se manifiesta con mayor frecuencia en pacientes de sexo
masculino y se asocia principalmente con la obstrucción de los
conductos secretores de las glándulas salivales mayores o de
estas mismas propiamente dichas.

3. Clínicamente, el sitio afectado presenta aumento
de volumen, de consistencia dura, móvil,
fácilmente desplazable y a veces doloroso.
Las enfermedades de las glándulas salivales
modifican la secreción y composición salival,
alterando su función.

4. • Los sialolitos o cálculos salivales son minerales
cristalizados que se encuentran dentro
de los conductos de drenaje de las glándulas
salivales o incluso en el interior de estas
mismas.
• La composición mineral es básicamente calcio
fosfato. También pueden ser elresultado de la
mineralización de restos, que pueden incluir:
Células epiteliales exfoliadas, Tapones de moco,
Colonias de bacterias, etc.

5. Sialolito encontrado en el conducto de
warthon

6. Pueden presentarse tanto en glándulas salivales
mayores y menores, afectándolas de modo
diferente. Siendo la submandibular la más
afectada.
• - G. Submandibular
• - G. Parótida
• - G. Sublingual y
Menores
: 80 - 85 %
: 10 - 15 %
: 1 - 5 %
No todos los sialolitos son calcificados. Muchos
de la glándula parótida son Proteinaceos y no
calcáreos y así a veces no se ve en las
radiografías.

7. • La sialolitiasis corresponde al 30% de la patología
salival.
• Se puede presentar a cualquier edad pero es más
frecuente en los adultos entre 30 y 60 años. Hay un
ligero predominio en los varones.

8. • La verdadera causa no se conoce con exactitud, pero hay varias teorías al
respecto, Todas ellas concuerdan en que los sialolitos se forman por la
mineralización de material diverso como: Cuerpos extraños, células
epiteliales descamadas y microorganismos
• Cuando la saliva no puede salir porque el conducto está bloqueado, se
represa en
una glándula causando dolor e inflamación de la misma.
• Asimismo, se ha señalado que la terapia con medicamentos
antihipertensivos o diuréticos que sean capaces de inhibir o disminuir la
salivación, podría ser un factor predisponente a padecer esta
enfermedad.

10. • La Sialodoquitis, se caracteriza por la hinchazón del conducto,
se acompaña de dolor.
• Y por otra parte las producidas por la inflamación de la glándula.
(sialoadenitis).
Clínicamente, el sitio afectado presenta:
-Aumento de volumen
-Consistencia dura
-Móvil, fácilmente desplazable
-Dificultad para abrir la boca o tragar
-Boca seca (xerostomía)
-Dolor en la cara o en la boca (a veces) (moderado a severo)
-Signos característicos de la inflamación
-Hinchazón de la cara o del cuello (puede ser intenso al comer o beber)
-El cálculo visible puede ser por lo general de color amarillo o parduzco y su superficie puede ser lisa o
irregular.

11. • Molestia
• Aumento del riesgo de infecciones de las glándulas
salivales
• Recurrencia (reaparición) de los sialolitos

12. Un examen de la cabeza y el cuello, realizado por un médico o un odontólogo,
muestra una o más glándulas salivales agrandadas y sensibles.
-Las Radiografías, Radiografía Oclusal, en la cual seguramente se observarán las
masas calcificadas radio-opacas de localización intraductual o intraglandular.
-Una Sialografía, Sialografía con Contraste, se podrá observar una imagen de
interrupción con dilatación distal del conducto. -Sialografía de Resonancia
Magnética
-Una Ecografía.
-El Ultrasonido.
-Una Tomografía Computarizada de la cara.
-Endoscopia
Pueden confirmar el diagnóstico.

13. El objetivo es la eliminación del cálculo, Drenaje de la
glándula afectada En las obstrucciones profundas, cuando
existe infección, ésta debe ser controlada en primer lugar con
antibióticos.

14. Imág. Radiopacas intraoseas sobreproyectadas
• –Exostosis
• –Osteoesclerosis
Imág. Radiopacas en tejidos blandos
• –Ganglio linfatico calcificado
• –Cuerpos extraños, etc

15. Ante la sospecha de sialolitos tomar radiografías bidimensionales
Densidad: radiopaca (generalmente homogénea) El grado de
mineralización es variable, desde radiopacos a radiolúcidos (30%) La
sialografía es útil para detectar los sialolitos no calcificado (cálculos
mucosos)

17. ADENOMA PLEOMORFO DE GLÁNDULA SUBMAXILAR IZQUIERDA
El adenoma pleomorfo es conocido con diversos nombres: enclavoma,
branquioma, endotelioma, encondroma, tumor mixto, tumor mixto benigno y
adenoma pleomorfo
Generalmente tiene un crecimiento lento, indoloro, bien delimitado,
blando, ligeramente firme a la palpación y libremente desplazable
en glándulas salivales mayores de mayor tamaño; no se adhiere a
la piel ni a los planos profundos

18. La tomografía axial computarizada (TAC) es de utilidad para
evaluar la erosión y perforación ósea, y posible compromiso de
estructuras vecinas como los senos paranasales, la cavidad nasal
y la base de cráneo, al cual invade a través del conducto palatino.
La resonancia magnética nuclear (RMN) es una técnica
diagnóstica valiosa para el estudio de estos tumores,
especialmente de los que se circunscriben a tejidos blandos y en
glándulas mayores.

19. Los adenomas pleomorfos derivados de las glándulas principales se tratan mediante lobectomía o
sialadenectomía. Dado que las recidivas son frecuentes, debido a la presencia de focos Extra
capsulares de afectación, la enucleación simple está contraindicada debido al riesgo de recurrencia
dada la expansión del tumor a través de los defectos de la cápsula.
La resección de la glándula submandibular es el mejor tratamiento para tumores mixtos.
El tratamiento de elección es quirúrgico, realizando la exéresis de la glándula en su totalidad. En el
caso de la parótida, deberá realizarse una parotidectomía total conservando el nervio facial. Si se
localiza en la glándula submaxilar, se practicará una submaxilectomía, y si se ha gestado en una
glándula accesoria, se realizará una enucleación circunscrita.

20. Fotografía de adenoma pleomorfo y glándula submandibular en lecho quirúrgico