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1. HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Lic. Nutrición Karla Alvarez
CRAMI
Marzo 2010

2. ¿ Cómo trabajar desde el equipo de salud
para disminuir los factores de riesgo
modificables ?
Realizar cambios de hábitos alimentarios
Mantener el peso corporal aceptable,( en individuos con sobrepeso u
obesidad disminuirlo)
Aumentar la actividad física
Abandonar el hábito de fumar

3. Factores interactuantes con la
predisposición genética en la
elevación de la tensión arterial.
1. Sobrepeso-obesidad
2. Consumo excesivo de sodio
3. Consumo de alcohol
4. Inactividad física
5. Otros factores dietéticos
a) relación directa a la tensión arterial : cafeína
renina y catecolamina
b) relación inversa a la tensión arterial:
Potasio
Calcio
Magnesio

4. Pilares del tratamiento en la hipertensión
arterial
Dietoterapia
Modificación del estilo de vida
Farmacoterapia

5. Objetivos del tratamiento:
 Lograr normalizar los valores de la tensión arterial.
 Disminuir los factores de riesgos asociados
Prescripción dietética:
 Régimen hiposódico , normo ó hipocalórico (según el peso corporal) y
preventivo de FRCV.
DIETOTERAPIA

6. DIETOTERAPIA
Características del régimen:
 Cobran importancia el sabor y aroma de las preparaciones ,
buscando concentrar sustancias extractivas.
 Se limitará el consumo de bebidas con alto aporte de cafeína y
medicamentos que la contengan
 Aporte adecuado de K (potasio), Ca (calcio) y Mg (magnesio).

7. DIETOTERAPIA
 Debe indicarse siempre.
 Por sí solo puede descender una PA normal-alta ó HA ligera
 Facilita la respuesta de la medicación antihipertensiva
posibilitando el uso de menores dosis, un ahorro de costos y
efectos secundarios

8. Régimen hiposódico
“Es el que provee menos de 2500 mg de
sodio / día”
 El sodio (Na) es el elemento de la sal (NaCl) responsable del
aumento de la PA.
 El sodio está presente en los alimentos en estado natural, pero
la principal fuente alimentaria es el añadido por la industria a
los alimentos procesados (70 a 80 % de la sal contenida) y el
agregado en el hogar como sal de mesa.
 1 g de NaCl contiene 400 mg Na
600 mg CL
 Na presente en los g de NaCl : multiplicar g NaCL X 0,4
 NaCl multiplicar los mg de Na x 0,25
 1 meq de Na: 23 mg de Na
 1 g de sal es el contenido aproximado de un blister de aspirina ó
capuchón de lapicera bic

9. Régimen hiposódico
2400 mg puede alcanzarse evitando agregar sal a los
alimentos y evitando el consumo de productos industrializados
que contienen sal en su elaboración.
Un plan de alimentación natural y balanceado, con
alimentos no procesados y cocinados sin sal, aporta menos de
800 mg de sodio/día (2 g de sal).
 El agregado de sal o la eventual inclusión de alimentos con
sal, son excepciones que deberán juzgarse frente a la situación
clínica de cada paciente, la evaluación de su ingestión previa y
su nivel de adhesión y comprensión

10. Clasificación de las dietas hiposódicas
Dieta Mg Na g Na Cl
Severa 200-500 0,5-1
Estricta 500-1000 1-2,5
Moderada 1000-1500 2,5-4
Leve 1500-2000 4-5

11. Fuentes alimentarias de sodio
Sal de cocina ó sal gruesa
Sal de mesa ó fina
Alimentos “salados”:
fiambres ,embutidos, pickles, alimentos en
salmuera ,productos para copetín, caldos y sopas
concentradas , conservas, mariscos.
Sodio contenido naturalmente en los alimentos:
contenido natural de Na se clasifica en tresgrupos:
bajo, moderado y alto contenido.

12. Alimentos de alto contenido en sodio
Sal, sal marina, salsa de soja, sales con sabor.
Alimentos “salados”: Salsas preparadas, caldos y sopas
instantáneas, fiambres embutidos, encurtidos, carnes
enlatadas ,patés, quesos comunes ó de untar, queso semi duro
(rallado) manteca con sal, comidas enlatadas, platos preparados
para rehidratar, comidas congeladas, preelaboradas ó prontas
para consumo, pastas rellenas, productos de aperitivos.
Edulcorantes artificiales con base de sodio (sacarina, ciclamato)
Medicamentos que contengan sodio
Productos industrializados

13. PRODUCTOS INDUSTRIALIZADOS
COMPUESTOS DE SODIO:
 Benzoato sódico
 Citrato sódico
 Conservantes
 Saborizantes
 Condimentos ,salsas, margarinas, gelatinas, golosinas,
bebidas.
Es importante leer las etiquetas de los productos alimenticios
que se compran.

14. Aguas y sales
dietéticas
 Aguas: dietas hiposódicas severas y estrictas, consultar
sobre contenido en Na del abastecimiento local de agua.
Superior a 40ppm(40 mg Na/l)
 Aguas comerciales: agua mineral
agua mineralizada
 Sales dietéticas: libres de NaCl. A base de ClK, ClNH4
 Diuresis, compromiso renal , hepático

15. Condimentos sugeridos:
 Albahaca
 Ajo, anís, jenjibre, laurel, clavo de olor, nuez moscada, orégano, perejil,
pimentón, azafrán, comino, limón
 Curry, mostaza en polvo, pimienta, romero, tomillo, canela,
 Aceites y vinagres
 Aceites aromatizados ó saborizados con ajo

16. Alimentos saludables a
consumir ¿ Por qué consumirlos?
Verduras y frutas:
Diariamente,5 porciones de diferentes
colores.
Comer las que prefiera y según época
del año y disponibilidad.
Contienen: fibra, antioxidantes
naturales, sustancias protectoras del
sist. CV.
Cereales y granos:
Arroz, pastas sin relleno, panes sin
grasa y harinas integrales. Uso en las
4 comidas Porciones de acuerdo a su
peso.
Fibras, minerales .
Pescados: de todo tipo
Frecuencia de 2 a 3 v/sem Fuente de ác grasos Omega 3.
Leche y derivados:
Utilizar proa descremados:leche,
yogur y quesos magros sin sal.
Calcio (mejora la PA)
Aceites de soja, arroz, girasol u oliva:
Agregarse en crudo a los alimentos ya
procesados, cuidar cantidad.
No exponer a fuego directo.
Ácidos grasos poli, mono insaturados
Son cardiosaludables.
Mejoran el sabor.

17. Modificación del estilo de vida
Los mejores resultados se obtienen al modificar el patrón
alimentario en su conjunto
 Un cambio en los hábitos alimentarios de las personas implica un
cambio en el estilo de vida.
 Tarea compleja, requiere tiempo y apoyo profesional.
 Atención nutricional es central para el grado de cumplimiento de
las recomendaciones dietéticas.
 Asesoramiento individualizado y con un seguimiento programado.
 Se logrará una adhesión sostenida a hábitos saludables para que
los beneficios se mantengan a largo plazo.

18. Reducción del peso
corporal
 el IMC y la medida de la cintura están directamente relacionados
con los valores de PA y con el aumento de riesgo CV. No es sólo
controlar la HA, sino reducir los FR CV modificables asociados.
La obesidad y la HA son enfermedades epidémicas de la
civilización. Más del 50% de los pacientes hipertensos asocian
sobrepeso u obesidad ;su consideración es fundamental en el
tratamiento del paciente con HA.

19. Actividad física
ACTIVIDAD FÍSICA es cualquier movimiento corporal intencional,
realizado con los músculos esqueléticos, que resulta en un gasto
de energía y una experiencia personal, y nos permite
interactuar con los seres y el ambiente que nos rodea.
 es una herramienta terapéutica imprescindible para la
prevención primaria y secundaria de la HA.
 Produce vasodilatación periférica , disminución de la renina ,
de la viscosidad sanguínea y de catecolaminas
 Aumento d e las prostagandinas y betaendorfinas cerebrales
(sensacion de bienestar y euforia)
 Disminuye los tg y aumenta el colesterol HDL
 de acuerdo a indicación médica.
 Incrementa la utilización de la grasa corporal y mejora el
control del peso.
 actividad aeróbica cíclica (caminata, ciclismo o natación,
bicicleta etc)

20. ELIMINACIÓN DEL HÁBITO
DE FUMAR
 DEJAR DE FUMAR
 APOYO PROFESIONAL

21. RECOMENDACIONES
NUTRICIONALES
• Alcanzar o mantener un peso saludable
• Aumentar el consumo de frutas, lácteos
descremados, verduras y pescados.
• Reducir el consumo de grasas, especialmente
grasas saturadas, ácidos grasos trans y colesterol.
• Utilizar aceites en crudo (ver aceites de
preferencia)
• No agregar sal a los alimentos y evitar los
alimentos industrializados que contengan sal en su
composición, seleccionando productos sin sal
agregada.
• Reducir y/ó eliminar el consumo de alcohol : ya
que aporta “calorías vacías”; el consumo moderado
de vino tinto es un factor protector de la morbi
mortalidad cardiópata.

22. “Mitos ”
 “No consumir leche por su elevado aporte en sal:”
1 vaso contiene 70 mg de sodio.
 “Consumo libre de café y bebidas colas, la cafeína podría elevar la PA”
 “Utilizar sales sustitutas(la mayoría contienen sodio) sin consultar
previamente”
 “Utilizar cubitos de caldo, queso rallado para mejorar el sabor “
 “Pensar que la sal con sabor es menos nociva que la sal común”
 “Poner poca sal”

23. Bibliografía
María Elena Torresani –Somosa
SUHA 3º Consenso

24. DEPARTAMENTO DE
ALIMENTACION Y NUTRICIÓN
CRAMI