Resumen de efectos fisiologicos, indicaciones y contraindicaciones para Crioterpia y Termoterapia (REHABILITACION)

1. CROTERAPIA vs. TERMOTERAPIA
Tanto el frio como el calor producen los efectos fisiológicos producidos en diferentes niveles o
sistemas del cuerpo. Estos cambios que surgen por medios físicos pueden ayudarnos en la
clínica con la rehabilitación de enfermedades agudas o crónicas que suelen ser dolorosas o
incapacitantes en el funcionamiento normal de un individuo. Debemos tener en cuenta cuales
son estos efectos fisiológicos para poder aplicarlos adecuadamente al momento de brindarle
asistencia a un paciente. A continuación se presenta la tabla 1.1 para su mejor representación y
entendimiento.
TABLA 1.1 Efectos Fisiologicos de Crio y Termoterapia
Efectos Fisiologicos Crioterapia Termoterapia
Hemodinamicos 1. Vasoconstricción y
disminución de la
circulación
2. Vasodilatación y
aumento tardío de la
circulación
1. Vasodilatación
2. Aumento de la
circulación sanguínea
Metabolismo 1. Disminuye actividad
metabólica tisular, de
oxígeno y nutrientes
2. Disminuye los
fenómenos
inflamatorios
3. Retrasa la cicatrización
y reparación tisular
1. Acelera las reacciones
químicas en los tejidos
2. Aumenta el
metabolismo
3. Aumenta la ctividad
enzimática
4. Aumento de la
oxigenación de los
tejidos
5. Agrava la inflamación
6. Aceleración de la
curación en
inflamación crónica
7. Isquemia (lesiones por
quemadura)
Nervio 1. Disminuye la
velocidad de
conducción en nervios
motores y sensitivos
2. Cambios en el umbral
de receptores
periféricos (analgesia)
1. Aumenta la velocidad
de conducción
2. Cambios en la
frecuencia de
descarga de los husos
y órganos de Golgi
3. Elevación del umbral

2. 3. Relajación muscular
(contracturas y
espasticidad)
4. Retrasa la conducción
nerviosa
de dolor
Contraccion muscular 1. Facilita la contracción
voluntaria (paresias
centrales)
2. Disminuye la
contracción voluntaria
(aplicación
prolongada)
1. Aumenta la
contractilidad, la
rapidez y la fuerza con
que se contrae el
musculo
2. Aumenta la circulación
y el aporte de oxígeno
y nutrientes
3. Cambio físico en las
miofibrillas
4. Disminuye la
resistencia y potencia
muscular
Tejido conjuntivo 1. Disminuye la
extensibilidad
2. Aumenta la viscosidad
3. Aumenta las
adherencias y rigidez
articular en
reumatoideos
4. Produce analgesia
5. Aumenta la amplitud
articular en los
movimientos libres.
6. Aumenta la elasticidad
7. Disminuye la
viscosidad
8. Facilita la elongación y
corrección de
adherencias y
contracturas
9. Mejora la rigidez
matutina (artritis
reumatoides)
10. Disminuye la
posibilidad de
desgarros en tejidos
poco extensibles
11. Se obtiene mayor
longitud
Espasticidad 1. Disminuye el umbral
de respuesta de los
husos a la elongación
2. Abolición del clonus y
reflejo miotáctico
1. Disminuye la
respuesta inicial de los
husos y órganos
tendinosos de Golgi
Sensacion subjetiva a la
aplicacion
Frio suave:
1. Sensación local no
desagradable
Calor suave:
1. Sensación
agradable

3. 2. Analgesia
3. Relajación muscular y
general
Frio intenso:
1. Estimula
2. Vigoriza
3. Despierta
mentalmente
Frio muy intenso
1. Dolor
2. Temor
3. Dilatación pupilar
4. Cambios en color de
cara
5. Hipertensión
6. Taquicardia
2. Analgesia local
3. Relajación
muscular y general
(sueno)
Así como pueden ser de mucha utilidad en la rehabilitación, los medios físicos tienen
indicaciones y contraindicaciones para ciertas situaciones simples o complejas. Debemos
entender estos ya que al momento de asistir al paciente podríamos causarle mayor daño, por
ejemplo, isquemias. Es necesario indagar en los antecedentes patológicos del paciente para
descubrir si es recomendable utilizar un medio físico. A continuación se presenta la tabla 1.2
donde se muestran las indicaciones y contraindicaciones de cada cual.
Tabla 1.2 Indicaciones y Contraindicacion de Crio y Termoterapia
Indicaciones Contraindicaciones
Crioterapia Lesiones agudas con inflamación
1. Quemaduras
2. Heridas operatorias
3. Espasmo o contractura
muscular
Traumatismos recientes
1. Fase aguda de
contusiones o lesiones
deportivas
2. Hemorragias
3. Inflamación y edema
Hipersensibilidad al Frio
1. Urticaria por frio
2. Intolerancia al frio
3. Crioglobulinemia (Artritis
Reumatoides, Mieloma
Múltiple, Lupus
Eritematoso Sistemico)
4. Hemoglobinuria
paroxística
5. Enfermedad y síndrome
de Reynaud
6. Nervios en regeneración

4. 4. Derrames articulares
5. Quemaduras (1er y 2do
grado)
Dolor postoperatorio
1. Episiotomía
Frio combinado con ejercicios
(criocinesia)
1. Medicina deportiva
Frio con estiramientos
(crioelongación)
Paresias centrales
1. Clonus
2. Hemipléjicos
Artrosis
1. Lumbalgia crónica
Migraña
7. Zonas isquemicas
Termoterapia Analgesia
1. Procesos reumáticos
crónicos
2. Relajación y
descontracturante
muscular
3. Escelrodermia
Inflamación crónica
1. Tendinosis
2. Artrosis
3. Cervicalgias
4. Lumbalgias
5. Afecciones
musculoesqueliticas
6. Limitaciones articulares
7. Adherencias tendinosas
8. Artritis reumatoides
Disminución de la sensibilidad
1. Anestesia por
lesiones nerviosas
2. Zonas de injertos
cutáneos
3. Cicatrices extensas
4. Disminución
fisiológica de la
sensibilidad (niños y
ancianos)
Peligro de Hemorragia
1. Traumatismo reciente
2. Pacientes en tratamiento
con anticoagulantes o
corticoesteroides
3. Hemofilia
4. Trastornos de la
coagulación
5. Hematomas y equimosis
6. Contusiones musculares

5. (puede evolucionar a
miositisosificante)
Isquemia Local
1. Arteriopatias
obstructivas
Inflamación aguda o edema
Tumores
1. Neoplasias y tumores
benignos

6. Bibliografía
1. Plaja, J (2003). Analgesia por Medios Físicos. España: McGraw-Hill/Interamericana
de España, S.A.U. pp70-73, pp79-82, pp94-97, pp107-109.