1. Monitorización Dra. Jimena Rodriguez M. Anestesiólogo Clínica INDISA

3. Objetivos Definición Monitorización invasiva y no invasiva Tipos de monitores no invasivos, función y limitaciones Indicaciones de monitorización Invasiva y no invasiva Tipos de monitores invasivos, instalación, función Riesgos de monitorización invasiva

4. Definición Monitorización en medicina: disponer en forma continua de información cuantitativa respecto de variables clínicas o fisiológicas. Permite conocer el comportamiento de sistemas u órganos frente a patologías o drogas.

5. ASA: Estándares mínimos de vigilancia IO Anestesiólogo: Es responsable de la “vigilancia” del paciente anestesiado. La vigilancia óptima requiere de la comprensión de la tecnología del equipo de monitorización. . Estándar I: Debe haber personal de anestesia calificado presente en la sala de operaciones durante la conducción de todas las anestesias generales regionales y vigilancia anestésica. ASA 2005

6. Estándar II: Debe valorarse en forma continua la oxigenación, ventilación, circulación y Tº Oxigenación: Asegurar adecuada concentración de O2 en el gas inspirado y en la sangre. (analizador de O2, oxímetro de pulso). Ventilación: Asegurar buena ventilación. (signos cualitativos, capnografia). Circulación: asegurar circulación adecuada. (ECG, PA, FC) Temperatura: mantener la temperatura del paciente.

8. Electrocardiografía.

9. Catéter venoso central.

10. Catéter arteria pulmonar.

12. Indicada en toda anestesia.

13. Cada 3 ó 5 minutos es adecuado generalmente.

16. Evitar en arterias sin flujo colateral o insuficiencia vascular.

17. Complicaciones: hematoma, hemorragia, trombosis, infecciones.

18. Permite medición continua y la forma de onda arterial , proporciona datos sobre variables hemodinámicas. (contractilidad, resistencia vascular, hipovolemia).

19. Componentes PA invasiva Catéter o teflón intra vascular. 20 G corto (recomendado) Alargadores y conectores Sistema de Acoplamiento. Transductor electromecánico Sistemas de flush Analizador electrónico Pantalla y sistema de análisis y almacenamiento.

20. Fig.1 B Fig. 1A Curva dampeada P.A. Invasiva

21. Fig. 4: Curvas y valores de presión intracardiaca normal VD AP PCP Tiempo Monitorización InvasivaValores normales de presiones intracardiacas

23. Permite detección de: arritmias isquemia miocárdica alteraciones de conducción trastornos electrolíticos.

25. Oximetría de pulso.

26. Capnografía.

32. Uso clínico oximétrico y pletismográfico (onda de pulso).

33. Un oxímetrofuncionante no constituye evidencia de oxigenación tisular adecuada ya que con un mínimo flujo detecta pulsación y arroja un valor.

35. La medición del valor absoluto se denomina capnometría.

36. También se basa en la espectrometría infraroja.

38. A-B: comienzo de espiración. B-C: plateau. C-D: comienzo de inspiración. C: fin de espiración, lugar de medición.

40. mantención de normocapnia.

41. embolia aérea.

42. estado metabólico.

43. relajación muscular.

44. monitoreo equipo de anestesia.

49. Hipotermia perioperatoria se relaciona con > mortalidad.

50. Escalofríos postoperatorios aumentan VO2 en cinco veces.

51. En la primera hora de anestesia general la T° cae 1-2 °C.

54. Refleja la perfusión y función renal.

56. Localización de nervios para realizar bloqueos regionales.

57. Se aplica una corriente de frecuencia variable a un nervio motor periférico y se observa la respuesta eléctrica o mecánica del músculo inervado.

58. Preguntas?