Ponència: Atenció al pacient amb malaltia crònica avançada Ponencia atención al Paciente Crónico Avanzado . 30 congreso SovamFiC Castellón.

1. PACIENTE CON ENFERMEDAD
CRONICA AVANZADA
Pronostico
Vida limitado
Limitación capacidad
funcional
Domicilio lugar de
atención
Cuidador/a figura
clave

2. “NECESIDADES”
Físicas
Emocionales
Practicas Espirituales

3. Sufrimiento

4. Cáncer
Insuficiencia de órgano:
-EPOC
-I. Cardiaca
- I Hepática
-I. Renal
E. Neurodegenerativas
-Demencia
-AVC secuelas
-E Parkinson
-ELA
-Esclerosis múltiple

8. ¿Cuantos pacientes con ECA atiende
un medico de familia?

9. 0,5-1 % población mayor de 14 años
1 médico de familia atenderá a 7-15
pacientes año.
- Gomez-Batiste X, Martinez M. Palliative MedicIne. 2014;28(4):302-11.
- Aviles M, Cuevas D, Zafra E. Estrategia para la atencion a pacientes cronicos de la
Comunidad Valenciana. Conselleria de Sanitat. Generalitat Valenciana; 2014.
-Vega T, vegaloto@jcyl.es, Arrieta E, Lozano JE, Miralles M, Anes Y, et al. Gaceta Sanitaria.
2016;25(3):205-10.
-Blay C. Aten Primaria 2019; 51 (2):71-79

11. Registro Abucasis: V66.7
2016
octubre
2017
octubre
Dto Manises 0,26 % 0,32 %
Comunidad
Valenciana
0,28 % 0,28 %

12. Agenda ECA PALIATIVOS DTO MANISES
Diagnostico Principal
DEMENCIA
27%
ENF ONCOL
36%
E NEUROLO
12%
EPOC
11%
I CARDIACA
8%
I RENAL
6%
N= 564
2017

13. Lugar fallecimiento: AGENDA ECA DTO MANISES
52%
48%
HospitalDomicilio
18 % HACLE
N 317

14. IDENTIFICACION

15. Cronicidad avanzada. Monografias SECPAL 2018

16. ¿ Le
sorprenderí
a que este
paciente
falleciese
en el
próximo
año?

23. “ Identificación de pacientes
con necesidad de atención paliativa”

24. NECPAL VALIDACION

25. 1059 pacientes ECA , seguimiento 24 meses
837
Pregunta sorpresa +
780
NECPAL +
Mortalidad 24 meses
44,6 % 45,8%
Mortalidad 12 meses: 27 %, 24 meses 38,5 %
NECPAL : alta sensibilidad, baja especificidad.

26. NECPAL
Estimacion
Pronóstica
“Orientacion
Paliativa atención”
Gomez Batiste X.Utility of the NECPAL CCOMS-ICO toll…….Palliiat Med 2016; 1 (10)

27. ¿ IDENTIFICACION PARA QUE ?

28. Registro
V66.7
Cambios organizativos:
- Inclusión agenda ECA
- Seguimiento proactivo
- Atención en el domicilio
- Participación enfermeria/TS
Coordinación otros niveles asistenciales
Planificación anticipada decisiones
Calidad de vida. Confort

29. IDENTIFICACION
- Enfermedad crónica avanzada.
-No “ Paciente paliativo”
-No “Paciente terminal”
- No va a fallecer próximos meses
- Tiene necesidades de atención paliativa
-No se deben limitar opciones
terapéuticas “ OBJETIVOS DE CUIDADO”
- “ NECESIDADES”
- DECISIONES COMPARTIDAS

30. ……………………… y ahora que?

31. “La atención a la cronicidad
es lo que hace un medico de familia””