Taller Avanzado en el manejo del dolor. Parte 1. Dolor neuropático

1. Clinifam 2011 Lorenzo Pascual

7. ESCALERA ANALGÉSIA OMS 3 escalón Fentanilo transdérmico Oxicodona (Oxycontin ® ) Buprenorfina TD Hidromorfona (Jurnista ® ) Metadona Morfina

11. Morfina Oxicodona Hidromorfona Fentanilo TD

16. Morfina Oxicodona Hidromorfona Fentanilo TD

22. El paciente esta en tratamiento con morfina oral , mst continus 60 mg cada ,12 horas con un adecuado control del dolor , presenta problemas de deglución Su MF se plantea iniciar tto con Fentanilo TD, ¿ Que dosis le indicaría ?

24. Morfina oral 60 mg cada 12 horas, 120 mg dia Ratio : 2:1 Fentanilo td 50 mcg/ hora,

25. Conversión a morfina oral Ratio Morfina oral x1 Morfina sbc x2 Morfina iv X 3 Oxicodona oral X 2 Hidromorfona oral X 5 Fentanilo TD X 2 (2.4) Buprenorfina TD X 1,7

35. . Titulación de la dosis efectiva de CFOT DOLOR EPISÓDICO CFOT, 200 mcg Consumir la unidad en 15 minutos 30 minutos Buena respuesta CFOT 200 mcg Dosis eficaz Insuficiente respuesta CFOT 200 mcg Buena respuesta 30 min. Dosis en próximo episodio CFOT 400 mcg

38. Opiáceos para el tratamiento del dolor intercurrente (episódico) en pacientes con cáncer Zeppetella G, Ribeiro MDC Esta revisión debería citarse como: Zeppetella G, Ribeiro MDC. Opiáceos para el tratamiento del dolor intercurrente (episódico) en pacientes con cáncer (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus , 2008 Número 2. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library , 2008 Issue 2. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). Fecha de la modificación más reciente: 16 de noviembre de 2005 Fecha de la modificación significativa más reciente: 02 de noviembre de 2005

48. Laxante osmótico: - Lactulosa (Duphalac ) Heces duras, dificultad para la evacuación Incremento de dosis o sustitución por otro laxante osmótico: - Polietilenglicol (Movicol) Heces blandas, con frecuencia inferior a la deseada. Asociación con laxante estimulante del peristaltismo : - Senosidos: Pursenid Rescate Bisacodilo (Dulco-laxo) Glicerina, Enema casen Metilnaltrexona (Relistor): tto opioides

51. AINES: 44% Paracetamol: 18 % 23 % 5% Breivik European Journal Pain 2006;10 (4): 287-333

53. DOLOR CAPACIDAD FUNCIONAL OPIOIDES PLACEBO OPIOIDES 2º NO OPIOIDES OPIOIDES PLACEBO OPIOIDES 2º NO OPIOIDES OPIOIDES 3 NO OPIOIDES OPIOIDES 3 NO OPIOIDES

55. ABANDONOS DEL TTO CON OPIOIDES OPIOIDES ORALES: - 35-86 %, 6 meses - 52-88 % 12 meses OPIOIDES TRANSDÉRMICOS - 33-44 %, 6 meses - 43- 67 % 12 meses Noble M J Pain Symptom Manage 2008; 35 (2):214-228

56. MOTIVOS ABANDONO Efectos adversos Control insuficiente dolor Noble M J Pain Symptom Manage 2008; 35 (2):214-228

57. EFICACIA A LARGO PLAZO EN EL CONTROL DEL DOLOR OPIOIDES ORALES: 6-18 MESES - Reducción 63,4 % escalas dolor OPIOIDES TRANSDERMICOS - Datos insuficientes Noble M J Pain Symptom Manage 2008; 35 (2):214-228

58. Royal College of Physicians 2007