Taller de Arrtimias en Urgencias. Practico y sencillo.

1. JOSÉ ATILIO NÚÑEZ RAMOS, MD.
SERVICIO DE
URGENCIAS

3. ARRITMIAS:
CLASIFICACIÓN
 Taquiarritmias
 Sinusal
 Supraventricular
 Fibrilación / Flutter
Auricular
 Nodal
 Ventriculares
 Bradiarritmias
 Bradicardia
Sinusal
 Bloqueos AV
 Ritmo nodal
 Ritmo
Idioventricular Ritmos de paro
 Fibrilación
ventricular
 TV sin pulso
 Asistolia / AESP

4. ARRITMIAS: ETIOLOGÍA

5. ARRITMIAS: ETIOLOGÍA

6. ARRITMIAS: ETIOLOGÍA

8. ¿CÓMO LEER EL EKG EN
URGENCIAS?
 Nueve Pasos
 Ritmo
 Frecuencia
 Onda P
 Intervalo PR
 Complejo
QRS
 Intervalo
RR
 Segmento
ST
 Onda T
 Intervalo QT

9. TAQUIARRITMIAS
 Taquicardia Sinusal
 FC >100/min
 Onda P antes de QRS
 QRS angosto
 R-R regular
 Tratamiento de la causa
no de la arritmia

10. TAQUIARRITMIAS
 Fibrilación Auricular
 Ondas de fibrilación (f)
 QRS ansgosto*
 R-R irregular
 Línea basal oscilante
 FC según respuesta
ventricular
 Arritmia más común

11. TAQUIARRITMIAS
 Flutter Auricular
 Ondas de flutter (F)
 QRS ansgosto
 R-R regular
 Relación A:V - 2:1; 3:1;
4:1
 Difícil manejo

12. TAQUIARRITMIAS
 T. Supraventricular
 Reentrada Atrial /
Nodal
 Taquicardia Nodal
 R-R regular
 Onda P no visible
 QRS angosto
 FC >160/min

13. TAQUIARRITMIAS
 T. Atrial Multifocal
 Focos Ectópicos
atriales
 3 ondas P diferentes
 QRS angosto
 RR irregular
 FC >140/min
 Patologías pulmonares
tipo EPOC

14. TAQUIARRITMIAS
 Taquicardia Nodal
 Foco Ectópico del
tejido nodal o
perinodal
 Onda P según
vector de
despolarización
 RR regular
 FC >100/min
 Síndrome Coronario
Agudo

15. TAQUIARRITMIAS
 Taquicardia
Ventricular
 Zona isquémica
 Mono / Polimórfica
 FC >140/min
 Onda P no visible
 QRS >0.12sg
 Inestabilidad
Hemodinámica

16. TAQUIARRITMIAS
 Taquicardia
Ventricular
 Zona isquémica
 Mono / Polimórfica
 FC >140/min
 Onda P no visible
 QRS >0.12sg
 Inestabilidad
Hemodinámica

17. TAQUIARRITMIAS
 Torsades des
Pointes
 Helicoidal
 Electrolitos
 FC >180/min
 Onda P no visible
 QRS >0.12sg
 Inestabilidad
Hemodinámica

19. BRADICARDIAS
 Bradicardia Sinusal
 FC <60/min
 Causas fisiológicas
 Onda P antes de
QRS
 QRS angosto
 RR regular

20. BRADICARDIAS
 B. AV de 1° grado
 FC <60/min
 Onda P antes de
QRS
 PR prolongado
 QRS angosto
 RR regular

21. BRADICARDIAS
 B. AV de 2° grado I
 Wenckeback
 PR progresivamente
prolongado
 Onda P bloqueada
 QRS angosto
 RR irregular

22. BRADICARDIAS
 B. AV de 2° grado II
 Bloqueo de alto
grado
 PR prolongado ó
normal
 Onda P bloqueada
indistinta
 QRS angosto*
 RR irregular

23. BRADICARDIAS
 B. AV de 3° grado
 FC <40/min
 No hay relación A:V
 QRS >0.12sg*
 PP regular / RR
regular
 Bloqueo de Alto grado

24. BRADICARDIAS
 B. AV de 3° grado
 FC <40/min
 No hay relación A:V
 QRS >0.12sg*
 PP regular / RR
regular
 Bloqueo de Alto grado

26. RITMOS DE PARO
 Fibrilación
Ventricular
 Oscilaciones
>200/min
 No hay complejos
evaluables
 80% de los paros
cardíacos
 Desfibrilaciones
 Antiarrítmicos

27. RITMOS DE PARO
 Fibrilación
Ventricular
 Oscilaciones
>200/min
 No hay complejos
evaluables
 80% de los paros
cardíacos
 Desfibrilaciones
 Antiarrítmicos

28. RITMOS DE PARO
 TV sin pulso
 TV inestable
hemodinamicamente
 Desfibrilable
 Antiarrítmicos
 Síndrome Coronario
Agudo

29. RITMOS DE PARO
 AESP
 Reanimación de
excelente calidad
 Causas del Paro
 NO Antiarrítmicos

30. RITMOS DE PARO
 Asistolia
 Ritmo final
 1% responden a
maniobras y a
vasopresores
 NO Antiarrítmicos
 Evaluar fin de la
reanimación

32. AUTOEVALUACIÓN !!!

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