Este documento presenta información sobre arritmias cardíacas. Explica que las arritmias cardíacas son ritmos cardíacos anormales causados por disturbios en la generación o conducción del impulso cardíaco. Luego describe los mecanismos electrofisiológicos comunes como automatismo anormal, actividad desencadenada y reentrada que pueden causar arritmias. Finalmente, clasifica las arritmias según tengan QRS estrecho o ancho y proporciona detalles sobre cómo diagnosticar taquicardias con QRS

1. Docente: Dr. GERANDO AGUILERA
Estudiante: Elsy Liliana Carrión Arévalo
Quinto Semestre
“B”

2. ARRITMIAS
CARDIACAS
Ritmo cardíaco diferente al ritmo sinusal
normal; producido por un disturbio en el
inicio, conducción o ambos, del impulso.
El inicio del impulso puede ser sinusal o
ectópico; el ritmo regular o irregular y la
frecuencia rápida, normal o lenta.

3. Ritmo Sinusal Normal

4. Ritmo Sinusal Normal
 Onda P
Positivo y uniforme en I y II
Cada onda P se sigue de un complejo QRS
 Intervalo P-R
Constante entre 0.12 y 0.20 seg.
 Complejo QRS
Duración  0.1 seg.
Cada complejo QRS es precedido por onda P
 Ritmo
Regular
 Frecuencia
Entre 60 - 100 por minuto
Constante o con variación < 10 %

5. Emergency ECG Presentation
Wide QRS Tachycardia
Narrow QRS Tachycardia
Slow Atrial Rhytms
Atrioventricular Block
Others:
Acute Pulmonary Embolism
Digitalis Induced and Other Drugs-Induced
Potassium-Related
Pacing Emergencies

6. ARRITMIAS CARDIACAS
Mecanismos electrofisiológicos. Clasificación
 Generación anormal del impulso
Automatismo
Automatismo normal
Automatismo anormal
Actividad desencadenada
Postpotenciales precoces
Postpotenciales tardíos
 Conducción anormal del impulso
Bloqueo de la conducción. “escape” ectópico
Bloqueo unidireccional y reentrada
Reentrada ordenada
Reentrada aleatoria
Reflexión
 Mixta: Generación y conducción anormal simultánea de impulsos
Trastornos de la conducción por Fase 4
Parasístole

7. ARRITMIA CARDIACA
MECANISMOS ELECTROFISIOLOGICOS

8. ARRITMIAS CARDIACAS
Mecanismos electrofisiológicos
Automatismo
Automatismo normal
Ritmo Sinusal
Ritmos de Escape
Auricular
Nodal
His-Purkinje
Automatismo anormal
Isquemia
Infarto
Catecolaminas
Parasistolia
Actividad desencadenada
Postpotenciales precoces
QT Prolongado adquirido
QT Prolongado congénito
Postpotenciales tardíos
Intoxicación Digitálica
Catecolaminas
Reperfusión
QT prolongado congénito
Generación anormal del impulso

9. ARRITMIA CARDIACA
MECANISMOS ELECTROFISIOLOGICOS
 POSPOTENCIALES
precoces
tardías

10.  Onda de excitación puede
hacerlo varias veces una
región en vez de una sola.
 Anatómica o Funcional
 Ordenada o Aleatoria
 Condiciones
 Circuito cerradode conducción
 Bloqueounidireccional
 Conducciónlenta
Concepto de Reentrada
ARRITMIAS CARDIACAS
Mecanismos electrofisiológicos

11. ARRITMIAS CARDIACAS
Mecanismos electrofisiológicos
Reentrada
Taquicardia Recíproca
Ortodrómica (TRO)
Taquicardia Intranodal o por
Reentrada en el NAV (TIN)
Taquicardia por Rentrada
entre Ramas
Taquicardia Ventricular MS
(TVMS) post IMA
Fluter Auricular
Reflexión
¿ Isquemia ?
¿ Variaciones del ciclo de
focos automáticos ?
Conducción anormal del impulso

12. Normal Variety of
Cardiac Arrhythmias
Normal limits
SV extrasystoles up to 100/24 h
SVT up to 10 consecutive complexes (> 40 y)
V. extrasystoles up to 200/24 h
V. extrasystoles pairs up to 50/24 h (> 50 y)
Pauses in the heart rate up to 2 s
Bradycardia of 40 - 60/min (over one min)
SA block 2 degree, AV block 1 degree or 2 degree
Mobitz type II during sleep

13. TAQUICARDIA CON QRS ANCHO
CAUSAS:
 TSV c/ BR preexistente o funcional:
T. sinusal / auricular, Fl. / Fib. Auricular,
Taquicardia intranodal (TIN)
 Taquicardia recíproca ortodrómica (TRO)
Anterógrada: Nodo AV + BR preexistente o
funcional
Retrógrada: Vía accesoria
 TSV c/ vía accesoria
 Taquicardia recíproca antidrómica (TRA)
Anterógrada: Vía accesoria
Retrógrada: Nodo AV / vía accesoria
 Taquicardia de reentrada AV
Anterógrada: Fibras de Mahaim
Retrógrada: Haz de His / vía accesoria
 Taquicardia ventricular

14. TAQUICARDIA CON QRS ESTRECHO
CAUSAS:
 Taquicardia sinusal
 Taquicardia auricular
Paroxística y no paroxística
 Fluter auricular
 Fibrilación auricular
 Taquicardia intranodal (TIN)
 Taquicardia recíproca ortodrómica (TRO)
 Taquicardia ventricular

15. CONDUCCION VENTRICULAR ABERRANTE
MECANISMOS
Ensanchamiento del QRS debido a un retardo o
bloqueo en ramas del haz de His o conducción
intramiocárdica, secundario a:
Súbito acortamiento de la longitud del ciclo
(aberración de Fase 3)
Conducción retrógrada por una rama del Haz de
His (conducción retrógrada oculta)
Frecuencia lenta (aberración de Fase 4)

16. Taquicardia con QRS ancho
Diagnóstico
ECG
Taquicardia Ventricular
Taquicardia Supraventricular
con Aberración
Examen Físico
Disociación AV

17. AberraciónAberración
BRDBRD
V1V1 V6V6TVTVTV
TSVTSVTSV
CONDUCCION VENTRICULAR CON ABERRANCIA
CONFIGURACION QRS: BRD
CONDUCCION VENTRICULAR CON ABERRANCIACONDUCCION VENTRICULAR CON ABERRANCIA
CONFIGURACION QRS: BRDCONFIGURACION QRS: BRD

18. AberraciónAberración
BRIBRI
V1-V2V1-V2 V6V6
TVTVTV
TSVTSVTSV
No Q
QQ
> 0.03 mseg> 0.03 mseg
> 0.06 seg> 0.06 seg
MelladuraMelladura
R estrechoR estrecho
RápidoRápido
descensodescenso
CONDUCCION VENTRICULAR CON ABERRANCIA
CONFIGURACION QRS: BRI
CONDUCCION VENTRICULAR CON ABERRANCIACONDUCCION VENTRICULAR CON ABERRANCIA
CONFIGURACION QRS: BRICONFIGURACION QRS: BRI
> 100 mseg

19. DIAGNOSTICO TAQUICARDIA CON QRS
ANCHO
EXAMEN FISICO
 DISOCIACION AV
Signos físicos:
Ondas A “cañon”, irregulares en el
pulso yugular venoso
Primer ruido cardiaco de intensidad
variable
Presión arterial sistólica variable,
latido a latido