hemorragia y traumatismos intracraneales radiológicamente vistos

1. HIDALGO
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS Y
BIOLÓGICAS
“DR. IGNACIO CHÁVEZ ”
HEMORRAGIAS INTRACRANEAL
JOSÉ LUIS MENDOZA MANRÍQUEZ
1904055X
3° AÑO.
SECCIÓN 14.

2. DEFINICIÓN
• Definida como el acumulo patológico de sangre dentro de l cráneo.
• Puede encontrarse en el parénquima o en espacios
circundantes(meninges).
• Su mortalidad radica en el potencial de compresión de los tejidos
adyacentes, incluso hasta provocar aumento de la presión
intracraneal y síndromes de herniación.

3. CLASIFICACIÓN POR
LOCALIZACIÓN
• INTRAAXIAL:
• Parenquimatosa
• inventricular
• EXTRAAXIAL:
• Extradural o epidural
• Subdural
• Subaracnoidea
CLASIFICACIÓN POR SUS
CAUSAS
• PRIMARIA:
• Hipertension
• Angiopatia amiloide
• SECUNDARIA:
• Conversión hemorrágica de stroke inquemico
• Drogas estimulantes
• Malformaciones vasculares
• Cuagulopatias
• Neoplasias
• Vasculitis
• trauma

4. MÉTODOS DE IMAGEN
RESONANCIA MAGNÉTICA
• Establece la temporalidad de la hemorragia gracias a
la hemoglobina debido a que es paramagnética.
• Hemorragia hiperaguda del 0 – 4 hrs ( hay presencia
de deoxihemoglobina y formación del cuagulo)
• 4-72hrs se observara degradasion
desoxihemoglobina
Y retracción del coagulo
• Subaguda temprana 3-6 días edema muy marcado y
es por la oxidación de metahemoglobina
• Subaguda tardia de 6-14 días y ahora se observa
hiperintenso debido a la lisis de los eritrocitos con
un margen hipointenso debido a la eliminación del
material celular de los mismos.
TOMOGRAFÍA
• Debido a la composición del tejido
cerebral la sangre se vera hiperdensa
debido a que las unidades UH de la
sangre recientemente extravasada es de
56 UH en comparación copn las de la
sustancia blanca que es de 30-34 UH y la
sustancia gris de 37-41 UH.
• Es de utilidad para Dx en las primeras
24hrs.
• En relación con la densidad del
hematocrito (anemia muy severa).

5. TC
• La densidad puede
incrementar
progresivamente en las
primeras 72hrs y
posteriormente descender
hasta hacerse hipo-denso.
• A.-6hrs
• B.-6 días
• C.-3 semanas

6. TC
• Indica que la
hemorragia sigue
activa.
• Utilidad del
medio de
contraste.

7. HEMATOMA AGUDO EN TOMOGRAFÍA
COMPUTADA
DESOXI HEMOGLOBINA 0-2 DÍAS
• Se observa hiper-densa la desoxihemoglobina
en las primeras 48 hrs. observado en el
hemisferio derecho.
• Con un halo denso de edema vaso-génico al
rededor de la hemorragia
• La hemoglobina cambia su densidad en la
presencia de los métodos de estudio como en
la resonancia y TC

9. INTRAAXIAL
• Parenquimatoso :
Se genera en alguna parte de parénquima
contenido al nivel donde se genero o al
aumentar su volumen vuelque hacia el
ventrículo como al espacio subaracnoideo

10. Lesión mas grande se extiende hacia el
espacio subaracnoideo y se observan
pequeños rellenos de surcos que se
observan espontáneamente densos y
desplaza la línea media y colapsa el
sistema ventricular.
Focalizado en el parénquima con un halo
de edema vaso génico

12. EXTRAAXIALES
EXTRADURAL O EPIDURAL
Ocurre entre el cráneo y la dura madre
Dara una convexidad hacia la línea
media
Principal mente por lesión traumatica
Origen del sangrado principalmente
proviene de la arteria meníngea media,
pero también puede ser dañada la
rama anterior de la misma arteria

13. HEMATOMA EXTRADURAL
TC con un hematoma epidural
frontal derecho
Resonancia a nivel temporal
 Convexidad hacia la
línea media
 Ubicación entre dura
madre y cráneo

14. SUBDURAL
Se ubica entre la dura madre y la
aracnoides
Forma de media luna
Convo hacia la línea media
Su sangrado proviene de las venas
corticales principalmente de la
superficie cerebral

15. Concavidad hacia la línea
media en RM y TC
Con nivel debido a que
los elementos formes
caen por gravedad
Efecto hematocrito

16. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
Ocurre entre la piamadre y
la aracnoides
Se observaran surcos
espontáneamente densos o
cisternas llenas de liquido