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EDEMA AGUDO DE
PULMON
MATERIA: ENFERMERIA MEDICO QUIRURGICA 1
MAESTRA:ROSY GRANDADOS
ALUMNA: CLAUDIA PATRICIA HERNANDEZ DELGADO
GRADO Y GRUPO: 5°”F”
∞Grave congestión de líquidos en los
alveolos de los pulmones y pone en riesgo la
vida. Se presenta en un episodio agudo,
como en el infarto del miocardio o cuando el
corazón presenta un esfuerzo grave, el
ventrículo izquierdo se vuelve insuficiente.
∞Las complicaciones del edema incluyen
arritmias y paro cardiaco.
SIGNOS Y SINTOMAS:
• Respiraciones rápidas con uso de los
músculos
accesorios
• Disnea grave
• Ortopnea, estertores y sibilancias
• Tos
• Esputo rosa y espumoso
• Ansiedad, inquietud
• Piel y mucosas pálidas
• Piel húmeda y fría
PRUEBAS DIAGNOSTICAS:
• Examen torácico de rayos X
• Gases arteriales
• Electro cardiograma
• Vigilancia hemodinámica
VALORACION:
• Paciente masculino de 69 años ingresa por
presencia de disnea y ortopnea, el paciente
refiere haber despertado súbitamente a mitad de
la noche con dificultad respiratoria (sentía que le
faltaba el aire). Piel húmeda, fría y mucosas
pálidas, No presenta dolor alguno, consciente,
orientado y colaborador. Presencia de estertores
y sibilancias a la auscultación pulmonar realizada
por el medico.
• Constantes vitales: TA 130/70 Pulso 120 x’; Temp. 36°C.
• FR 32 x’
PATRONES ALTERADOS:
• II-.PATRON NUTRICIONAL/METABOLICO
Presencia de piel y mucosas pálidas
Piel húmeda y fría
• IV-.PATRON ACTIVIDAD/EJERCICIO
Presencia de esputo rosa y espumoso
Disnea, estertores, sibilancias
• V-.REPOSO SUEÑO
Dificultad para conciliar el sueño debido a la
dificultad para respirar, por lo que se
encuentra sentado al borde de la cama
DIAGNOSTICOS:
• DX-. EXCESO DEL VOLUMEN DE LIQUIDOS
R/C: cambios en el patrón respiratorio
M/P: exceso de aporte de líquidos
• DX-.PATRON RESPIRATORIO INEFICAZ
R/C: Uso de los músculos accesorios para respirar
M/P: posición corporal
• DX-.DISMINUCION DEL GASTO CARDIACO
R/C:ortopnea y disnea paroxística nocturna
M/P: Alteración de la contractilidad.
INTERVENCIONES
INDEPENDIENTES
FUNDAMENTACION CIENTIFICA
•Monitorizar los sonidos pulmonares
observando la presencia de crepitantes,
esfuerzo respiratorio, y determinar la
presencia y la gravedad de la ortopnea.
•El edema pulmonar resulta de un intercambio
excesivo de líquidos, del espacio vascular al
espacio intersticial pulmonar y a los alveolos.
El edema pulmonar puede interferir con el
intercambio de oxigeno provocando disnea y
ortopnea
DX-. EXCESO DEL VOLUMEN DE LIQUIDOS R/C: cambios en el
patrón respiratorio M/P: exceso de aporte de líquidos
OBJETIVO: lograr la disminución de líquidos en los pulmones
EVALUACION: se logro que el paciente tenga una menor cantidad de liquido en la
cavidad pulmonar.
INTERVENCIONES
INDEPENDIENTES
FUNDAMENTACION CIENTIFICA
•asegurarse de que el usuario en estado
disneico a recibido medicación, oxigeno
y todo el tratamiento necesario.
•Observar la respiración abdominal, uso
de los músculos accesorios, aleteo nasal,
retracciones, confusión o letargo.
•Auscultar los sonidos respiratorios,
observando la disminución o la ausencia
de sonidos, crepitaciones y sibilancias.
•El tratamiento farmacológico de disnea existe
aunque puede no ser suficiente para mejorar
la disnea.
•Estos síntomas indican un aumento de la
dificultad respiratoria.
•Estos sonidos pulmonares anormales
pueden indicar una patología respiratoria
asociada con un patrón respiratorio alterado.
DX-.PATRON RESPIRATORIO INEFICAZ R/C: Uso de los músculos accesorios para
respirar M/P: posición corporal.
Objetivo: lograr Que el paciente mantenga un patrón respiratorio estable.
EVALUACION: se logro que el paciente mantuviera una respiración sin ayuda de los
músculos accesorios
INTERVENCIONES
INDEPENDIENTES
FUNDAMENTACION CIENTIFICA
•Vigilar la presencia de síntomas de
insuficiencia cardiaca y disminución del
gasto cardiaco; auscultar los ruidos
cardiacos, los sonidos respiratorios;
verificar síntomas, incluyendo disnea,
ortopnea, disnea paroxística nocturna.
•Reconocer el efecto de la alteración de
la respiración durante el sueño en la
insuficiencia cardíaca.
•Estos son los principales criterios para el
diagnostico de la insuficiencia cardiaca.
•La respiración alterada durante el sueño,
incluyendo la apnea obstructiva de sueño y la
respiración
DX-.DISMINUCION DEL GASTO CARDIACO R/C:ortopnea y disnea paroxística
nocturna M/P: Alteración de la contractilidad.
OBJETIVO: identificar factores que afectan el gasto cardiaco
EVALUACION:

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  • 1. EDEMA AGUDO DE PULMON MATERIA: ENFERMERIA MEDICO QUIRURGICA 1 MAESTRA:ROSY GRANDADOS ALUMNA: CLAUDIA PATRICIA HERNANDEZ DELGADO GRADO Y GRUPO: 5°”F”
  • 2. ∞Grave congestión de líquidos en los alveolos de los pulmones y pone en riesgo la vida. Se presenta en un episodio agudo, como en el infarto del miocardio o cuando el corazón presenta un esfuerzo grave, el ventrículo izquierdo se vuelve insuficiente. ∞Las complicaciones del edema incluyen arritmias y paro cardiaco.
  • 3. SIGNOS Y SINTOMAS: • Respiraciones rápidas con uso de los músculos accesorios • Disnea grave • Ortopnea, estertores y sibilancias • Tos • Esputo rosa y espumoso • Ansiedad, inquietud • Piel y mucosas pálidas • Piel húmeda y fría
  • 4. PRUEBAS DIAGNOSTICAS: • Examen torácico de rayos X • Gases arteriales • Electro cardiograma • Vigilancia hemodinámica
  • 5. VALORACION: • Paciente masculino de 69 años ingresa por presencia de disnea y ortopnea, el paciente refiere haber despertado súbitamente a mitad de la noche con dificultad respiratoria (sentía que le faltaba el aire). Piel húmeda, fría y mucosas pálidas, No presenta dolor alguno, consciente, orientado y colaborador. Presencia de estertores y sibilancias a la auscultación pulmonar realizada por el medico. • Constantes vitales: TA 130/70 Pulso 120 x’; Temp. 36°C. • FR 32 x’
  • 6. PATRONES ALTERADOS: • II-.PATRON NUTRICIONAL/METABOLICO Presencia de piel y mucosas pálidas Piel húmeda y fría • IV-.PATRON ACTIVIDAD/EJERCICIO Presencia de esputo rosa y espumoso Disnea, estertores, sibilancias
  • 7. • V-.REPOSO SUEÑO Dificultad para conciliar el sueño debido a la dificultad para respirar, por lo que se encuentra sentado al borde de la cama
  • 8. DIAGNOSTICOS: • DX-. EXCESO DEL VOLUMEN DE LIQUIDOS R/C: cambios en el patrón respiratorio M/P: exceso de aporte de líquidos • DX-.PATRON RESPIRATORIO INEFICAZ R/C: Uso de los músculos accesorios para respirar M/P: posición corporal • DX-.DISMINUCION DEL GASTO CARDIACO R/C:ortopnea y disnea paroxística nocturna M/P: Alteración de la contractilidad.
  • 9. INTERVENCIONES INDEPENDIENTES FUNDAMENTACION CIENTIFICA •Monitorizar los sonidos pulmonares observando la presencia de crepitantes, esfuerzo respiratorio, y determinar la presencia y la gravedad de la ortopnea. •El edema pulmonar resulta de un intercambio excesivo de líquidos, del espacio vascular al espacio intersticial pulmonar y a los alveolos. El edema pulmonar puede interferir con el intercambio de oxigeno provocando disnea y ortopnea DX-. EXCESO DEL VOLUMEN DE LIQUIDOS R/C: cambios en el patrón respiratorio M/P: exceso de aporte de líquidos OBJETIVO: lograr la disminución de líquidos en los pulmones EVALUACION: se logro que el paciente tenga una menor cantidad de liquido en la cavidad pulmonar.
  • 10. INTERVENCIONES INDEPENDIENTES FUNDAMENTACION CIENTIFICA •asegurarse de que el usuario en estado disneico a recibido medicación, oxigeno y todo el tratamiento necesario. •Observar la respiración abdominal, uso de los músculos accesorios, aleteo nasal, retracciones, confusión o letargo. •Auscultar los sonidos respiratorios, observando la disminución o la ausencia de sonidos, crepitaciones y sibilancias. •El tratamiento farmacológico de disnea existe aunque puede no ser suficiente para mejorar la disnea. •Estos síntomas indican un aumento de la dificultad respiratoria. •Estos sonidos pulmonares anormales pueden indicar una patología respiratoria asociada con un patrón respiratorio alterado. DX-.PATRON RESPIRATORIO INEFICAZ R/C: Uso de los músculos accesorios para respirar M/P: posición corporal. Objetivo: lograr Que el paciente mantenga un patrón respiratorio estable. EVALUACION: se logro que el paciente mantuviera una respiración sin ayuda de los músculos accesorios
  • 11. INTERVENCIONES INDEPENDIENTES FUNDAMENTACION CIENTIFICA •Vigilar la presencia de síntomas de insuficiencia cardiaca y disminución del gasto cardiaco; auscultar los ruidos cardiacos, los sonidos respiratorios; verificar síntomas, incluyendo disnea, ortopnea, disnea paroxística nocturna. •Reconocer el efecto de la alteración de la respiración durante el sueño en la insuficiencia cardíaca. •Estos son los principales criterios para el diagnostico de la insuficiencia cardiaca. •La respiración alterada durante el sueño, incluyendo la apnea obstructiva de sueño y la respiración DX-.DISMINUCION DEL GASTO CARDIACO R/C:ortopnea y disnea paroxística nocturna M/P: Alteración de la contractilidad. OBJETIVO: identificar factores que afectan el gasto cardiaco EVALUACION: