El proposito de compartir este documento al igual que otros mas es ayudar al conocimiento y a la investigacion de las actividades de los futuros estudiantes de las distintas carreras. Los archivos no son de mi autoria, mas sin embargo estos fueron tomados de un equipo de computo de mi propiedad. Si deseas que este archivo sea eliminado, contactame.

1. Enfermería Medico Quirúrgico I
Angina de pecho
Alumna: Razo Morales Bertha Laura

2. Fisiopatología
La angina de pecho es un dolor torácico
secundario del flujo sanguíneo .
El desequilibrio entre el aporte de sangre al
miocardio y las necesidades del mismo
produce una isquemia temporal irreversible
del miocardio .
La isquemia es un flujo de sangre deficiente
al tejido . La obstrucción de una arteria
coronaria deja sin oxigeno ni nutrientes
necesarios para su metabolismo a la zona
del corazón .

3. Cuadro clínico
Dolor torácico subesternal o precordial que se irradia
al cuello brazo y hombros de calidad opresiva
Manifestaciones asociadas : disnea taquicardia
palidez ansiedad y miedo
Manifestaciones atípicas: nauseas dolor en la parte
alta de la espalda y vomito
El factor que lo alivia es el reposo y la nitroglicerina .

4. Caso clínico
José Luis de 56 años de edad llega al Servicio de Urgencias deambulando
acompañado de su hija con una afección cardiaca y con deterioro
hemodinámico, refiere que presenta disnea, taquicardia, diaforesis, palidez,
fatiga, debilidad, dolor de brazo izquierdo que se irradia hacia cuello
acompañado de náusea.
Ingresa con diagnóstico clínico de angina inestable e insuficiencia cardiaca.
T/A 160/110 Resp 30x’ tem: 36.5 pulso: 120x’
Refiere sentir Ansiedad y miedo ante las manifestaciones de la enfermedad
Refiere tener tratamiento medico en casa, pero no lleva acabo el régimen
terapéutico
Medicamento (nitroglicerina)

5. Patrones alterados
Mantenimiento y percepción de la salud: tratamiento medico en
casa pero no lo lleva acabo.
Nutricional metabólico: Nauseas
Actividad y ejercicio: Disnea, taquicardia, diaforesis, fatiga,
debilidad T/A 160/110 Resp 30x’ pulso: 120x’
Cognitivo perceptual: Dolor que se irradia al cuello
Afrontamiento/ intolerancia al estrés: Ansiedad

6. Dx: Disminución del gasto cardiaco R/C disfunción mecánica del miocardio
M/P arritmias, diaforesis,
Objetivo: Aumentar el gasto cardiaco y mantener signos vitales
dentro de límites adecuados en las primeras 72 horas
de hospitalización.
Intervención Fundamentación
Vigilar la presencia de síntomas de
insuficiencia cardiaca y disminución del
gasto cardiaco. Verificar síntomas
(disnea, fatiga, ruidos cardiacos o
aumento de la presión)
La isquemia de miocardio causa
insuficiencia cardiaca. La isquemia
reduce la capacidad del ventrículo
derecho para expulsar sangre, por
tanto disminuye el gasto cardiaco.
Observar los resultados de la
electrocardiografía y la radiografía
torácica
La probabilidad de la insuficiencia
cardiaca aumenta con las ondas Q
anteriores
Colocar al paciente en posición
semifowler intermedia
La elevación la cabecera de la cama
puede reducir el trabajo de la
respiración y disminuir también el
retorno venoso y la precarga.

7. Dx: Disminución del gasto cardiaco R/C disfunción mecánica del miocardio
M/P arritmias, diaforesis,
Objetivo: Aumentar el gasto cardiaco y mantener signos vitales
dentro de límites adecuados en las primeras 72 horas
de hospitalización.
Intervención Fundamentación
Administrar oxigeno, si procede
según prescripción medica
El oxigeno suplementario incrementa
la disponibilidad de oxigeno al
miocardio.
Evaluación: El paciente Mantuvo un gasto cardiaco y signos vitales dentro de
parámetros normales.

8. Dx: Dolor agudo R/C disminución del flujo sanguíneo M/P dolor torácico,
arritmias
Objetivo: Exprese verbalmente sentirse mejor a los pocos minutos
de iniciar tratamiento.
intervención Fundamentación
Instruir al paciente para que informe al
paciente inmediatamente de cualquier
episodio de dolor
Se requiere una menor medicación
para el dolor si se administra pronto.
Una intervención aguda puede
prevenir mayores daños
Administrar analgésicos (nitratos) por
prescripción medica. Documentación
administración y el grado de alivio que
el paciente experimenta.
Un dolor agudo persistente que no se
alivia con analgésico puede indicar
infarto inminente o prolongado.
Observar la presencia de dolor y
malestar torácico; determinar
localización, radiación calidad y
duración
El dolor torácicas por lo general
suelen ser indicativos de un aporte de
sangre inadecuada.

9. Dx: Dolor agudo R/C disminución del flujo sanguíneo M/P dolor torácico,
arritmias
Objetivo: Exprese verbalmente sentirse mejor a los pocos minutos
de iniciar tratamiento.
Intervención Fundamentación
Comprobar la presión arterial y el
pulso y el estado del paciente antes
de administrar medicación cardiaca
Es importante evaluar el grado de
tolerancia del paciente a la
medicación antes de administrar la
administración cardiaca.
Evaluación: El paciente expreso una disminución favorable del dolor,
manifestándolo como tolerable

10. Dx: Intolerancia a la actividad R/C disnea de esfuerzo M/P desequilibrio entre
el aporte y demandas de oxigeno
Objetivo: alcanzara un incremento mensurable de la tolerancia de la
actividad, demostrada por una disminución del cansancio y la debilidad.
Intervención Fundamentación
Observar constantes vitales antes,
durante y después de la ambulación
La tolerancia a un aumento de la
actividad depende de la capacidad
del paciente a adaptarse a las
necesidades fisiológicas que le
acompañan
Aumentar de forma gradual la
progresión de la actividad
Aumentar la actividad cuando el dolor
este al mínimo o después que hagan
efectos las medidas de alivio del
dolor
Una progresión gradual de la
actividad, dirigida por una tolerancia
del paciente, aumenta el
funcionamiento fisiológico y reduce la
hipoxia del tejido cardiaco

11. Dx: Intolerancia a la actividad R/C disnea de esfuerzo M/P desequilibrio entre
el aporte y demandas de oxigeno
Objetivo: alcanzara un incremento mensurable de la tolerancia de la
actividad, demostrada por una disminución del cansancio y la debilidad
dentro del área hospitalaria.
Intervención Fundamentación
Permitir periodos de reposo antes y
después de periodos de ejercicios
planificados , como comidas baños
tratamientos y actividad física.
Tanto el descanso físico como
emocional producen la presión arterial
y disminuyen la carga de trabajo del
miocardio
Identificar y reconocer los progresos
del paciente .
El dar incentivos puede propiciar una
actitud positiva y disminuir la
frustración asociada con la
dependencia.
Evaluación: El paciente logro tolerar la actividad mostrando un cansancio
mínimo

12. Dx: Gestión ineficaz de la propia salud R/C complejidad del régimen
terapéutico M/P fracaso al incluir el régimen terapéutico en la vida diaria
Objetivo: El paciente mostrara interés por el tratamiento terapéutico
Intervención fundamentación
Aumentar el cumplimiento de los
hábitos saludables
Explicar y discutir procesos de la
enfermedad y régimen terapéutico.
El aprendizaje depende de la
preparación física y emocional para
aprender la educación debe
incorporarse de forma sistemática
como integrante de los cuidados de
enfermería.
Identificar las razones por las que se
realiza acciones no terapéuticas y
hablar acerca de alternativas
Muchas posibles razones para las
acciones no logran los objetivos
terapéuticos

13. Dx: Gestión ineficaz de la propia salud R/C complejidad del régimen
terapéutico M/P fracaso al incluir el régimen terapéutico en la vida diaria
Objetivo: El paciente mostrara interés por el tratamiento terapéutico
Intervención Fundamentación
Ayudar al usuario a desarrollar una
actitud positiva asi la enfermedad y el
manejo de régimen terapéutico .
Las actitudes mas positivas están
relacionadas con índices mas altos de
conocimientos y confianza en la propia
eficacia y un mejor cumplimiento.
Evaluar la presencia de barreras que
puedan interferir en el cumplimiento y
seguimiento de las recomendaciones
terapéuticas .
El conocimiento de las barreras para la
búsqueda de atención es importante al
desarrollar intervenciones para abordar
el seguimiento y el cumplimiento del
tratamiento.
Evaluación: el paciente mostro una actitud positiva hacia el tratameinto medico así
como mas interés por el cuidado de su salud

14. Dx: Ansiedad R/C Amenaza a o cambio del estado de salud M/P temor a la
muerte con temor inminente
Objetivo: Mantendrá tranquilidad durante la aplicación de su
tratamiento.
Intervención Fundamentación
Valorar el Nivel de ansiedad Todas las personas experimentan
algún tipo de reacción emocional. La
percepción de los efectos determina la
naturaleza y extensión de la reacción
Ayudar al paciente a reducir su
ansiedad : alentar al paciente a
comentar cualquier miedo y
preocupación relacionados con la
angina de pecho y su tratamiento .
la ansiedad tiende a autoalimentarse
atrapando al paciente en un espiral
creciente de ansiedad tención y dolor
emocional y físico .

15. Intervención Fundamentación
Alentar al paciente para que utilice
técnicas de relajación como la
imaginación guiada y la relajación
mediante relajación .
Estas técnicas aumentan la
sensación del control que el paciente
tiene sobre las respuestas del cuerpo
al estrés.
Decir al paciente que el régimen
medico se ha diseñado para reducir
/limitar las crisis futuras y aumenta la
estabilidad cardiaca.
la calidad de vida puede aumentarse
estimulando y recuperando el interés ,
la inventiva y la creatividad.
Dx: Ansiedad R/C Amenaza a o cambio del estado de salud M/P temor a la
muerte con temor inminente
Objetivo: Mantendrá tranquilidad durante la aplicación de su
tratamiento.
Evaluación: Se observo y refiere calma y tranquilidad en el comportamiento
del enfermo.

16. PROBLEMA INTERDEPENDIENTE: (PI: ) Angina de pecho
OBJETIVO: Administrar el medicamento indicado para ayudar a la mejoría
Intervención
independiente
Intervención
interdependiente
Fundamentación
científica
Administración de
medicamentos
Cinco correctos
Nitroglicerina
Betabloqueantes:
Dilata las arterias
coronarias y el dolor
suele revertir en minutos.
Actúan bloqueando
muchos efectos de la
adrenalina en el cuerpo

17. Intervención
independiente
Intervención
interdependiente
Fundamentación
Informar al paciente lo
que vamos hacer
Limpieza y colocación de
electrodos
Colocación del paciente:
decúbito supino
Retirar objetos metálicos
Durante la realización el
paciente deberá evitar
moverse.
Electrocardiograma Las alteraciones del ECG
mas habituales son
cambios inespecíficos en
el segmento ST-onda T
con o sin ondas Q
anómalas.
Durante un episodio de
angina el ECG presenta
alteraciones en un 50%
de los pacientes cuyo
ECG es normal en
reposo. El hallazgo mas
frecuente es la depresión
del segmento ST.

18. bibliografía
Enfermería medico quirúrgica
Valoración y cuidados de problemas clínicos
Lewis
Planes de cuidados de enfermeria
Marylynn E. Doenges
Mary Frances Moorhouse
Alice C. Murr
Diagnósticos de enfermería
Aplicación a la practica clínica
Lynda Juall Carpenito
Diagnósticos de enfermería NANDA
Cuidados de enfermeria
Joan Lukmann
Enfermería medico quirúrgica
LeMone Burke