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- 2. • Doctor en medicina y cirugía de la Universidad de Guayaquil • Especialidad en Medicina Física y Rehabilitación del Instituto de Rehabilitación Psicofísica de Buenos Aires 1994-1999 • Medico Especialista en Medicina del Deporte de Universidad Favaloro de Buenos Aires • Diplomado superior en docencia universitaria de la Universidad de Guayaquil • Diplomado en prevención prenatal de discapacidades • Jefe del servicio de medicina física y rehabilitación del Hospital Teodoro Maldonado Carbo • Docente de la cátedra de terapia física de la escuela de tecnología medica de la Universidad de Guayaquil.
- 3. Lesiones deportivas Dr. Juan Ampuero Villamar
- 4. Lesiones deportivas • alteración o daño producido en la estructura o función de un tejido • es cualquier daño que se le haga al organismo en la actividad deportiva • psicológico • fisico
- 5. lesiones deportivas • mejores resultados deportivos mayores cargas de entrenamiento • importante el control de cargas • la alteracion de distintos aspectos relacionados conducen a las lesiones
- 6. lesiones deportivas. Clasificación • Lesiones musculo tendinosas • tendinitis • rupturas parciales o totales • luxaciones entesopatias • contusiones • distensiones • desgarros parciales o totales miopatías • esguinces-capsulitis • sinovitis-luxaciones • inestabilidades capsulo ligamentosas • neuropraxias • axonotmesis • neurotmesis vasculo nerviosas • fracturas •condritis •osteocondritis osteo cartilaginosas
- 7. lesiones deportivas. Causas • mal calentamiento • cargas excesivas de entrenamiento • nutrición insuficiente
- 8. lesiones deportivas. Causas • calzado y ropas inadecuadas • malas condiciones del terreno de juego • mala tecnica
- 9. lesiones deportivas. Causas • fatiga • clima
- 10. lesiones deportivas. Causas • infecciones • genero y estatura
- 11. lesiones deportivas. Causas • Factores anatómicos pre disponentes: mal alineamiento híper pronación del pie pies planos pies cavo geno varo-valgo ante versión del cuello
- 12. lesiones deportivas. Prevención • calentamiento adecuado • estiramientos musculo tendinosos • correcta relación trabajo-descanso • buenas condiciones del terreno • calzado y ropa adecuada • control medico adecuado • composición corporal adecuada • fisioterapia profiláctica • técnica correcta
- 13. lesiones deportivas. Calentamiento adecuado • ejercicios previos a los grandes esfuerzos • activa el organismo • garantiza función eficaz durante el esfuerzo
- 14. lesiones deportivas. Calentamiento adecuado • general: carreras suaves, ejercicios de soltura y coordinación • especifica: movimientos relacionados con habilidades del deporte • sesión de entrenamiento en miniatura
- 15. lesiones deportivas. Efectos del calentamiento • temperatura corporal • frecuencia cardiaca • presión sanguínea
- 16. lesiones deportivas. Efectos del calentamiento • intensificación de la respiración • aumento del volumen sistólico • dilatación capilar • aumento de circulación capilar
- 17. lesiones deportivas. Estiramientos musculo tendinosos • estiramientos musculares antes de actividad física • órganos de Golgi • husos musculares • aferencias y eferencias • fuerza explosiva
- 18. lesiones deportivas. Estiramientos musculo tendinosos • biomecanica • bipedestación • estabilidad • amortiguación • propulsion
- 19. lesiones deportivas. Estiramientos musculo tendinosos • triple acción • medio de preparación • medio terapéutico • medio preventivo
- 20. lesiones deportivas. Lesiones por sobreuso • comunes en atletas • 70% de corredores las presentan • dolor provocado por el ejercicio, sin evidencia de trauma • por sobrecargas o impactos repetitivos
- 21. lesiones deportivas. Lesiones por sobreuso microtrauma inflamación+dolor+actividad lesión por sobre uso tto adecuado y reposo curacion
- 22. lesiones deportivas. Lesiones por sobreuso • en el cartílago microtrauma inflamación hundimiento del hueso debajo del cartílago fractura subcondral
- 23. lesiones deportivas. Lesiones por sobreuso • en el musculo -3 mecanismos- • contractura microtrauma inflamación + dolor rigidez contractura fija • ruptura de miofibrillas ruptura remodelación fibrosa+actividad continuada ruptura hematomas calcificación ruptura muscular • fatiga muscular dificultad circulatoria aumento de presión local síndrome comp.
- 24. lesiones deportivas. Lesiones por sobreuso • en el hueso microtrauma + fuerza reabsorción del hueso remodelación osea+act.continua fisura por fatiga fractura por fatiga • fuerzas de impacto • fuerzas activas
- 25. lesiones deportivas. Lesiones por sobreuso • hombro tendinitis rotadores bursitis calcificaciones hombro del nadador hombro del lanzador tendinitis biceps
- 26. lesiones deportivas. Lesiones por sobreuso • codo epicondilitis (codo tenista) epitrocleitis (codo lanzador) osteocondritis del codo tendinitis del biceps tendinitis del triceps
- 27. lesiones deportivas. Lesiones por sobreuso • rodilla • rodilla saltador • condromalacia • subluxación de rotula • plica sinovial • osteocondritis de rotula • osteocondritis de rodilla • tendinitis insercion • cuerpos libres
- 28. lesiones deportivas. Lesiones por sobreuso • tobillo y pie tendinitis Aquiles osteocondritis II metatarsiano fascitis plantar síndrome túnel tarsiano bursitis retrocalcaneo
- 29. lesiones deportivas. Lesiones por sobreuso • Pierna periostitis de tibia fisura por fatiga síndrome compartimental
- 30. lesiones deportivas. Lesiones por sobreuso • columna vertebral espondilolisis espondilolistesis aplastamiento vertebral
Notas del editor
- Vamos a revisar el tema relacionado con la frecuencia de lesiones en el deporte la cual se ha incrementado drásticamente, paralelamente con el desarrollo de las actividades deportivas. Actualmente para lograr elevados resultados deportivos es indispensable que los deportistas reciban grandes cargas de entrenamiento correctamente dosificados. Por tanto el control de las cargas aplicadas se torna sumamente importante.
- Las lesiones deportivas son lesiones que ocurren durante la practica de un deporte o durante el ejercicio físico como resultado de la aplicación sobre el cuerpo de fuerzas que superan su capacidad de resistencia. Algunas ocurren accidentalmente, otras pueden ser el resultado de mala practicas de entrenamiento o del uso inadecuado del equipo de tratamiento. Es importante determinar que las lesiones deportivas no solamente conllevan un daño o lesión física sino también una afectación en la esfera sicologica del deportista cuya severidad va acorde a la personalidad o a la gravedad de la lesión ocurrida.
- . Actualmente para lograr elevados resultados deportivos es indispensable que los deportistas reciban grandes cargas de entrenamiento correctamente dosificados. Por tanto el control de las cargas aplicadas se torna sumamente importante. La violación de distintos aspectos como son: cargas de entrenamientos adecuadas, correcta técnica, buen calentamiento, adecuado control medico del entrenamiento, estiramientos miotendinosos o la utilización de medios fisioterapéuticos preventivos, etc, conducen al aumento de lesiones.
- Dentro de la clasificación de las lesiones deportivas debemos considerar a las lesiones del sistema musculo esquelético las mas frecuentes en presentación y que sobrevienen generalmente de la fatiga y del sobreentrenamiento, en forma general entre las mas frecuentes como podemos ver están las entesopatias, entre ellas las tendinitis,, las rupturas tendinosas parciales o totales, luego estan las miopatías con todos sus tipos como contusiones, distensiones y desgarros, las capsulo ligamentosas con los esguinces, luxaciones, las osteocatilaginosas dond aparecen las condritis las osteocondritis y las fracturas por estrés. Entre otras.
- Entre las causas mas importante de las lesiones deportivas debemos ir nombrando entre otras al mal calentamiento conociendo que el calentamiento adecuado prepara el organismo tanto física,fisiológica y mentalmente para disponerlo a un rendimiento optimo. Las cargas excesivas de entrenamiento sin el descanso o pausa respectiva creyendo que debido a esto se puede incrementar el rendimiento La nutrición insuficiente que no asegura los nutrientes energéticos necesarios para la actividad física.
- El movimiento y la superficie donde actua el deportista son difícilmente modificables, por tanto cobra gran importancia la utilización de un calzado adecuado ya que reduce la carga sobre el organismo del atleta pues absorbe y disminuye la fuerza de impacto, además de que provee estabilidad. Desde luego la mala realización del gesto técnico asi como las malas condiciones del terreno de juego ejercen también un importante rol como causantes de las lesiones en la practica deportiva.
- a la fatiga la podemos considerar como la reducción de la energía disponble para generar fuerza. El aumento de la concentración de iones hidrógenos liberados del acido láctico, fallas en la transmisión neural y el SNC pueden ser causante de fatiga como un mecanismo protector. Por otro lado debemos saber que la frecuencia de las lesiones es mayor en temperaturas frias lo que motiva que los atletas deben estar bien abrigados y poner mas énfasis en el calentamiento, para además evitar la hipotermia
- En lo que tiene que ver al genero y estatura como causantes de lesiones deportivas se sabe que los hombres tienen una mayor masa osea que las mujeres, esto significa que corriendo, la carga de impacto repetitivo en el cuerpo será mayor en la mujer por tener un sistema musculo esquelético mas débil hasta cierto punto que el hombre con igual peso corporal. Corredores de alta estatura y alto peso corporal tienen un mayor estrés en su sistema musculo esquelético ya que teniendo una longitud del pie mayor, la fuerza de impacto por unidad de área es comparativamente mayor.
- Dentro de las causa de lesiones deportivas no debemos olvidar los factores anatómicos pre disponentes que tienen que ver con las diversas alteraciones de ejes y descompensaciones musculares o articulares que llevan a las malas posturas y por ende a generar sitios de mayor carga en las diferentes estructuras anatómicas especialmente en miembros inferiores, como vemos el mal alineamiento por ejemplo de la rotulas , los pies pronados, planos o cavos y las alteraciones axiales de la rodillas
- Sabemos y debemos tener conciencia que el mejor tratamiento para todo tipo de lesiones es la prevención y dentro de ello la prevención de lesiones en el deporte enumera una serie de recomendaciones que deben realizarse para evitar problemas mayores, el calentamiento adecuado, la correcta relación trabajo descanso,el calzado y ropa adecuada, la técnica correcta en fin el personal de sanidad deportiva y la parte técnica deben considerar todos estos puntos para evitar complicaciones de todo tipo.
- El calentamiento es el conjunto de ejercicios previos a los grandes esfuerzos antes de las competencias que el atleta realiza para activar el organismo y garantizar su funcionamiento eficaz durante el esfuerzo principal.
- El calentamiento consta de dos partes: General: se realiza por medio de carreras suaves y ejercicios de soltura y coordinación para que entren en calor los grandes musculos y articulaciones y Especifica: en donde se prevé movimientos directamente relacionados con las habilidades del deporte. Generalmente se utilizan ejercicios técnicos que buscan la puesta a punto del sistema neuro muscular y la revisión de la técnica a seguir. En general el calentamiento debe parecerse a una sesión de entrenamiento en miniatura se dice. Un deportista bien entrenado se recupera de un calentamiento en no mas de 5 minutos de lo que deduce que un descanso superior puede anular sus valores específicos, aunque la experiencia demuestra que el sistema muscular conserva calor por mucho tiempo.
- Dentro de los principales efectos que produce el calentamiento en el organismo podemos nombrar el aumento de la temperatura corporal aumento de la frecuencia cardiaca, de la presión arterial. Aunque a veces todo esto sucede por otras causas justificables…….
- Tambien produce intensificación de la respiración, intensificación de la circulación, aumento del volumen sistólico, dilatación de arterias y capilares que suministra sangre a los musculos entre otros. La tendencia en los actuales momentos es el uso del sildenafil para mejorar la irrigación sanguínea y mejorar de hecho el performance en lo físico.
- En la actualidad todo el mundo esta de acuerdo en realizar estiramientos musculares antes de iniciar una actividad física. Los estudios de Sherrington en 1893 constutuyeron la base para conocer la reacción del musculo al estiramiento, que se completaron con la incorporación del conocimiento de los receptores específicos como son el órgano de Golgi y husos musculares, las inservaciones aferentes y eferentes, el mecanismo de inhibición de antagonistas etc atraves de esto se demostró la importancia de la fuerza explosiva a partir de un musculo elongado.
- Dentro de los principios biomecánicos de los estiramientos musculo tendinosos se establece que la mayor parte de ellos se realizan en bipedestación porque es la posición habitual en muchos deportes y por que la posición erecta asegura mayor estabilidad. Loe estiramientos también tienen efectos sobre otras funciones de los pies como son la estabilidad, amortiguación, propulsión entre otros.
- Los efectos beneficos de los estiramientos se miden como una triple acción ya que son útiles como medio de preparación al esfuerzo, como medio terapéutico y como medio preventivo que es el mas importante.
- Las lesiones por sobreuso son comunes entre los atletas y se estima que un 70% de los corredores presentan alguna lesión de este tipo. El termino lesión por sobreuso es usado clínicamente para el dolor provocado por el ejercicio, sin evidencias de trauma agudo. Este tipo de lesión es debido a sobrecargas o impactos repetitivos al sistema musculoesqueletico.
- La fisiopatología general de este tipo de lesiones en general se inicia con los microtraumas repetitivos en cualquiera de los tejidos que provocan una reacción inflamatoria que incluye dolor si a pesar de eso se continua con la actividad en ese momento existe el riesgo que se produzca la lesión por sobreuso, si se es precavido y al presentar el dolor se realiza un tratamiento adecuado y el respectivo reposo se lograra una curación de la lesion
- Lo mismo sucede en el cartílago, en donde el mecanismo fisiopatológico lleva a un hundimiento del hueso subcondral llegando a lo que se llama la fractura subcondral.
- A nivel muscular la fisiopatología es de acuerdo a la alteración existente en el musculo y que va desde la contractura muscular que provoca una rigidez seguida de una contractura fija. Puede existir asi mismo una ruptura de miofibrillas seguida de una remodelación fibrosa que si va seguida a una actividad continua se puede llegar a la ruptura o desgarro del musculo Y por ultimo la fatiga muscular cuyo resultado mas grave es la presencia de un síndrome compartimental debido a la dificultad circulatoria que puede provocar al aumentar la presión local del musculo.
- En el hueso los microtraumas continuos sumados a la fuerza de impacto no permiten completar la actividad reabsortiva y de remodelación osea llevando a la fisura por fatiga y posteriormente a la fractura por fatiga. Dependiendo de la carga se distinguen 2 tipos de fuerza: Fuerzas de impacto las cuales ocurren típicamente por ejemplo durante la fase de contacto con el suelo después del despegue en el salto largo. Fuerzas activas ocurren durante caminatas, despegue para saltos y durante la mayoría de movimientos que no estén relacionados con un aterrizaje. Son fuerzas que son producidas por la actividad muscular junto con la fuerza de gravedad
- Y aquí nombramos las diferente lesiones en los diversos sitios que se pueden producir por sobreuso, por ejemplo en el hombro las tendinitis de los rotadores o del manguito de los rotadores, las bursitis, tendinitis del bíceps y los hombros del lanzador y del nadador, generalmente actividades o gestos deportivos que requieren movimientos por encima de la cabeza.
- En el codo podemos tener los famosos codo del tenista o epicondilitis el codo del lanzador o epitrocleitis, las tendinitis del bíceps y tríceps.
- En la rodilla las tendinitis de inserción, la rodilla del saltador, las osteocondritis entre otras lesiones
- Al tobillo y el pie le corresponden las tendinitis dee Aquiles preferentemente. Las fascitis plantares, las osteocondritis del 2do metatarsiano entre otras.
- En la pierna, las periostitis de tibia, las fisuras y fracturas por fatiga o stres y los síndromes compartimentales producidos por contracturas prolongadas de los musculos
- Y a nivel de la columna vertebral las espondilólisis, espondilolistesis y aplastamientos vertebrales son las entidades clínicas mas frecuentes que se presentan como lesiones por sobreuso.
- Por ultimo la practica regular de ejercicio físico es probablemete lo mejor que una persona pueda hacer para mantener un buen estado de salud Lamentablemente la actividad física ya sea bajo la forma de trabajo, deportes, o activiadedes al aire libre, no están exentas de potenciales efectos colaterales. Las lesiones son un riesgo importante, sin embargo los beneficios de la actividad física superan ampliamente los problemas físicos ocasionados por las lesiones, asi que sigan haciendo actividad física.