PREGUNTAS PARA EL EXAMEN NACIONAL MEXICANO

1. 18. ENARM - Cirugía
Dr. Juan de Dios Díaz Rosales
Universidad Autónoma de Ciudad Juárez
Instituto Mexicano del Seguro Social

2. 1. En cirugía laparoscópica, ¿Cuál es el gas más utilizado para la
creación de neumoperitoneo?
a) Oxigeno
b) Argón
c) Oxido nitroso
d) Helio
e) Anhídrido carbónico

3. Respuesta. Anhídrido carbónico

7. Respuesta correcta. Sondaje vesical

10. a) Rx de tórax
b) Intubación orotraqueal
c) Mascarilla con reservorio
d) Monitorización con pulsoximetro
e) Drenaje hemotorax derecho

11. Respuesta. Drenaje de hemotórax
• Diagnóstico: radiografía simple de tórax, siendo visibles cantidades
superiores a 200-300 ml.
• Tratamiento: drenaje mediante un tubo pleural grueso introducido en
el 4o-5o espacio intercostal, línea axilar media. La persistencia del
sangrado sugiere origen arterial (intercostales, mamarias...).
• La toracotomía está indicada si se drenan 1500 ml de sangre en los
primeros momentos, especialmente si el paciente está inestable, o si
el ritmo de drenaje es de 200-400 ml/h.

17. Resspuesta. Hernia inguinal indirecta

21. Respuesta. Olbicuo externo

24. Respuesta. Crural o femoral
• La incidencia de la hernia crural es de 5 a 7 % con respecto a todas.
Afecta a las mujeres, sobre todo a las que tuvieron embarazo.
• La estrangulación es la complicación más frecuente, incluso más que
en las hernias inguinales, 6 a 8 veces más frecuentes.
• Es más frecuente en el sexo femenino, 9 a 1 entre los 30 y 60 años.
• El orificio crural está limitado por arriba por la arcada crural, abajo
por el ligamento de Cooper, por dentro por el ligamento de
Gimbernat y por fuera por la cintilla ileopectínea, si bien la zona de
mayor deslizamiento está limitada por la vena femoral

27. Respuesta. Escarotomias
• Las quemaduras de segundo grado profundo se comportan desde el
segundo día como un síndrome compartimental, debido al edema
atrapado entre la costra producida por la quemadura y la fascia del
músculo subyacente, cuya textura es inextensible al igual que la
costra.
• El resultado es una hipoperfusión producida por la isquemia de los
plexos vasculares subdérmico, y subepidérmico que provoca hipoxia y
necrosis de las células epiteliales de la dermis no quemada y la
profundización de las lesiones.
• Con la escarotomia longitudinal liberamos esa presión.

34. Respuesta. ASA 4

36. Respuesta. Estafilococo

39. Respuesta. Al momento de la inducción

41. Respuesta. CA 19-9

43. Respuesta. Páncreas

45. Respuesta. Dolor + ictericia + pérdida de peso

47. Respuesta. Secretina y colecistoquinina
• El test de mayor eficacia diagnóstica y “Gold estándar” en el
diagnóstico funcional de la enfermedad es el test de secreción de la
secretina pancreática. Sin embargo, la invasividad de esta prueba, la
dificultad en el manejo correcto de las muestras de secreción
duodenal obtenidas y la ausencia de estandarización de éste limitan
su aplicabilidad clínica.
• El método de imagen más sensible es la CPRE, esta permite detectar
cambios mínimos en el contorno y calibre del conducto pancreático
principal y sus colaterales. Debido al alto riesgo de complicaciones, la
CPRE es raramente recomendada para el diagnóstico

53. Respuesta 3, esteatorrea y pérdida de peso
• La insuficiencia pancreática se define como la incapacidad del
páncreas de producir y/o transportar suficientes enzimas digestivas
para la fragmentación de los alimentos en el intestino y permitir su
posterior absorción. También se conoce como insuficiencia
pancreática exocrina o IPE.

57. Respuesta 4, microlitiasis
• 'Sludge' is the solid material which results from the slow settling of
particles dispersed in a liquid medium. Biliary sludge in the gallbladder can
be detected by transabdominal ultrasonography, and the typical echoes
derive mainly from pigment precipitates mixed with cholesterol crystals.
• A portion of biliary sludge contains comparatively large particles (1-3 mm)
called microliths, the formation of which is an obligatory intermediate step
in the development of all types of gallstone.
• Microlithiasis and sludge in bile may cause colicky pain, cholecystitis,
cholangitis, and acute pancreatitis, and are thus of clinical relevance. In
these patients treatment follows the guidelines of symptomatic gallstone
disease, and strategies include long-term application of ursodeoxycholic
acid, endoscopic papillotomy, or preferably laparoscopic cholecystectomy.

62. Respuesta.
4, CPRE +
protesis