es una breve presentación resumida de incompatibilidad RH fetal

1. Incompatibilidad RH
Medico interno HUS: Juan Pablo Hernandez

2. Incompatibilidad Rh, isoinmunización
y enfermedad hemolítica perinatal
Plan
1. Definición
2. Epidemiología
3. Fisiopatología
4. Diagnostico
5. Tratamiento
6. Prevención
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3. Definición
La enfermedad hemolítica del feto y del recién nacido es una condición que
resulta de la destrucción de los glóbulos rojos mediado por aloanticuerpos
IgG, producido por las Rh negativas.
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4. Epidemiología
Anemia secundaria a isoinmunizacion Rh continua presentándose
en las unidades materno fetales actualmente tienen incidencia de
1 en cada 1.000 nacido vivos.
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5. Fisiopatología
Mecanismo conocido como sensibilización
Exposición de madre con Rh negativo con hijo Rh positivo en diferentes
eventos (parto, abortos, ectópico, enfermedad trofoblastica gestacional,
Procedimientos invasivos diagnostico fetal o parto pretermito).
Respuesta inmune formación de anticuerpos contra eritrositos Rh
positivo.
Grupos C,D,E y subgrupos c,d,e.
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6. Memoria IgG madre
Primer contacto
Sensibilización Paso de barrera placentaria
IgG- une
Aborto, abrupción y placenta previa
Sangre Rh (+) feto
Segundo contacto
Sangre Rh (+)
Madre – IgM no específicos
Eritrocitos fetales
Anemia secundaria destrucción de eritrocitos
Sangre Rh (-) materna
Destrucción Ag-Ac (sistema
retículo endotelial materno
Linfocitos B
Hidrops fetal
Falla cardiaca
muerte
Sintema eritropoyetico Eritroblastos
síntesis proteinas presión coloidosmotica
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Fisiopatología

7. Diagnostico
Diagnostico materno, Coombs indirecto (títulos de antiglobulina mediados
por IgG)
El uso de la velocidad sistólica pico de la arteria cerebral media, calculada
mediante doppler constituye en método no invasivo mas estudiado y
ofrece una sensibilidad del 88 al 100% para diagnostico de anemia
moderada y severa.
Amniocentesis
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8. Tratamiento
La meta es la detection temprana antes de el hidrops en este caso
el Doppler de la arteria cerebral media nos puede indicar anemia
severa y moderada
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La transfusion fetal es una opcion de tratamiento.

9. Profilaxis
Evitar sensibilización, mediante la aplicación globulina gamma
hiperinmunitaria anti-Rh
Mujeres Rh negativo no isoinmunizadas cuyo hijo Rhpositivo primeras
72 horas posteriores al nacimiento
En caso de aborto, ectópico roto,amniocentesis y biopsia de
vellosidades coriales.
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