INFECCIONES DE PIEL POR BACTERIAS Y VIRUS

1. INFECCIONES DE PIEL POR
BACTERIAS Y VIRUS
Dra. Juan Carlos Materan

2. PIODERMITIS
Flora saprófita
Proceso infeccioso
Primario en piel
sana
Secundaria en piel
afectada
( quemaduras,
traumatismos , eccemas)
Terciario mediado
por toxinas

3. • Coco Gram positivo
• Producen β lactamasas
• Se producen en los
portadores nasales de
la batería
Staphyloccus
Aureus
• Gran positivos α-β-γ
hemolíticos
• Los β son los más
importantes (A-T)
• Estreptococo del grupo
A
• Puerta de entrada 
persona infectada -
portador
Streptococcus

4. Por acción directa
del microorganismo
- Sin compromisos
de los anexos
- Con afectación del
folículo piloso
- Con afectación de
la uña
Por acción de las
toxinas bacterianas
- Síndrome
estafilocócico de
la piel escaldada
- Escarlatina
- Síndrome del
shock toxico
CLASIFICACIÓN

5. Impétigo
Erisipela
Celulitis
SIN COMPROMISOS DE LOS ANEXOS

6. Ectima
Linfangitis

7. Ántrax
Sicosis de
la barba
CON AFECTACIÓN DEL FOLÍCULO PILOSO
Foliculitis
superficial
forúnculo

8. Paroniquia
CON AFECTACIÓN DE LA UÑA

9. IMPÉTIGO
Frecuente en
niños
Ampollosa
No Ampollosa
Mácula
eritematosa
(vesícula)
Pústula
Costra
melisérica
Erosión o
exulceración
Aspecto
circinado o
anular

11. Cara
Cuello
Extremidades
Piodermitis
estreptocócica
Estreptococo
B hemolítico
(método de
Gram)
Dg
Cuadro clínico
Ampolla
subcorneal
Infiltrado
perivascular en
dermitis papilar Neutrófilos
linfocitos

13.  Extensión local o general de la
infección
 Celulitis
 Linfangitis
 Bacteriemia  Enfermedad
Sistémica o mal nutrición
tópico
ácido fusídico, mupirocina o
bacitracina
Casos extensos  Antibióticos
resistentes a la B-lactamasas v.o
Estreptococo nefritogénico 
combinación tópica y oral
Ampolla
TRATAMIENTO
Limpieza loca
Dicloxacilina  adultos 250 – 500mg
c/6h
niños < 40 kg 25 mg
c/6h
Capsulas 250 – 500mg
Suspensión 125 – 250mg
Cefalexina  500mg c/6h

14. ECTIMA
Infección
Piogénica de la
piel
Afecta a pacientes
inmunodeficientes
Pequeñas
ampollas, pústulas
y costras
adherentes
Úlceras
R
E
T
I
R
A
D
A
S
Úlceras irregulares
Purulentas
Cicatriz

16. ERISIPELA
Infección
dermis y
TCS
Causada por
Estreptococos
Afecta
piernas (+)
Placa infiltrada,
edematosa,
eritematosa y
caliente

17. Erisipela de la Cara : estreptococo del
grupo A
Placas dolorosas, bien delimitadas que
afectan a los parpados, las mejillas y la
nariz de un varón mayor febril La puerta
de entrada fue una conjuntivitis
Erisipela de la pierna : S. aureus la parte
inferior de la pierna esta roja, caliente
hipersensible con la palpación y
edematosa. La placa erimatosa esta bien
delimitada. La infección es recurrente y
su puerta de entrada es una tiña del pie
entre los dedos.

18. CELULITIS
Infección
TCS:
Aguda
Subaguda
Crónica
Afecta
profundamen
te al tejido
Miembros
inferiores
(+)

19. • Placa eritematosa
• Edematosa
• Infiltrada
• Caliente y bien
delimitada
• Piel de naranja
• Ampollas
• Zonas de necrosis
• Malestar
• Fiebre
• Escalofríos
Puerta de
entrada
Herida trivial
Linfangitis y
linfadenopatías
(+)
• Abscesos SC
• Nefritis
• Septicemia

20. Celulitis del brazo: S.
aureus celulitis con
formación de absceso
y ampollas en la
infección
Celulitis de la mejilla
influenza eritema y edema
en la mejilla de un niño
pequeño asociados a
fiebre y malestar. En el
cultivo de la nasofaringe
se aisló H. influenzae

21. - Estafilococos
Aureus y
epidermitis
- Haemophilus
influenzae

22. TRATAMIENTO
Penicilina
Clemizol
altas dosis
Eritromicina
1-2 gr/día
Tratamiento
uno, 5 años o
toda la vida
Benzatinica

23. LINFANGITIS
Infección de
vasos linfáticos
subcutáneos
Entrada:
ulceración
interdigital,
paroniquia
Estreptococo del
grupo A
Cordones
eritematosos,
dolorosos,
aumentados de
tamaño.
- Úlceras
fagedémicas
- Linfedema
crónico
- Elenfantiasis
Tratamiento = Erisipela
Cuadro cínico Complicaciones

24. A) Linfangitis Aguda
del Antebrazo: S.
aureus una
pequeña zona de
celulitis en la parte
palmar de la
muñeca con
estrías lineales, la
infección se
propaga desde la
puerta de entrada
por los vasos
linfáticos
superficiales.
A) Linfangitis Aguda
del Antebrazo:
VHS infección
primaria y virus del
herpes simple en
la palma, con
linfangitis del
antebrazo.

25. PIODERMITIS CON AFECTACIÓN DEL
FOLÍCULO PILOSO
S. Aureus
Foliculitis:
Superficial
Profundas

26. Impétigo Folicular o de
Bockhart
Superficial
Pequeña
pústula
centrada por
un pelo
Corticoides
y aceites
Tratamiento:
Tópico y
Sistémico
• Dicloxacilina
• Cefalexina
• Eritromicina
FOLICULITIS SUPERFICIAL

28. Forúnculo
Nódulo inflamatorio purulento (clavo)
FOLICULITIS PROFUNDAS

29. Forúnculo
Nódulo doloroso,
inflamatorio se
necrosa y se
elimina en forma
pus. (clavo)
Cara, cuello,
miembros
superiores y
nalgas
Lesión única o
múltiple
Recurrente:
Obesidad,
Diabetes,
Desnutrición e
Inmunodeficiencia

32. HIDROSADENITIS
 Zona ano-genital en hombre y axilar en mujeres.
 F. predisponentes: calor, obesidad, tabaco.
 Nódulos inflamatorios y dolorosos que pueden drenar
espontáneamente.
 Curso recidivante.
 Tratamiento:
 Lavado con jabón con pH ácido y aplicación de
antisépticos.
 Evitar calor, cosméticos e irritantes locales axilares.
 ATB de elección: Cloxacilina. 500 mg/6h/10 d, o
Amoxicilina-clavulánico. 500/125 mg/8 h, 10 días
 Alternativa: Clindamicina 150-300 mg/6 horas, 7-10
días.
 Drenaje si extensión importante

33. Hidrosadenitis

34. ANTRAX
Conglomerado de
forúnculos
Imagen en
espumadera: placa
eritematosa,
dolorosa, varios
tamaños y orificios
Localización: Cuello,
espalda y muslos
Tratamiento:
•Drenaje
•Antibióticos VO o
parenteral
• Cloxacilina
• Cefaloporinas
Recurrencia:
•Portador nasal S. aureus
•Tto: mupirocina intranasal
(5 días) o Rifampicina con
dicloxacilina (10 días)

35. Placa inflamatoria, con
pústulas que drenan
pus

36. SICOSIS DE LA BARBA
Infección
subaguda-
crónica
Barba y
bigote
de
varones
adultos
Cuadro:
pústulas, nódulos
duros, dolorosos
No
afecta al
pelo

38. PIODERMITIS CON
AFECTACIÓN DE LA UÑA

39. PARONIQUIA
Inflamación del
pliegue ungueal
Panadizo:
pulpejos
Agente causal:
S. aureus
Estreptococo
Pseudomona
Complicación:
osteomielitis
Tratamiento:
• Drenaje
• Antibiótico oral
y tópico

42. Enfermedades por acción
de toxinas bacterianas Toxinas circulantes
• Síndrome de shock tóxico
• Escarlatina
• Síndrome de piel
escaldada
Súper antígenos
• MHC II
• Linfocitos T
Liberan citocinas:
• TNF a, IL1, IL6
Cuadro:
• Exantema
• Fiebre
• Hipotensión

43. ESCARLATINA
Grupo etáreo
más afectado :
niños 1 a 10
años
Morbimortalidad
ha disminuido
por el desarrollo
de antibióticos
Cambios en el
estreptococo
responsable
Estreptococos
pyogenes 
sintetiza toxinas
SPE
P. Incubación 2 a
4 días. Después
aparecen signos
y síntomas.

44. ENANTEMA
FARINGE:
color rojo
intenso
LENGUA:
blanca y
saburral
Papilas
hipertróficas
Proyectan a
través de la
capa blanca
“frutilla blanca”
Capa blanca
se desprende
Lengua
adquiere tono
rojo brillante
Acompaña:
linfadenopatía
submandibular
PALADAR
BLANDO:
petequias.

45. Escarlatina: lengua de “fresa” blanca y roja. Lengua roja brillante con papilas
prominentes al quinto día de comienzo de una faringitis por estreptococo del
grupo A en un niño. Las manchas blancas de la parte posterior de la lengua
representan residuos de la lengua de “fresa” blanca inicial.

46. EXANTEMA
Aparece primero:
cabeza y cuello
Extiende rápidamente
al tronco y
extremidades
respetando palmas y
plantas
Ocurre en 36 horas
Eritema que
desaparece a la
presión

47. EXANTEMA
Micropápulas de
1 a 2mm de
diámetro
Piel de papel de
lija
Persiste 4 o 5
días.
Descamación: a
medida que el
eritema se
desvanece
Se inicia en la
cara, luego
tronco y
extremidades
Ocurre entre la
semana 2 y 3
Descamación de
palmas y plantas
Se realiza en
grandes láminas.

48. Escarlatina: exantema. El eritema finamente punteado se ha hecho confluente
(escarlatiniforme) pueden haber petequias y tienen una configuración lineal en el
seno del exantema, en los pliegues del cuerpo (línea de Pastia)

49. DIAGNÓSTICO
Clínico y confirmarse por
cultivo faríngeo y serología
ASTO
Neutrofilia precoz y eosinofilìa
tardía
En ocasiones: hematuria leve
durante la manifestación
máxima de exantema.

50. DIAGNÒSTICO DIFERENCIAL
ERUPCIONES
ESCARLATINIFORMES
• S. Aureus productores:
toxina exfoliativa.
• Induce un cuadro
parecido.
EXANTEMA SÚBITO Y
SARAMPIÓN
• Ausencia de foco
faríngeo.
• Descamación
característica.
MONONUCLEOSIS
INFECCIOSA
• Acompaña de erupción
eritematosa.
• Fórmula leucocitaria y
prueba de aglutinación
de anticuerpos son
útiles para distinguir.

51. • Raras
• Neumonía, miocarditis,
hepatitis, glomerulonefritis,
fiebre reumática,
pericarditis, meningitis.
COMPLICACIONES
• Primera opción: penicilina.
• Luego eritromicina,
cefalosporinas, rifampicina
y nuevos macrólidos.
TRATAMIENTO

52. SÌNDROME ESTAFILOCOCICO DE
LA PIEL ESCALDADA
Afecta a niños
en la mayoría
menores de 5
años
Recién nacidos:
Síndrome de
Ritter, Síndrome
de las 4 S.
Producido:
Estafilococo
Aureus grupo II
Productores de
toxinas
exfoliativas A y B
Niños: foco
infeccioso suele
ser nasofaríngeo
y conjuntival.

53. Toxinas exfoliativas
A y B
Producen
desdoblamiento de
la epidermis
A nivel de la capa
granulosa
Ambas toxinas
epidermolíticas
producen
Flictenas y
denudación por
disrupción
Capa granular de la
epidermis, por
efecto directo sobre
desmosomas.

54. Síndrome estafilocócico de la piel escaldada. La piel de este lactante esta
difusamente eritematosa; la presión suave sobre la piel ha desprendido la
epidermis, que se pliega como un pañuelo de papel.

55. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
NECRÓLISIS EPIDÉRMICA
TÓXICA
Por fármacos
de elevada
mortalidad
Histología
presenta:
ampolla
subepidérmica
Abundantes
queratinocitos
necróticos e
infiltrado
linfohistiocitario
en dermis.

56. • Penicilina
resistente B
lactamasa
• Fluidoterapia
• Curación tópica
• No corticoides
sistemicos
TRATAMIENTO

57. VIRALES

58. HERPES SIMPLE
 Producido por el virus del grupo
herpes (DNA virus) del cual hay 2
tipos:
 Tipo I: Afecta mas del 90% la mitad
superior del cuerpo
 Tipo II: Afecta La mitad inferior del
cuerpo

59. HERPES SIMPLE
 Primoinfección: Asintomática (95%)
 Permanece en los ganglios regionales
radiculares
 Reactivación:
INFECCIONES DIABETES SOL
MEDICAMENTOS ESTRÉS ENF. MALIGNAS

60. CUADRO CLÍNICO
 Periodo de incubación: 20 días
 TOPOGRAFIA: Dermatosis en cualquier parte de
la piel, pero es mas común en las uniones
mucocutaneas y genitales.
 MORFOLOGIA: Placas eritematosas, con
vesículas en racimo en la superficie que al
romperse forman exulceraciones

62. CUADRO CLÍNICO
 SINTOMAS: Ardor y Prurito
 COMPLICACIONES: Piodermitis, Dermatitis por
contacto, recidivas.

63. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Impétigo Húmedo Dermatitis por contacto

64. TRATAMIENTO
 Debe iniciarse en los primeros
3 días después de la aparición
de la dermatosis.
 Tratamiento tópico:
Antisépticos y secantes
(sulfato de cobre,
permanganato de potasio) 2
veces al dia por 15 minutos.
 Tratamiento por vía oral:
Aciclovir Tab. 200 mg. 5 veces
al día por 1 semana
 Valaciclovir Tab. 1 gr. 3 veces
al día por 1 semana
 Herpes genital recidivante:
Aciclovir 3 Tab. 200 mg diarios
por 6-18 meses.

65. HERPES ZOSTER
 Virus que produce la varicela
 Es un virus dermoneurotropo
 Se presenta en personas adultas (50-70 años),
raramente en jóvenes.

66. CUADRO CLÍNICO
 TOPOGRAFIA: Nervios intercostales, ramas del
trigemino, ciatico, cubital,
 MORFOLOGIA: eritema, vesiculas y ampollas
que siguen la trayectoria del nervio sobre un
fondo eritematoso
 SINTOMAS: Dolor, que es mas fuerte mientras
mayor edad tenga el paciente, intenso y continuo.
Tambien puede haber disestesias, se le ha
relacionado con lesiones malignas

68. Diagnostico diferencial
Herpes simple
Dermatitis por contacto a la
hiedra

69. TRATAMIENTO
 Tratamiento tópico:
Secantes y antisépticos
 Tratamiento vía oral:
Aciclovir 800 mg. 5
veces al dia
 Valaciclovir 1 gr. 3 veces
al dia
 Analgésicos potentes,
antineuriticos,
carbamazepina.
 Reposo absoluto.

70. VERRUGAS VIRALES
 Dermatosis que ocupan los primeros lugares en
la consulta institucional y privadam afecta ambos
sexos y en todas las edades, pero es más comun
en niños y adultos.
 El tipo de lesiones que se observan son
neoformaciones verrugosas.
 Este tipo de lesiones son transmisibles y
autoinoculables, aunque se requiere ser
susceptible a estas infecciones.

71. VERRUGAS VIRALES
 Hay 5 variedades:
 Verrugas vulgares.
 Plantares.
 Planas.
 Acuminadas.
 Filiformes.

72. VERRUGAS VULGARES
(MESQUINOS)
 Son más comunes sobre todo en niños, son
lesiones unicas o multiples, aparecen en dedos,
manos, codos, rodillas y miden de 2mm a 1cm,
duras, bien limitadas, de superficie rugosa del
color de la piel, indoloras.

74.  Cuando la piel proxima a las
lesiones se traumatiza, la
cicatriz forma lesiones
semejantes a las verrugas
(fenómeno de Koebner),
este tipo de lesiones sufre
una involución espontanea a
largo plazo.

75. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Nevo verrugoso.
 Cromomicosis.
 Tuberculosis verrugosa.
 Coccidioidomicosis.

76. VERRUGAS PLANAS (JUVENILES)
 Se ven en pacientes jóvenes, miden de 1 a 3
mm, del color de la piel, no dan sintomas y
aparecen en gran cantidad, formando placas de 1
a 5 cm, sobre todo en cara, frente, mejillas y
región de la barbilla, dorso de las manos y
antebrazos, desarrollan también el fenómeno de
Koebner.

77. VERRUGAS PLANTARES
 Las lesiones aparecen en las plantas y cara
interna de los dedos de los pies, única o varias,
son neoformaciones duras, bien limitadas,
dolorosas y del color de la piel o blanco-
amarillentas, de superficie irregular, miden de 3
mm a 1.5 cm, popularmente conocidos como
“ojos de pescado.”

79. CONDILOMA
 Lesiones: Neoformaciones vegetales (coliflor)
 Aparecen en las uniones mucocutaneas y mucosas,
usualmente se adquieren por contacto sexual, se
presentan en el glande, vagina, labios mayores y
menores, en el ano y en la boca.

80.  Se observan neoformaciones unicas o multiples,
que miden de 5 mm a 5 cm o mas grandes,
eritematosas de superficie anfractuosa y de
coliflor, bien limitadas e indoloras.

81. VERRUGAS FILIFORMES
 Aparecen donde la piel es delgada: cuello, axilas,
parpados.
 Las lesiones son duras, pediculadas del color de
la piel, se asemejan micho a los fibromas blandos
pediculados que tienen la misma topografia en
personas obesas y con antecedentes
hereditarios.

82. TRATAMIENTO
 En las verrugas vulgares, se utilizan metodos
conservadores como queratolíticos (acido
salicilico) o una mezcla de varios acidos: lactico,
salicilico y acetico en forma topica, se aplican
hasta que desaparece la lesion. Si no hay
respuesta, se usa crioterapia con nitrogeno.
 Tanto el laser, como el imiquimod
(immunomodulador), son muy efectivos, pero su
costo es muy elevado.

83. TRATAMIENTO
 En las verrugas planas, se utilizan exfoliantes
como el acido retinoico o crioterapia.
 En las verrugas plantares, se emplea el rebaje
mecanico con un bisturi y luego aplicar
queratoliticos o crioterapia.

84. TRATAMIENTO
 En los condilomas, se utiliza podofilina topica (20
a 40%) ya que es efectiva y economica, y debe
ser aplicada por el medico. También se trata con
crioterapia, electrofulguracion, imiquimod topico y
crema de 5 fluorouracilo.

85. MOLUSCO CONTAGIOSO
 Lesiones: Papulas umbilicadas
 Dermatosis frecuente en niños, aunque también
se observan en adultos, afectan ambos sexos, es
autoinoculable y transmisible.
 La topografia es en tronco, miembros superiores
y cara.

86. MOLUSCO CONTAGIOSO
 Las lesiones son papulas, de 2 a 4 mm, duras,
transparentes (semejan vesiculas) con una
depresion en la superficie, no son sintomaticas.
 En el adulto en ocasiones observamos las
lesiones en gran cantidad en el area genital, se
debe investigar en inmunosupresion.
 El tratamiento es con extirpacion digital, curetaje
o crioterapia.