4. Los Ganglios Linfáticos. Adenopatías
SIETEMA INMUNOLÓGICO
Adenopatía: tumefacción, aumento
de volumen o inflamación de
ganglios linfáticos, acompañado o
no de fiebre.
Exploración :
-Anamnesis
-Inspección: tumefacción uni o bilateral y/o presencia
de fístulas.
-Palpación: forma metódica bimanual con la cabeza
del paciente relajada (anterior y posterior).
5. Localización Número (única/
múltiple, uni /
bilateral)
Consistencia
(blanda, resistente,
elástica, fibrosa,
cartilaginosa, ósea)
Sensibilidad
(dolorosa o
indolora)
Movilidad Adherencias a
tejidos blandos
Presencia
de fístulas
Presencia de
calcificaciones
ADENOPATÍAS:
6. Exploración de ATM Patología de la ATM se denomina
disfunción craneomandibular.
Metodología
Extraoral :
Palpación de ATM bilateralmente en máxima intercuspidación y
durante apertura bucal.
Situarnos detrás del paciente, colocar dedos índice y medio en
área preauricular, mientras su dedo meñique se introducirá en
conducto auditivo externo.
Pedirle al paciente que abra y cierre la boca, para obtener
signos patológicos, como ruidos articulares, presencia de dolor
durante apertura y cierre.
Verificar apertura bucal. Valores normales medios son mayores
de 30 mm, aprox el grosor de tres dedos.
Cráneo, mandíbula, ATM,
músculos masticadores,
dientes y otras estructuras
vecinas.
7.
8. Exploración Intraoral
Material básico para el examen intraoral:
· Mascarilla.
·Gafas protectoras.
·Guantes desechables.
·Espejos dentales.
·Sonda de exploración.
·Sonda periodontal.
·Pinzas Algodoneras.
Paciente:
posición para
examen intraoral.
9. Diagnóstico de patologías en tejidos blandos:
fundamental para establecer pronta solución de la
enfermedad. Imprescindible el conocimiento de mucosa
oral y sus patologías.
Tres tipos de mucosa (boca):
• Simple de revestimiento: presenta submucosa
(mejillas).
• Masticatoria: probable ausencia de submucosa,
(queratinizada o paraqueratinizada) y en contacto
directo con tejido óseo.
• Especializada: Se presenta en ciertas regiones de
lengua (relacionada a receptores del gusto).
10. Cronológicamente para diferenciar lo patológico
de lo normal. Lesiones se describen prestando
atención a su localización, tamaño, carácter
físico (duro, blando, profundo, superficial).
Exploración de mucosa oral
Labios
Mejillas
Lengua
Suelo de la boca
Región retromolar
Paladar Duro y Blando
Faringe
Encía
11. Exploración dental
Material de Exploración Básico
Foco de luz
Espejos dentales
Sonda de exploración
Sonda periodontal
Cánula de aspiración o eyector de saliva
Pinzas porta placas de radiografía
Separadores comisurales
Forma parte de la historia
clínica junto a los datos
obtenidos en la anamnesis,
nos permita efectuar un
diagnóstico de presunción.
12. Inspección Dental
Consiste en observación visual de los
dientes.
Se utiliza en diagnóstico dental junto
con anamnesis, exploración táctil,
examen radiográfico, transiluminación,
sustancias reveladoras de placa
bacteriana y/o detectora de caries.
13.
14. Pruebas Exploratorias Dentales Por cuadrantes
(1,2,3 y4.).
-patologías
-restauraciones
-cavidades
-traumatismos
Pruebas de Vitalidad Pulpar
Para diagnóstico de patología pulpar y periapical.
Indican la respuesta de fibras nerviosas a sus estímulos. Se
efectuarán con el diente limpio y seco evaluando la respuesta
en el contralateral.
18. Exploración periodontal
Detectar la presencia de:
• Gingivitis.
• Periodontitis
Requerimos: Uso de una Sonda
Periodontal de la OMS que se
compone por mango, cuello y
punta de trabajo calibrada debe
ser delgada con cuello angulado
para permitir una fácil inserción al
interior de la bolsa.
• Calibración:
Extremo redondeado de 0,5mm,
banda negra entre 3,5-5,5 mm,
marcas en 8,5 y 11,5 mm.
19. INSPECCIÓN DE LA ENCÍA
-Gingivitis
-Placa Dentobacteriana
-Cálculo Dental
Identifica:
• Presencia o ausencia de inflamación periodontal.
• Profundidad de sondaje de la bolsa.
• El nivel de inserción de la pieza sondada.
Modo:
Se realiza sobre las seis superficies dentarias
(mesiovestibular, vestibular, distovertibular, mesiopalatina o
mesiolingual, palatina o lingual y distopalatina o
distolingual).
SONDAJE PERIODONTAL
20. Índices Periodontales Básicos
Un buen índice:
• Datos cualitativos y cuantitativos
• Simple y objetivo, reproducible, rápido y
práctico.
• Fácil interpretación.
• Debe permitir el examen estadístico.
21. Utilizar el Índice Periodontal
Comunitario CPI, propuesto
por la O.M.S en 1997.
• Sonda WHO (OMS) que
termina en bola y marcada
en negro la zona
comprendida entre 3'5 y 5'5
mm.
• Presión ejercida: entre 20-
25 g.
• El paciente no debe referir
molestias.
22. • DIVIDIMOS LA BOCA EN 6
SEGMENTOS COMO UNIDADES
BÁSICAS DE EXAMEN.
• PRIMEROS Y SEGUNDOS MOLARES
• UN CENTRAL
• TOTAL: 10 DIENTES
• MENORES DE 20 AÑOS : 6 DIENTES
(PRIMEROS MOLARES EN INCISIVO
CENTRAL)
23. El Periodontograma
Para llevarlo a cabo se requiere
una sonda periodontal OMS.
• Se dividen las arcadas
dentarias en seis.
• En sentido de las agujas del
reloj.
• Se examinan al menos seis
profundidades alrededor de
cada diente, introduciendo
suavemente a sonda en el
surco gingival.
25. • CADA SEXTANTE SE VALORA DE ACUERDO A LOS SIGUIENTES
CÓDIGOS:
CÓDIGO 0: AUSENCIA DE SANGRADO. NO HAY GINGIVITIS NI
SURCOS SUPERIORES A 3MM. SALUD PERIODONTAL.
CÓDIGO 1: SANGRADO DESPUÉS DE SONDAJE. NO SARRO NI
OBTURACIONES DESBORDANTES.
CÓDIGO 2: SANGRADO DESPUÉS DE SONDEO. PRESENCIA DE
SARRO U OBTURACIONES DESBORDANTES. NINGUNA BOLSA
EXCEDE LOS 3 MM.
CÓDIGO 3: BOLSAS DE 4-5 MM.
CÓDIGO 4: BOLSAS DE 6 MM Ó MÁS.
CÓDIGO X: SEXTANTE EXCLUIDO (EXISTEN MENOS DE DOS
DIENTES).
CÓDIGO 9: NO REGISTRADO.
26. • A CADA CÓDIGO SE LE ASOCIA UN TRATAMIENTO:
• - CÓDIGO 0: NO NECESITA TRATAMIENTO.
• - CÓDIGO 1: MEJORAR LA HIGIENE BUCODENTAL.
• - CÓDIGO 2: MEJORAR LA HIGIENE BUCODENTAL, VALORAR
TRATAMIENTO PERIODONTAL.
• RASPAJE
• - CÓDIGO 3: ÍDEM CÓDIGO 2
• - CÓDIGO 4: ÍDEM CÓDIGO 2 Y 3, ADEMÁS RASPAJE
PROFUNDO Y/O CIRUGÍA.