Historia de la Cirugía y Anestesia

1. UNIVERSIDAD REGIONAL
AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
Nombre: Karla Jhoana Rosillo Carvajal
Docente: Dra. Damne Coteño Acosta
Facultad: Ciencias Médicas
Carrera: Medicina
Materia: Historia de la Medicina
Tema: Historia de la Cirugía y Anestesia
Nivel: Propedéutico
Paralelo: “A”

2. El dolor y la enfermedad
acompañan
al hombre a lo largo de toda su
historia.
Anónimo

3. HISTORIA DE LA CIRUGÍA
 Cirugía procede de los
términos cheir (mano)
y érgon (obra). Por lo tanto
SIGNIFICA "curar mediante obras
realizadas con las manos".
 CIRUGÍA es la actividad médico
sanitaria que tiene como objetivo
la remoción de la enfermedad y la
promoción de la salud mediante
operaciones efectuadas con las
manos o instrumentos.

4. ÉPOCA PRIMITIVA
Prehistoria:
El primer procedimiento terapéutico de la historia fue quirúrgico e imitando a
los animales: inmovilización de las fracturas, limpieza lingual de las heridas,
cese de la hemorragia por compresión. Se preocupa esencialmente de las
lesiones externas, visibles o accesibles.
La patología externa combate el cirujano-artesano

5.  Gran componente de superstición magia y
misticismo
 Se dieron las trepanaciones craneanas 300 a.C
 Sutura de heridas con fibras vegetales e
insectos
 Cuidado de heridas: las tribus primitivas las
cubrían con hojas de plantas y telarañas y las
hacían lamer por los animales
 Traumatismos craneales si se producía una
hemorragia craneal, la solución era hacer un
agujero para liberar la presión

6.  Durante millones de años, se comportó así hasta el hombre de Neandertal;
éste entierra a sus muertos y parece diferenciar entre las enfermedades
accidentales y aquellas otras cuya causa permanece oculta y se les
escapa, (fiebre, dolor, inapetencia, locura.
 Se pensaba que las enfermedades eran originadas por un poder maligno
desconocido, producto de un castigo.
 Siglos después se concedió a la cirugía el quehacer sobre lo
externo (accesible mediante actos manuales), otorgando al deber médico el
conocimiento de lo interior (desconocido).
 En el neolítico aparece la primera analgesia quirúrgica (bebidas fermentadas).

7. ANTIGÜEDAD CLASICA
Mesopotamia
Ordenamiento jurídico-penal de la
práctica quirúrgica que puede llegar a
sancionarse con penas atroces.
Se ve reflejado en el Código de
Hammurabi 1700 a.C (un cirujano
puede llegar a perder la mano por sus
acciones) y en la Ley del Talión.

8. EGIPTO
 El papiro Ebers data su elaboración en 1550 a.C
considerado uno de los tratados más antiguos
de la medicina, hace menciones sobres
cirugías, recomendaba el drenaje.
 El Papiro de Edwin Smith en Egipto data en el
año 1600 a.C se compone de 48 historias
clínicas quirúrgicas, es un manual de cirugía
traumática (traumatismo cráneo encefálico)
 Sushutra Samitra cirujano egipcio resalta la
importancia del estudio teórico/práctico.

9. INDIA
 La civilización hindú describe procedimientos médicos y técnicas
quirúrgicas ingeniosas reducción de fracturas mediante férulas, sutura
de heridas, fistulas cauterizadas o drenaje de abscesos en Atharvaveda y
Ayurveda dos de sus libros sagrados datado en 800 a.C precursor
Susruta Samhita.
 La medicina hindú primera en desarrollar técnicas específicas de cirugía
plástica.

10. AMERICA PRECOLOMBINA
Hallazgos arqueológicos demuestran
la práctica de trepanación por todo el
continente americano, mayor
desarrollo de cirugía en dos
civilizaciones: azteca e inca
Incluso algunos sanadores se podían
especializar en áreas concretas

11. LA CIRUGIA EN LA ANTIGÜEDAD
Cirugía Griega
 En torno al mar Egeo se desarrolló
entre los años 2500 y 1500 a.C cultura
Minoica precursora de la civilización
griega.
 La obra griega más antigua incluye conocimientos sobre medicina son los
poemas de la Ilíada y la Odisea
 Se empieza a pensar que las enfermedades tienen un origen natural

12. Hipócrates
 Escribió Corpus Hipocraticum consta de
70 volúmenes con 4 dedicados a la
cirugía
 La cirugía trata del paciente, el cirujano,
los ayudantes e instrumentos, en sus
tratados de cirugía se advierte exactitud
anatómica y propuestas terapéuticas que
tienen vigencia hasta la actualidad como
el drenaje del empiema pleural y
tratamientos para traumatismos
craneales.

13. Alejandría
 Galeno, por su paso por Alejandría, se forma
En la práctica quirúrgica que abandona
al marchar a Roma como médico de la
Aristocracia llegando a decir allí que la
cirugía "sólo era un forma de tratamiento" lo que subordina al cirujano al
médico.
 En torno al año 300 a.C Alejandro Magno conquista Alejandría, la escuela
Alejandría compilo y desarrolló todos los conocimientos sobre medicina,
contribuyendo a formar algunos destacados cirujanos
 Herófilo realizo disecciones en público clínico se interesó por el estudio del
sistema nervioso y digestivo
 Erasístrata de Ceos, descubridor del colédoco y del sistema de circulación
portal.

14. Cirugía Romana
 Entre los años 26 y 50 a.C Aulo Cornelio Celso
describe por primera vez la técnica quirúrgica de
la ligadura, tratamiento de fracturas, describe
hasta 50 instrumentos quirúrgicos.
 Galeno: medico de gladiadores, cirujano y
traumatólogo, describió la presencia de los
nervios laríngeos recurrentes.
 Los romanos trajeron a los cirujanos griegos y
alejandrinos para que trabajen para ellos.
 Roma la casta médica se organizaba ya en modo
de especialidades

15. LA CIRUGIA EN LA EDAD MEDIA
Los médicos afrontaron todo tipo de problemas, no seguían un
método científico sino seguían sus proposiciones con el paradigma
dominante: la enfermedad era un castigo divino y su curación se
fundaba en el arrepentimiento y la penitencia “la voluntad de Dios
estaba por encima de la habilidad del cirujano”

16. Cirugía medieval árabe
 En todos los manuales médicos árabes
se encuentran grandes capítulos
dedicados a la cirugía.
 Abulcasis primer especialista cirujano
islámico describió la sutura con
hormigas para heridas intestinales
 Obra compiladora es Kitáb al-Tasrif “la
práctica” cuyo volumen contiene
extensos tratados de cirugía.

17. Europa Continental
 Entre los siglos XI y XIII se desarrolló una
escuela médica: La escuela de Salerno
 El primer tratado europeo medieval de
cirugía tiene su origen en la escuela: La
“Practica Chirurgiae” de Ruggero Frugardi
(1170), obra que trata de heridas y
traumatismos
 En Europa es prohibida la cirugía por
oposición de la iglesia, pero se siguió
desarrollando la esta actividad.

18. Inglaterra
 En el sigo XVI a punto de finalizar la edad
media John de Arderne, cirujano activo
durante la guerra de los Cien años.
 Hizo una intervención de fistula anal por la
que cobro 100 chelines y otros cien por cada
año que viviera el paciente, se le conoce
como “padre” de la proctología.
 En 1368 se funda el Gremio de Cirujanos de
Londres, en su primer intento por separar a
los barberos de los médicos especializados
en tratamientos quirúrgicos.

19. LA CIRUGIA EN EL RENACIMIENTO
 Solo era posible aprender anatomía humana mediante
el estudio de las estructuras puestas al descubrimiento
con la disección humana.
 Tratado de anatomía de Humani Corporis Fabrica Libri
Septem (1543) trata acerca de la visión estructural de la
anatomía descriptiva.
 Antonio Benivieni cirujano italiano anota
minuciosamente todas sus intervenciones y autopsias
que realiza en los pacientes que no sobreviven.
 El mejor anatomista Andrés Vesalio autor de uno de los
manuales de anatomía más extendidos e influyentes
durante los siguientes dos siglos de: Humani corporis
fabrica

20. Los Barberos
 Desde el siglo XIII la categoría de los cirujanos franceses
venían incrementándose y haciéndose visible mediante
la autoridad para vestir la toga larga y realizar cirugía
mayor.
 Comienza a emplearse el término «barbero» para
referirse a un gremio de «prácticos», no médicos
 Sin embargo los barberos seguirán realizando su función
social libremente durante mucho tiempo, hasta la
fundación de la Académie Royale de Chirurgie en 1731,
dirigida en sus inicios por el cirujano Jean Louis Petit,
quien perfeccionó el torniquete), y la promulgación de la
ordenanza de Luis XV prohibiendo a los barberos el
ejercicio de la cirugía.

21. La Nueva Cirugía
 En las últimas décadas del siglo XVI, a
punto de finalizar el periodo renacentista,
hace su aparición el principal cirujano de
esta época, y padre de la cirugía francesa:
Ambroise Paré (1510-1590) Su trabajo
como cirujano comienza entre las filas del
ejército francés, donde se especializó en
heridas de bala
 Considerado el primer cirujano en realizar la
ligadura rutinaria de los vasos en las
amputaciones, diseño prótesis

22. EDAD MODERNA
La cirugía a partir del siglo XIX
 Aparece la especialidad de la traumatología, denominada en sus
orígenes álgebra, con la que se hace referencia a la manipulación de fracturas
y luxaciones
 Durante el siglo XIX se consuma la integración de la medicina y la cirugía en
un mismo cuerpo de conocimientos y enseñanzas, lo que supone el
espaldarazo definitivo a la especialidad quirúrgica
 La derrota de los tres enemigos clásicos de la cirugía: la hemorragia,
la infección y el dolor, es la victoria de esta disciplina El desarrollo de las
teorías microbianas de las enfermedades infecciosas
(Semmelweis, Pasteur, Joseph Lister...)

24.  La evolución de las técnicas anestésicas o el descubrimiento de
los rayos X son herramientas fundamentales
La revolución llegará con tres novedades:
 1. ANESTESIA: se intentó con óxido nitroso, éter, cloroformo.
Curiosamente hubo cirujanos que afirmaban que la anestesia daría al
traste con el temperamento quirúrgico por tener delante a un hombre
inerte e inconsciente.
 2. ANTISEPSIA: se utilizó el lavado preoperatorio con solución de
hipoclorito, ácido fénico en el tratamiento de fracturas abiertas. Se
desarrolla la asepsia por calor húmedo, aparecen los guantes de
caucho...
 3. HEMOSTASIA: uso de cauterización, ligaduras vasculares,
transfusiones.

25. SIGLO XX EDAD DE ORO DE LA CIRUGÍA
Para la anestesia supuso un gran hito el empleo
de los curarizantes (1942) como relajantes
muscular lo que ampliará las posibilidades de la
acción quirúrgica.
Th. Billroth (1829-1894) desarrollo otras
especialidades quirúrgicas. Fue uno de los
primeros cirujanos experimentales son, junto a
Billroth, entre otros: Payr, Mc Burney, Quenú y
Mickulicz, cuyos nombres están unidos a
técnicas quirúrgicas abdominales aún vigentes.

26. LA CIRUGÍA DEL SIGLO XXI
 El desarrollo tecnológico ha permitido avances trascendentales en el
campo de la cirugía desde las últimas décadas del siglo XX
 Principalmente la cirugía mínimamente invasiva (laparoscopia).
 La telemedicina o la robótica han dotado también de nuevas herramientas
a los cirujanos, La aparición de nuevas técnicas de detección de imagen
como las de Ecografía, Endoscopia, RMN o PET
 La nanotecnología o el diseño de sistemas quirúrgicos automatizados
 Cirugías cardiacas y trasplantes de órganos por John Gibbon 1953
intervención exitosa donde se empleó el corazón – pulmón mecánico

28. Perspectivas a futuro de la cirugía
Disminución del riesgo quirúrgico
Intervenciones menos invasivas
Prestigio extraordinario: buenos resultados obtenidos
en intervenciones cada vez más complejas
Actualmente la cirugía ya no es solo exérica o
restauradora también es estética

29. Conclusiones:
 Con el paso de los años la cirugía ha ido avanzando, gracias al
aporte de diversas personas, además de los avances en la
tecnología han contribuido al avance de la cirugía y consigo al
mejoramiento de la misma.
 La necesidad de los cirujanos de tratar las enfermedades a través
de técnicas menos invasivas, con mejores resultados estéticos
para el paciente y con un menor costo hospitalario, propiciaron la
creación y desarrollo de nuevos instrumentos y procedimientos
laparoscópicos, apoyados en el desarrollo científico técnico de la
época.

30. Bibliografía:
 http://lnx.futuremedicos.com/Revista_future/Articulos&Trabajos/historia/HISTORIAQX.htm
 https://www.google.com.ec/search?q=historia+de+la+cirugia&biw=1366&bih=667&sour
ce=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwitzJrH5sPKAhVslYMKHdZeAgwQ_AUIBigB#tbm
=isch&q=CIRUGIA+DEL+SIGLO+XXI&imgrc=OFbSW5REkD_vdM%3A
 http://revista.svhm.org.ve/ediciones/2013/1-2/?i=art8
 http://www.bio-nica.info/biblioteca/Sanchez1982HistoriaCirugia.pdf
 http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=s1684-18242010000700004&script=sci_arttext

31. HISTORIA
DE LA
ANESTESIA

32. ANESTESIA
La anestesia (del gr. ἀναισθησία,
que significa "insensibilidad") es un
acto médico controlado en el que se
usan fármacos para bloquear la
sensibilidad táctil y dolorosa de un
paciente, sea en todo o parte de su
cuerpo y sea con o sin compromiso
de conciencia.

33. I PERÍODO PREHISTÓRICO:HASTA EL AÑO 3000 A. C
 Con los pocos elementos que dejaron los pueblos
primitivos, dibujos, elementos funerarios, etc. y las
extrapolaciones que se han realizado con pueblos
que aun sobreviven en nuestro mundo; se
demuestra que las enfermedades eran inculpadas a
la ira de los dioses, quienes se valían de estas para
castigar a quienes los habían ofendido. Por lo tanto,
el tratamiento se reducía a ritos mágicos.

34. II PERÍODO MÁGICO EMPÍRICO: DESDE EL AÑO
3000 AL 585 A. C.
Las primeras organizaciones (civilizaciones), comenzaron en el
Valle del Nilo y Mesopotamia, destacándose la cultura egipcia, se
encuentra hechos altamente racionales, como la reducción de las
fracturas mediante el uso de vendajes enyesados y referente a la
anestesia, la aplicación local de una pasta a base, de semilla de
beleño en el tratamiento de las caries dentales.
Siendo esto para algunos autores
el primer informe sobre el uso de
anestesia local

35. III PERÍODO CIENTÍFICO: (DESDE EL 585
A. C. AL 200 D. C.)
 Griegos y romanos desconocen la anestesia, a pesar de
que las condiciones sedantes y analgésicas del opio
fueron conocidas en el siglo IV A. C.
 Surge la creencia en el poder narcótico de la mandrágora
 En los días de Babilonia, existía una disparidad en la
profesión médica, en la que prohibía al cirujano
administrar cualquier medicina interna.
 Todas estas causas, impidieron llevar a cabo cualquier
intento contra el dolor quirúrgico, hasta finales del siglo
XVIII.

36. IV PERÍODO SUPERSTICIOSO: (DESDE
EL AÑO 200 AL 1454 D. C.)
 Es en este período se populariza la mandrágora. Ya en la Biblia se
encuentran referencias a esta solanácea
 Homero, en el Canto IV de la Odisea, hace referencia a hierbas con
propiedades hipnóticas
 El primer médico que menciona la mandrágora es Dioscorides, relata
la extracción de su jugo y la forma de administrarlo
 Avicena, hace un estudio de como cuidar al que ha ingerido
mandrágora
 Ambrosio Pare, en su libro Les Oeuvres9, establece sus efectos tóxicos
 La creencia en los poderes mágicos de la mandrágora fue universal

37. V Renacimiento: (Desde el año 1454 al 1754)
 Desde el punto de vista de la anestesia, el hecho más importante es el
descubrimiento del éter.
 Personaje singular Paracelso, forma latina de su verdadero nombre
Felipe Aureolo Teofasto Bombast von Hohenhein recordado por su
lucha contra la ortodoxia, motivo por el cual Osler lo llama el Lutero de
la Medicina
 En 1605 se pública su libro Opera Médico Chimica Sive Paradoxa, donde
describe la acción del Oleum Vitreoli Dulce, que no es más que el Dietil
Éter, en las aves domésticas de esta manera: "De todos los extractos del
vitriolo, este en particular es el más importante, debido a su estabilidad
y gusto agradable.

38.  Paracelso es el inventor de la tintura de opio (Laudano).
 Rubén Boyle en 1680 describe el proceso síntesis del éter
 En 1516 Pedro Mártir de Anghiera, describe el veneno de las flechas
americanas (Curare), y en 1550 Pedro Cierzo de León se ocupa de la
planta de coca y su importancia en el Perú.
 Pero el momento histórico de la anestesia no había llegado todavía,
y el desarrollo científico y social del siglo XV no había progresado lo
suficiente para ello.

39. VI PERÍODO PREANESTÉSICO: (DESDE 1754
A 1846 EN EUROPA OCCIDENTAL Y
ESTADOS UNIDOS).
 La aplicación de la psicología, es la teoría elaborada por Mesmer sobre el
"Magnetismo Animal", en el año 1779, se basa en la hipótesis de que cada organismo
posee un fluido magnético que puede ser transmitido a los demás.
 En 1784 el Dr. Guillotin, Benjamín Franklin, Lavoisier y Bally determinan que la misma
no tiene fundamentos científicos, y que los resultados obtenidos, son debidos a la
imaginación
 La relación del mesmerismo con la anestesia, esta dada por Puysegur, quien descubre
lo que el denomina Sonambulismo Hipnótico
 José Recamier, profesor de Medicina en el Colegio de Francia, en 1821, realiza la
primera intervención bajo anestesia intencional provocada por hipnosis

40.  1840 Elliotson, Profesor de Cirugía en el University College Hospital de
Londres, es expulsado por proponer y practicar el hipnotismo durante las
operaciones quirúrgicas
 El 13 de Agosto de 1774, Joeph Priestley, interesado en el tema de los
gases,descubre una sustancia con el nombre de Aire Desflogisticado.
 Lavoisier mediante experimentos llega a la conclusión que tanto la
combustión como la calcinación eran una reacción química.
 En la segunda mitad de 1772 o principios de 1773, Priestley descubre el
Oxido Nitroso
 En el año 1880 en que investigaciones publicadas por Humpry Davy,
demuestran sus efectos analgésicos, sugiriendo su uso para las operaciones
quirúrgicas, pero la profesión médica no presta atención.

41. VII PERÍODO ANESTÉSICO: (AÑO 1846
EN ADELANTE)
 El 16 de octubre de 1846, en Boston, fue William Morton, ayudante de
Wells, quien realizó una exitosa demostración del uso de la anestesia al
aplicársela a un paciente del doctor John Collins Warren
 . El doctor Warren pudo eliminar un tumor del cuello de su paciente sin
que éste sintiera dolor alguno.
 Morton se dedicó a administrar anestesia, ocultando el tipo de gas que
usaba (que él llamaba "letheon") para usarlo en exclusividad, pero se vio
forzado a revelar que se trataba de éter.

42.  A mediados de diciembre de 1847, en un hospital
de Edimburgo, el tocólogo James Simpson y su
compañero Dunkan practicaron el primer parto sin
dolor empleando cloroformo
 El éter provocaba efectos secundarios que
incitaron a Simpson a buscar otro gas.
 En 1848 el doctor John Snow perfeccionó la
técnica de aplicación del cloroformo al
administrarlo en pequeñas dosis durante el parto.
 Este hecho no se popularizó sino hasta el
año 1853, cuando Snow aplicó cloroformo a
la reina Victoria en el parto del príncipe Leopoldo
de Sajonia-Coburgo-Gotha.

43.  El éter continuó siendo el anestésico general estándar hasta principios
de 1960, para ser luego reemplazado por potentes y no inflamables
agentes inhalatorios, como el halotano, seguido luego por
el enfluorano, y más adelante por el isofluorano hasta llegar, en
la década de 1990, al sevofluorano y al más reciente desfluorano.

44. Conclusiones
 El descubrimiento de la anestesia ha sido fundamental en la evolución de la medicina,
ya que de esta manera se han logrado salvar vidas, sin padecer dolor en carne viva.
 Para lograr el objetivo de la aplicación de la anestesia que es suprimir el dolor se
debió experimentar diferentes formas de aplicación y administración de llevar al
individuo a un coma farmacológico reversible, es decir, anulando la
actividad cortical a través de sustancias que provocan una estabilización.
 La anestesia en todos sus ámbitos puede también afectar el funcionamiento de la
fisiología.

45. Bibliografía
 http://www.anestesia.com.mx/histor2.html
 http://www.medigraphic.com/pdfs/sanmil/sm-2012/sm124f.pdf
 http://www.clasa-
anestesia.org/revistas/argentina/HTML/ArgEvolucin_Histrica_De_La_Anestesi.htm
 https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/anesthesia.html
 http://www.csen.com/historia.pdf

46. GRACIAS