Paro cardiorrespiratorio adulto-pediátrico Normas AHA 2015

1. PARO CARDIORRESPIRATORIO
ADULTO - PEDIÁTRICO
Catalina Guajardo Mansilla
Interna de Medicina

2. • El paro cardiorrespiratorio (PCR) es una
emergencia.Todo médico debe saber
enfrentarla, al menos en su primera fase.
El hecho fundamental es la detención
súbita de la actividad miocárdica y
ventilatoria, que determina una brusca
caída del transporte de oxígeno a los
tejidos, por debajo de los niveles
compatibles con la vida.
• La denominación se aplica a una situación
no esperada y no a la evolución terminal
prevista de una enfermedad.

3. CAUSAS PCR
• Isquemia y necrosis miocárdica: Son la principal causa de PCR,
gatillando directamente una fibrilación ventricular.
• Hipoxia: Es la segunda causa más frecuente.
• Exanguinación: Es una causa frecuente de PCR, pudiéndose deber a
trauma o hemorragia masiva, principalmente digestiva.
• Trastornos electrolíticos y metabólicos: La hipercalcemia,
hiperkalemia e hipermagnesemia
• Drogas: Entre éstas destacan los depresores del SNC

4. SEGURIDAD EN LA ESCENA
NO RESPONDE
NO RESPIRA O GASPING
NOTIENE PULSO >10SEG

5. ACTIVACIÓN SISTEMA DE EMERGENCIA

6. ACTIVACIÓN SISTEMA DE EMERGENCIA

7. COMPRESIONESTORÁCICAS
• ADULTO: 30:2
• PEDIÁTRICO: 30:2 (1 REANIMADOR) 15:2 (2
REANIMADORES)
• COMPRESIONES: 100-120
• PROFUNDIDAD: 5CM Adultos y Niños- 4 cm
Lactantes

8. • ADULTOS: 2 manos en la parte baja del esternón
• PEDIÁTRICO: 1 o 2 manos en la parte baja del esternón
• INFANTES: 2 dedos o 2 pulgares en parte baja del esternón
• No inclinarse en el tórax después de cada compresión
• REDUCIR AL MÍNIMO LAS INTERRUPCIONES DE LAS
COMPRESIONESTORÁCICAS (MENOS DE 10 SEGUNDOS)
COMPRESIONESTORÁCICAS

9. COMPRESIONESTORÁCICAS
ADULTOS
PEDIÁTRICO

10. CAMBIO DE A-B-C A C-B-A

11. LO QUE NO HAY QUE
HACER:
• Compresiones menores de 100/min y mayores a 120/min
• Compresiones menores a 5cm y mayores a 6cm
• Apoyarse en el tórax después de cada compresión
• Interrumpir compresiones
• Proveer excesivas ventilaciones

12. LO QUE NO HAY QUE
HACER:

13. ALGORITMO BLS 2015

14. ALGORITMO BLS 2015

15. ALGORITMO BLS 2015

16. ALGORITMO BLS 2015

17. ALGORITMO BLS 2015

18. ALGORITMO BLS 2015

19. RECONOCER ARRITMIA
LETAL O NO LETAL
SINTOMATICA O ASINTOMATICA
ESTABLE O INESTABLE
DESFIBRILABLE O NO

20. ARRITMIAS DESFIBRILABLES
• TAQUICARDIAVENTRICULAR (MONO O
POLIMORFA)
• FIBRILACIONVENTRICULAR

21. TAQUICARDIAVENTRICULAR
Monomórfica Polimórfica

22. FIBRILACIÓNVENTRICULAR

23. ARRITMIAS NO
DESFIBRILABLES
• Asistolia
• Actividad eléctrica sin pulso
Asistolia

24. ARRITMIAS NO
DESFIBRILABLES
• Asistolia
• Actividad eléctrica sin pulso
Actividad eléctrica sin pulso

25. POR MIENTRAS…
• Minimizar las interrupciones en las compresiones, pero
tratar de alternar cada 2 minutos por riesgo de fatiga.
• Hacer un equipo con médico, enfermero u otro
profesional
• Asegurar vía aérea
• Organizar intubación endotraqueal

26. Desfibrilar
Compresiones por 2 min
Ver ritmo
ARRITMIAS DESFIBRILABLES
Desfibrilar
Si persiste:
Comp. 2 min + Epinefrina 1mg
Comp por 2 minutos
Amiodarona - Lidocaina - Sulfato de Magnesio
O2

28. DESFIBRILADOR
• Bifásico: 120-200 J
• Monofásico: 360 J
Niños: - 2J /Kg —>1era carga
- 4J/Kg —> 2da carga

29. ARRITMIAS NO
DESFIBRILABLES
RCP - Intubación -
VíaVenosa
Identificar causas
reversibles
Continuar RCP

30. CAUSAS REVERSIBLES
H’s:
• Hipoxia
• Hipovolemia
• Acidosis
• Hipo/Hiperkalemia
• Hipotermia
• Hipoglocemia
T’s:
• Toxinas
• Taponamiento cardiaco
• Neumotorax a tensión
• Trombosis pulmonar
• Trombosis coronaria
• Trauma

31. VÍA AÉREAYVENTILACIÓN
• Vía aérea permeable: revisar presencia de cuerpo extraño
y placas.
• Considerar tubo orofaríngeo (cánula mayo)
• Boca - Boca, mascara
• Dar suficiente aire hasta la elevación de tórax
• 1 ventilación cada 6-8 segundos/min

32. VÍA AÉREAYVENTILACIÓN

33. VÍA AEREA AVANZADA
• Cánula mayo
• Obturadores esofágicos
• Ambu con reservorio
• Tubo endotraqueal

34. CAPNOGRAFÍA
En pacientes intubados, la
imposibilidad de lograr un
valor de ETCO2 superior a
10mmHg mediante
capnografía al cabo de 20
minutos de RCP puede
considerarse elemento de mal
pronóstico.

35. FÁRMACOS
Vías de administración:
• EV
• Vía venosa central
• Intraóseo
• Intratraqueal

36. Amiodarona:
• Dosis: 300mg - 20-30ml SF y
elevar extremidad
• Contraindicaciones:
Bradicardia severa, bloqueo AV
de 2-3 grado sin marcapasos
FÁRMACOS

37. Lidocaína:
• Dosis: 1-1,5mg/Kg bolo
• Puede indicarse a través de
tubo endotraqueal
FÁRMACOS

38. Sulfato de magnesio
• Dosis:1-2gr en 2
minutos
• RAM:Asistolía e
hipotensión
FÁRMACOS

39. Adrenalina:
• Dosis: 1 mg IV/IO
cada 3 a 5 minutos
FÁRMACOS

42. CUIDADOS POST PARO
• Angiografía Coronaria
Se debe realizar de emergencia en los pacientes con paro cardíaco
extrahospitalario con sospecha de origen cardíaco y que presenten elevación
del ST en el ECG, y en pacientes con inestabilidad hemodinámica
• T° Corporal
32-36° C durante 24 horas
• Objetivos Hemodinámicos:
PAS > 90mmHg , PAM > 65mmHg

43. REANIMACIÓN NEONATAL
• El paro cardíaco en neonatos es predominantemente por asfixia, de modo que comenzar la ventilación
sigue siendo lo principal en la reanimación inicial.
• El orden de las 3 preguntas de evaluación ha cambiado a 1) ¿Gestación a término?; 2) ¿Buen tono?; y 3)
¿Respira o llora?
• Se mantiene la marca del "minuto de oro" (60 segundos) para llevar a cabo los pasos iniciales, revaluar y
comenzar la ventilación.
• Debe registrarse la temperatura como factor de pronóstico de resultados y como indicador de calidad.
• La temperatura de los recién nacidos que no han sufrido asfixia debe mantenerse entre 36,5 °C y 37,5
°C después del nacimiento y hasta su ingreso y estabilización.
• Debe evitarse la hipertermia
• La reanimación de recién nacidos prematuros de menos de 35 semanas de gestación debe iniciarse con
poco oxígeno (entre 21 % y 30 %)

44. CASO CLÍNICO
• Niño de 7 años en espera de
ser intervenido por cardiopatía
congénita ingresa al hospital con
IC.
• Avisa enfermera jefe de servicio
de pediatría que presenta de
forma repentina pérdida de
conciencia.

45. CASO CLÍNICO

46. CASO CLÍNICO
• ¿Cuáles deben ser las medidas y
maniobras a realizar?
• ¿Cómo debe ser el RCP en
primera instancia?
• ¿Se debe utilizar desfibrilador?
• ¿A partir de que tiempo usar
desfibrilador?

47. POR SU ATENCIÓN: ¡MUCHAS
GRACIAS!

48. PARO CARDIORRESPIRATORIO
ADULTO - PEDIÁTRICO
Catalina Guajardo Mansilla
Interna de Medicina