1. MENINGITIS
HOSPITAL REGIONAL LIC. ADOLFO LOPEZ MATEOS
I S S ST E
NEUROCIRUGIA
DR. LEONARDO CASTILLO MENDEZ

2. SINDROME MENINGEO
• ANATOMIA Y PATOLOGIA
• LAS MENINGES RECUBREN EL
CEREBRO Y LA MEDULA ESPINAL,
CONSTA DE LAS SIGUIENTES
CAPAS:
• DURAMADRE, ARACNOIDES Y
PIAMADRE.
• AFECCION DE LAS MENINGES:
• INFECCIONES, E INFILTRACION
CARCINOMATOSA

3. MENINGITIS
• CUADRO CLINICO:
• CEFALEA INTENSA, SE INCREMENTA CON
LA LUZ, FOTOFOBIA, HIPERESTESIA
GRAL. NAUSEAS, VOMITO
FIEBRE, VISION BORROSA.
• RIGIDEZ DE NUCA, POSICION EN
GATILLO DE FUSIL.
• ALTERACION DE LAS FUNCIONES
CEREBRALES
• ALTERACION DEL EDO. DE ALERTA

4. MENINGITIS
• SIGNO DE BRUDZINSKI: ES POSITIVO
CUANDO LA FLEXION FORZADA DEL
MISMO, SOBRE EL PECHO HACE
QUE FLEXIONE LAS PIERNAS Y
MUSLOS.
• SIGNO DE KERNIG: ES POSITIVO
CUANDO LA PIERNA DEL PACIENTE
ACOSTADO NO PUEDE SER
EXTENDIDA, CON LA ARTICULACION
DE LA CADERA, FLEXIONADA EN
ANGULO RECTO, SON 2 FORMAS DE
EXPLORAR: SENTADO O ACOSTADO.

5. MENINGITIS
• CAUSAS:
• MENINGITIS BACTERIANA
NEUMOCOCO
MENINGOCOCO
HAEMOPHILUS INFLUENZAE
ESTAFILOCOCOS
• BACILOS GRAM NEGATIVOS:
KLEBSIELLA
COLIBACILOS
PSEUDOMONA A.
PROTEUS
(SE PRESENTA EN ANCIANOS Y LACTANTES)

6. MENINGITIS
• CAUSAS:
• MENINGITIS TUBERCULOSA
TUBERCULOSIS CEREBROMENINGEA
• VIRALES POR VIRUS CON DNA
• HERPES VIRUS: VARICELA
ZOSTER, CITOMEGALOVIRUS,HERPE
S SIMPLE

7. MENINGITIS
• MENINGITIS TUBERCULOSA
TUBERCULOSIS CEREBROMENINGEA
O MENINGITIS GRANULOMATOSA
- AGENTE CAUSAL :
- BACILO DE KOCH (MYCOBACTERIUM
TUBERCULOSIS.
- REPRESENTA EL 6% DE LAS TUBERCULOSIS
EXTRAPULMONARES
- ES SECUNDARIA A LA INFECCION DE OTRO
ORGANO
- EDAD DE PRESENTACION: INDISTINTA
- SEXO: INDISTINTO
- ES FRECUENTE EN PAISES SUBDESARROLLADOS

8. MENINGITIS
PATOGENIA:
ES LA DISEMINACION DE LOS BACILOS A PARTIR
DE UN TUBERCULO CEREBRAL O
PARAMENINGEO POR VIA HEMATOGENA.
ESTOS PEQUEÑOS FOCOS DE TUBERCULOMA
SON FOCOS DE NECROSIS CASEOSA
RODEADA DE CELULAS EPITELOIDES Y DE
UNA CORONA LINOCITARIA

9. MENINGITIS
ANATOMIA PATOLOGICA:
PRESENTA INFILTRADO INFLAMATORIO EN
LAS CISTERNAS DE LA BASE, DEL
TRONCO CEREBRAL Y LA CISURA DE
SILVIO.
LAS MENINGES ESTAN ENGROSADASY
OPACAS, CON EXUDADO FIBRINOSO Y
ORGANIZADO.
CURSA CON ENDOARTERITIS ESTO
CONDICIONA INFARTOS CEREBRALES
LOS GRANULOMAS HISTIOCITARIOS TIENE
NECROSIS CASEOSAEN SU INTERIOR,
CELULAS GIGANTES, MULTINUCLEADAS
Y BACILOS ACIDO ALCOHOL RESITENTES
(BAAR) EN LA TINCION DE ZIEN NIELSEN

10. MENINGITIS
CUADRO CLINICO:
FIEBRE PROLONGADA
BAJA DE PESO.
ASTENIA, ADINAMIA, ANOREXIA
FATIGA INTELECTUAL, IRRITABILIDAD
EVOLUCION INSIDIOSA
AL CABO DE 1 A 4 SEMANAS APARECEN LOS
SINTOMAS.
- RIGIDEZ DE NUCA
- DOLOR CRANEOCERVICAL, DOLOR TIPO
RADICULAR
- CEFALEA
- AFECTACION DE PARES CRANEALES.
- ES LA ENF. GRAN SIMULADORA

11. MENINGITIS
• MENINGITIS VIRAL
• CAUSAS:
• VIRUS CON RNA:
• ARBOVIRUS: ENCEFALITIS DE ST
LOUIS, EQUINA DE CALIFORNIA, JAPONESA
(SE TRANSMITE POR UN MOSCO)
• ORTOMIXOVIRUS: INFLUENZA
• PARAMIXOVIRUS: SARAMPION, PAPERAS.
• RABDOVIRUS: RABIA
• ARENAVIRUS: CORIOMENINGITIS LINFATICA
• TOGAVIRUS: RUBEOLA
• PICORNAVIRUS:
POLIOVIRUS,COXACKIEVIRUS, ECHOVIRUS

12. MENINGITIS
• MENINGITIS VIRAL
SE PRESENTA SECUNDARIAMENTE A
INFECCIONES VIRALES EN OTROS
ORGANOS.
ES MAS FRECUENTE EN NIÑOS EN EL 90%
DE LOS CASOS.
CUADRO CLINICO :
CEFALEA INTENSA
FIEBRE DE 38 A 40 ºc
NAUSEAS, VOMITO
RAQUIALGIAS
RIGIDEZ DE NUCA
FOTOFOBIA
OBNIBULACION HASTA EDO. DE COMA.

13. MENINGITIS
DIAGNOSTICO:
HISTORIA CLINICA
EXPLORACION FISICA
ESTUDIOS DE GABINETE: TAC, IRM
ESTUDIOS DE LABORATORIO:
BIMETRIA HEMATICA
ESTUDIO DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
ESTE SE OBTIENE POR PUNCION LUMBAR

14. MENINGITIS
DIAGNOSTICO:
LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO VALORES NORMALES:
PRESION NORMAL: 80 A 180mmHO2
COLOR : AGUA DE ROCA
PH: 7,45
ASPECTO: TRANSPARENTE
LEUCOCITOS: 0 A 3
PROTEINAS: 15 A 45 MG / 100 ML.
GLUCOSA DE 40 A 80 MG/ 100 ML.
CLORUROS: 700 A 750 MG/100 ML.
SODIO DE 138 A 150 mEq/ L

15. MENINGITIS
LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO :
MENINGITIS BACTERIANA PRESENTALAS SIG. ALTERACIONES:
PRESION: ELEVADA
ASPECTO : TURBIO
CELULAS: ELEVADAS POR POLINUCLEARES (PLEOCITOSIS)
PROTEINAS: ELEVADAS
GLUCOSA: DISMINUIDA
EXAMEN BACTERIOLOGICO: IDENTIFICA AL AGENTE CAUSAL

16. MENINGITIS
LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO :
MENINGITIS VIRAL PRESENTA LAS SIG. ALTERACIONES:
PRESION:NORMAL O DISCRETAMENTE ELEVADA
ASPECTO :TRANSPARENTE
CELULAS: ELEVADAS POR LINFOCITOS(PLEOCITOSIS)
PROTEINAS: DISCRETAMENTE ELEVADAS O NORMAL
GLUCOSA:NORMAL
EXAMEN BACTERIOLOGICO: IDENTIFICA AL AGENTE CAUSAL POR MEDIO DEL
PANEL VIRAL.

17. MENINGITIS
LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO :
MENINGITIS FIMICA PRESENTA LAS SIG. ALTERACIONES:
PRESION: ELEVADA
ASPECTO : XANTOCROMICO O TURBIO
CELULAS: ELEVADASDE 200 A 300 CELULAS DE PREDOMINIO LINFOCITARIO
PROTEINAS: ELEVADAS ALCANZANDO DE 2 A 3 GR./L
GLUCOSA: DISMINUIDA
EXAMEN BACTERIOLOGICO: SE EN CUENTRA EL BACILO DE KOCH EN SOLO 20 A
30% DE LOS CASOS.

18. MENINGITIS
TRATAMIENTO:
BACTERIAN¨: DEPENDIENDO DEL AGENTE CAUSAL
VIRAL: SE DAN ANTIVIRALES
FIMICA:
RIFAMPICINA 600MG/DIA
ISONIACIDA 300 MG /DIA
PIRAZINAMIDA 1500 MG/DIA
ESTREPTOMICINA 1 GR/DIA
ETAMBUTOL 15 A 20 MG/KG SE PUEDEN MANTENES LOR 3 PRIMEROS
FARMACOS POR 9 A 12 MESES O PROLONGARSE HASTA 18 A 24 MESES EN
CASO DE RESISTENCIA.

19. MENINGITIS
• CAUSAS:
• PARASITARIAS:
AMIBIASIS
CISTICERCOSIS
TOXOPLASMOSIS.

20. MENINGITIS
• PARASITARIAS:CISTICERCOSIS
• NEUROCISTICERCOSIS:
• AGENTE CAUSAL: ES LA LARVA DE LA TAENIA
SOLIUM EN FORMA ENQUISTADA
• ES FRECUENTE EN PAISES SUBDESARROLLADOS:
• MEXICO
• CENTRO Y SUDAMERICA
• INDIA
• CHINA
• AFRICA SUBSAHARIANA

21. MENINGITIS
• NEUROCISTICERCOSIS:
ETIOPATOGENIA:
ES EL RESULTADO DEL ENQUISTAMIENTO DE
LA LARVA EN EL SNC .
LA TAENIA SOLIUM TIENE PROGLOTIDES
GRAVIDAS CARGADAS DE HUEVOS. ESTOS
SE ELIMINAN POR LAS HECES DEL
HUMANO, EL CERDO LOS INGIERE Y SE
FORMA LA ONCOSFERA ATRAVES LA
PARED INTESINAL E INSFESTA AL CERDO
EN MUSCULO Y OTROS TEJIDOS.
EL CERDO ES EL HUESPED INTERMEDIO

22. MENINGITIS
• NEUROCISTICERCOSIS :2 FORMAS DE INFESTARSE

23. MENINGITIS
• NEUROCISTICERCOSIS :2 FORMAS
DE INFESTARSE.
CUADRO CLINICO:
- CEFALEA
- CRISIS CONVULSIVAS EN UN 50 A
70% DE LOS PAC. LA PRESENTAN.
- PARALISIS DE NERVIOS CRANEALES
- HIPERTENSION INTRACRANEAL
- HIDROCEFALIA
- ESTAS LA PRODUCEN LOS QUISTES
RASEMOSOS (NO SON VIABLES
PERO PRODUCEN UNA REACCION
INFLAMATORIA)

24. MENINGITIS
• NEUROCISTICERCOSIS :2 FORMAS
DE INFESTARSE.
- EN EL LCR. SE PRESENTA :
- LINFOCITOSIS PLEOCITARIA
- AUMENTO DE LAS PROTEINAS
- GLUCOSA NORMAL, ASPECTO:
NORMAL.
- PUEDEN ESTAR AUMENTADAS LAS
GLOBULINAS.

25. MENINGITIS
DIAGNOSTICO:
CUADRO CLINICO
LABORATORIO: BH, QS,ES, ESTUDIO
DEL LCR.
ESTUDIOS DE IMAGEN:
TAC
IRM
ENDOSCOPIA

26. MENINGITIS
DIAGNOSTICO:
HISTOPATOLOGICO:
POR MEDIO DE CIRUGIA CON
RESECCION DE LOS QUISTES
POSTMORTEM

27. MENINGITIS
TRATAMIENTO:
MEDICO :
ALBENDAZOL: 15 MG/DIA POR8 A 15 DIAS
DIVIDIDO EN 2 DOSIS.
COMBINADO CON PREDNISONA A 50
MG/DIA, ESTO POR LA INTENSA
REACCION INFLAMATORIA. ESTUDIOS
MENCIONA QUE ELIMINAN ENTRE 80 Y
90% DE LOS PARASITOS.
PRAZIQUANTEL: 25 MG/KG EN TRES DOSIS
EN UN DIA. CON 400 MG DE
CIMETIDINA PARA AUMENTAR EL NIVEL
PLASMATICO DEL FARMACO.

28. MENINGITIS