1. INFARTO AGUDO AL
MIOCARDIO
(IAM)
República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria
Universidad de las Ciencias de la Salud “Hugo Chávez Frías”
Centro de rotación hospitalaria
Hospital Dr. Patrocinio Peñuela Ruiz IVSS
San Cristóbal – Estado Táchira
IPG Kilver Ramos
V-27.920.945
3er año
Tutor: Dr. Leonardo Pérez
3. IAM
“El infarto agudo de miocardio
es una necrosis miocárdica que
se produce como resultado de la
obstrucción aguda de una
arteria coronaria”
Se define comúnmente como la
muerte de cardiomiocitos
causada por isquemia sustancial
y sostenida debido a un
desequilibrio entre el
suministro y la demanda de
oxígeno.
4.
5. Causas:
Obstrucción de los vasos
coronarios
Otras causas.
• Ateroesclerosis.
• Coágulos.
• Trombos.
• Émbolos
• Endocarditis infecciosas.
• Prótesis valvulares.
• Aire introducido durante
cirugía cardiaca.
• Depósitos de calcio.
• Procesos inflamatorios.
• Aortitis.
• Arteritis de takayasu.
• Enfermedad de Kawasaki.
• Arteritis de células gigantes.
• Uso de cocaína
12. SCAsEST-SCAcEST
Características SCAsEST SCAcEST
ECG No hay elevación del
segmento ST
Hay elevación del
segmento ST
Grado de obstrucción de
la arteria
Obstrucción parcial o
incompleta de una arteria
coronaria
Obstrucción completa de
una arteria coronaria
importante
Tiempo critico para el
tratamiento
Debe recibir atención
medica urgente, pero
puede no ser tan
inmediato como en el
SCAcEST
Requiere tratamiento de
emergencia de inmediato
Síntomas Menos intensos y pueden
variar
Suelen ser mas graves
Pronostico Es generalmente mejor
que el del SCAcEST
Depende de la rapidez con
la cual se reciba el
tratamiento
14. FASE DE
ISQUEMIA
FASE DE LESIÓN
FASE DE NECROSIS
ONDA T NEGATIVA
ELEVACION SEGMENTO ST
ONDA Q PROFUNDA
15.
16.
17.
18. Localización Derivación en EKG
Septal V1 y V2
Anterior V3 y V4
Anteroseptal V1-V4
Lateral D1, aVL, V5 y V6
Lateral alto D1 y aVL
Anterior extenso D1, aVL, V1-V6
Inferior o diafragmático D2, D3 y aVF
Posterior Imagen en espejo V1 y V2
Localización electrocardiografica
del IAM
24. Reperfusión y fibrinolisis
Características Reperfusion Fibrinolisis
Objetivo Restaurar el flujo sanguíneo en una arteria
coronaria obstruida
Disolver el coágulo sanguíneo que obstruye
una arteria coronaria.
Mecanismo Utiliza angioplastia coronaria con o sin
colocación de stent para abrir la arteria.
Administra medicamentos fibrinolíticos
para disolver el coágulo.
Velocidad de acción Puede restablecer el flujo sanguíneo
rápidamente si se realiza de manera
oportuna.
Puede tomar tiempo en comparación con
la reperfusión inmediata.
Administración Requiere un procedimiento invasivo en un
laboratorio de cateterismo
Se administra a través de una vía
intravenosa.
Efectividad Suele ser altamente efectiva en el
restablecimiento del flujo sanguíneo.
La eficacia puede variar según el tiempo
transcurrido desde el inicio de los
síntomas y la ubicación del coágulo.
Indicaciones típicas A menudo se prefiere en casos de infarto de
miocardio con elevación del segmento ST
(IAMCEST).
Puede ser una opción en IAMCEST si la
reperfusión no está disponible de
inmediato o si hay contraindicaciones.
También se utiliza en infartos sin elevación
del segmento ST (IAMSEST)
Complicaciones Puede estar asociado con complicaciones
como daño arterial, sangrado o reestenosis.
Puede llevar a complicaciones como
sangrado y reoclusión de la arteria.
Ventajas Proporciona un restablecimiento más
rápido del flujo sanguíneo y un mejor
pronóstico.
Puede ser una opción cuando la
reperfusión inmediata no está disponible o
no es factible.
26. Fibrinolisis en
urgencias
Fármaco Dosis de ataque Dosis de
mantenimiento
Aspirina 300mg 81- 100mg OD
Clopidogrel 300mg 75mg OD
Atorvastatina 80mg 80mg OD
Clexane 0,1mg/kg
máximo 100mg
No tienen dosis de
mantenimiento
Estreptoquinasa (SK) 1,5M UI en 100cc de
solución 0,9
Oxigeno si SPO2 menor a 90%, Betabloqueantes (metropolol) para regular frecuencia
cardiaca, Morfina en caso de dolor intenso, IECA, Nitratos solo si no hay hipotensión
Iamsest tiene aumento de troponinas, angina inestable no tiene troponinas
De donde salen la coronarias? Aorta ascendente 1-2cm por encima de la valva semilunar izq y der y el seno de valsalva o seno aortico
Edad 10% en menores de 40 45% en menores de 65
Signo de levin mano a pecho
Signo de bandera de sudafrica
TRASMURAL:
Necrosis miocárdica afecta a casi todo el
grosor de la pared ventricular
Trombosis coronaria oclusiva (localizado en
el territorio de una sola arteria coronaria,
presenta onda Q.).
♥ NO TRANSMURAL (SUBENDORCADICO):
Necrosis afecta al suebndocardio, sin
extenderse por toda la pared hasta el
epicardio.
Comprometidas las arterias coronarias con
estenosis importante pero aun permeables
Fue diseñada para proporcionar una estimación clínica de la gravedad del trastorno miocárdico en el infarto agudo de miocardio
