El síndrome de aspiración meconial es una dificultad respiratoria que afecta a recién nacidos con liquido amniótico meconial. Los síntomas se producen por el daño que causa el meconio en los pulmones. Afecta del 1-5% de recién nacidos con liquido amniótico meconial y tiene una mortalidad del 10-40%. El tratamiento incluye hospitalización en cuidados intensivos, oxigenoterapia, monitoreo estricto y en casos graves el uso de surfactante o oxigenación por memb

1. Síndrome Aspiración
Meconial
Karina Aguirre Alvarez

2. Definición
Es un síndrome de
dificultad respiratoria
que se presenta en
un RN con LAM.
Síntomas se
producen por el daño
del meconio en el
pulmón.
Complicaciones mas
severas de asfixia
neonatal
Incidencia: 1-5% de
RN con LAM
Mortalidad: 10-40%
30-60% requieren
VM
10-25% Neumotórax

3. Etiopatogenia

4. Clínica
Rn AT o Postmaduro,
pálido, enflaquecido
con piel y cordón
con meconio
Disminución del MV y
estertores húmedos
Dificultad
respiratoria de inicio
precoz
Cianosis secundaria al
compromiso de
intercambio gaseoso
Retracción
intercostal,
abombamiento de
tórax
Síntomas
asficticos:convulsiones,
IRA, hipotensión, etc

5. Diagnostico
Antecedente de
LAM +cuadro
dificultad
respiratoria
RX: infiltrados
gruesos
perihiliares y áreas
de hiperinsuflacion
Escape aéreo en
10-40%

6. Diagnostico diferencial
Neumonía
Enfermedad
de membrana
hialina
Anomalías
congénitas del
pulmón
Escapes
aéreos

7. Prevención
Monitorización
intraparto continua
Amnioinfusion (diluir
meconio, disminuye
compresión cordón
aliviando hipoxia)
Aspiración boca,
faringe y nariz
Intubación y
aspiración ET en RN
deprimidos

8. Tratamiento
Hospitalizarse UCI,
proporcionar oxigeno y calor
Monitoreo estricto cardiorrespiratorio
Evitar y tratar la hipotensión
Corrección precoz de la
acidosis metabólica
Corrección hipocalcemia, hipoglicemia
y alteraciones de la coagulación con
adecuada hidratación
Se discute uso de antibióticos
Evitar estrés/dolor: sedación y
analgesia

9. Oxigenoterapia
• Objetivo
mantener PAO2
sobre 70 mmHg
y/o saturaciones
superiores al
95% para evitar
periodos hipoxia
Manejo
ventilatorio
• Cuando existe
falla respiratoria
con PACO2 > 60
mmHg o los
requerimientos
de O2 son
superiores al
70% para
mantener
adecuada
oxigenación.
Gases en sangre
• Monitoreo
frecuente y
evaluar
severidad
calculando el
índice de
oxigenación.

10. Surfactante
• En RN con SAM el uso de
dosis altas (150 a 200
mg/kg de fosfolípido) y
repetidas (cada 6 horas)
de surfactante exógeno
mejoran la oxigenación y
pueden disminuir la
necesidad de oxigenación
con membrana
extracorpórea.
Oxigenación con
membrana extracorpórea
• Ultimo recurso
• Cuando pulmones y
corazón no son capaces
de mantener una
adecuada oxigenación y
ventilación.
• Mas que un tratamiento
es un método de soporte
.