Tuberculosis, referencias,

1. CRITERIOS DE
REFERENCIA PARA EL
PAT
DR. JUAN F. GONZALEZ ANGULO
MEDICO NEUMOLOGO HNASS

2. Normas para el Proceso de Referencia y
Contrarreferencia en ESSALUD

3. Conceptos de Referencia
ACREDITACION
Atributo del registro de la persona natural con el cual habilita el derecho de cobertura del plan
de seguro afiliado.
REFERENCIA DEL PACIENTE
Es un procedimiento administrativo asistencial, mediante el cual un médico tratante de la IPRESS
traslada la responsabilidad del manejo médico y/o ayuda al diagnóstico de un paciente a otro
médico de una IPRESS institucional o extrainstitucional de mayor capacidad resolutiva.
CONTRARREFERENCIA MEDICA
Es un procedimiento administrativo asistencial mediante el cual se retorna la responsabilidad
del manejo médico, de ayuda al diagnóstico y/o tratamiento del paciente, al médico tratante de
la IPRESS de origen.

4. Conceptos de Referencia
REFERENCIA VISADA
Es aquella que es aceptada en la IPRESS de destino, estando apta para el otorgamientode la cita.
REFERENCIA OBSERVADA
Es aquella no admitida en la Unidad de Referencia de la IPRESS de origen y/o destino.

5. Red Prestacional Sabogal

6. Neumólogos en la Red Prestacional
Sabogal
Hospital Nacional AlbertoSabogal Sologuren
10 Neumólogos del Servicio de Neumología (incluye 1 neumólogo consultor acreditado por MINSA)
1 Neumólogo Pediatra de Clínica Pediátrica
Hospital II Lima Norte Callao"Luis NegreirosVega"
3 Neumólogos
Hospital II GustavoLanattaLuján - Huacho
1 Neumólogo
Hospital I Octavio Mongrut Muñoz
1 Neumólogo
Hospital I MarinoMolina
0 Neumólogo (1 MG con experiencia en TB)
Hospital II AlbertoL. BartonT. (APP)
3 Neumólogos

7. Microrredes en manejo de TB
CAP III Fiori
CAP III Donrose Neumología del Hospital II Luis Negreiros
CAP III Negreiros
CAP III Pedro Reyes B. - Barranca
CAP III Huaral
CAP II Chancay / CAP II Paramonga / CAP II Sayan PCT - Neumología del Hospital G. Lanatta
CAP I Raura / CAP I Humaya/ CAP I Oyón
IPRESS San BArtoloméHuacho
Hospital I GustavoLanatta

8. Microrredes en manejo de TB
CAP III Metropolitano
Hospital I Mongrut PCT - Neumología del Hospital I Mongrut
CAP III Carabayllo
CAP III Puente Piedra PCT del Hospital I Marino Molina
Pol. Retablo Comas
Pol. Alberto L. Barton T. Neumología del Hospital Alberto L. Barton

9. Microrredes en manejo de TB
Neumología de Hospital II Luis Negreiros
PCT - Neumología del Hospital II GustavoLanatta
PCT - Neumología del Hospital I Octavio Mongrut PCT – NEUMOLOGIAHNASS
PCT de Hospital I Marino Molina
Neumología de Hospital A. Leopoldo Barton

10. Diagnósticos que se manejan en
patología TB y referencias
TB PULMONAR:
1. TB pulmonar sensible FP MANEJO EN SU PCT
2. TB pulmonar sensible FN MANEJO EN SU PCT O REFERIR A PCT DE MICRORRED
3. TB pulmonar resistente no MDR
◦ H resistente
◦ MonorresistenteH u otra (pero no R)
◦ Polirresistente(incluya H)
◦ R resistente
◦ MonorresistenteR
◦ Polirresistente(incluya R) REFERIR A PCT – NEUMOLOGIA HNASS
4. TB pulmonar MDR
5. TB pulmonar pre XDR
6. TB pulmonar XDR
7. TB pulmonar contacto resistente no MDR, MDR, pre XDR, XDR

11. Diagnósticos que se manejan
en patología TB y referencias
TB EXTRAPULMONAR
◦ TB pleural
◦ TB ganglionar
◦ TB genitourinaria
◦ TB vertebral /ósea
◦ TB enteroperitoneal
◦ TB SNC
◦ TB miliar
◦ Otros
Si ya vienen con
diagnóstico: REFERIR A PCT –
NEUMOLOGIA DE MICRORRED
Si no tiene diagnóstico:
REFERIR A PCT –
NEUMOLOGIA DE HNASS
REFERIR A PCT –
NEUMOLOGIA DE HNASS

12. Diagnósticos que se
manejan en patología TB y referencias
TB EN SITUACIONES ESPECIALES
1. TB infantil REFERIR A NEUMOLOGIA PEDIATRICA DE HNASS
2. TB en Gestante REFERIR A PCT – NEUMOLOGIA Y GINECOOBSTETRICIA DE HNASS
3. TB con coinfección VIH REFERIR A PCT – NEUMOLOGIA E INFECTOLOGIA DE HNASS
4. TB y cáncer REFERIR A PCT – NEUMOLOGIA Y ONCOLOGIA DE HNASS
5. TB con comorbilidad: DM, ERC, Cirrosis, Obesidad, otros.
TB y RAM
1. RAM leves MANEJOEN SU PCT / REFERIR A PCT – NEUMOLOGIA DE MICRORRED
2. RAM moderados
3. RAM severos REFERIR A PCT – NEUMOLOGIA HNASS
REFERIRA PCT – NEUMOLOGIA DEMICRORRED /
REFERIRA PCT – NEUMOLOGIA DEHNASS
MANEJO EN SUPCT / REFERIRA PCT – NEUMOLOGIA DEMICRORRED /REFERIRA PCT –
NEUMOLOGIA DEHNASS

13. ITBL y Referencias
ITBL en inmunocompetentes (sin contacto TB conocido resistente a H) MANEJO EN SU PCT /
REFERIR AL PCT-NEUMOLOGIA DE MICRORRED
ITBL en inmunosuprimidos (sin contacto TB conocido resistente a H) REFERIR AL PCT-
NEUMOLOGIA DE MICRORRED / REFERIR A PCT-NEUMOLOGIA DE HNASS
ITBL en inmunocompetentes o inmunosuprimidos (con contacto TB conocido resistente a
H) REFERIR A PCT-NEUMOLOGIA DE MICRORRED/ REFERIR A PCT-NEUMOLOGIA DE HNASS
ITBL en niños REFERIR A PCT – NEUMOLOGIA DE MICRORRED / REFERIR A NEUMOLOGIA
PEDIATRICA DEHNASS

14. Documentos y exámenes con que debe
ser referido el PAT
Hoja de Referencia: bien llenada y con el sustentofundamentado.
Informe médico con el resumen del caso por parte del médico tratante. (IDEAL)
Copia de tarjeta de tratamiento (si ha estado recibiendo alguno).
Copia de exámenes laboratoriales hematológicos, bioquímicos, baciloscopías,
cultivos BK, pruebas de sensibilidad rápidas y/o convencionales.
Copia de resultados de biopsias dependiendo del caso.
Imágenes de RX tórax, tomografías tórax o de otros sistemasdependiendo del
caso.
Copia de información de los contactos TBsi los hubiera.

15. Gracias por su atención
juan.gonzalesa@essalud.gob.pe
carlos.iberico@essalud.gob.pe (Jefe Servicio de Neumología)