Neumonia Adquirida en la Comunidad.

1. Universidad Autónoma de Durango FMUAD
Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC)
-Pediatría
-Dr. José Guillermo Rangel
-10mo Semestre
-Alumno: Hugo A. Cerrillo Gabaldon.

2. Neumonía de adquirida en la comunidad
(NAC)
• Infección aguda del parénquima pulmonar que afecta a
pacientes no hospitalizados y que se caracteriza por la
aparición de fiebre y síntomas respiratorios, junto con la
presencia de infiltrados pulmonares en la radiografía de tórax.
• Infección pulmonar aguda adquirida fuera del hospital o que
se manifiesta después de 72 horas del egreso hospitalario del
paciente.
Protocolos diagnóstico-terapéuticos de la AEP: Infectología pediátrica
McIntosh K. Community-acquired pneumonia in children. N Engl J Med. 2002; 346: 429-37
Guía de practica clínica :Diagnostico y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad en niños

3. Clasificación
NAC típica o bacteriana
≥ 3 criterios
Atípica (producida por
virus o bacterias
atípicas) 0 criterios
No clasificable o
indeterminada
1-2 criterios.
Diagnóstico diferencial entre neumonía típica y atípica
1. Fiebre > 39° C de aparición brusca
2. Dolor pleural (torácico o epigástrico)
3. Auscultación focal (crepitantes, hipoventilación o soplo tubárico)
4. Leucocitosis ≥ 12.000/mm3 con neutrofilia ≥ 6.000/mm3
5. Rx de tórax de consolidación
Protocolos diagnóstico-terapéuticos de la AEP: Infectología pediátrica
Burroughs M, Horga MA, Murrell MT, Moscona A. Respiratory infections. En: S, Gershon AA, Hotez PJ, Kataz SL, eds. Krugman´s
Infectious Disease of Children. 11ª edición. Philadelphia: Mosby; 2004. p. 493-529.

4. Epidemiología
• Más frecuente en la infancia. Afecta 1-5 años.
• 1.000 y 4.000 casos/100.000 niños/año.
• En México 2010 se reportaron 156,636 casos de neumonía, tasa
144.50 por 100,000 habitantes.
• Ocupando el 16 lugar en morbilidad nacional.
• Afecta más a hombres.
Protocolos diagnóstico-terapéuticos de la AEP: Infectología pediátrica
Montejo M, González C, Mintegi S, Benito J. Estudio clínico y epidemiológico de la neumonía adquirida en la comunidad en niños
menores de 5 años de edad. An Pediatr (Barc). 2005; 63: 131-6.
Neumol Cir Torax, Vol. 72, Suplemento 1, 2013 pag 8.

5. Factores de Riesgo
• Prematuridad
• Desnutrición
• Asma
• Hacinamiento
• Asistencia a guarderías
• Contaminante ambientales
Brouwer MC, Gans J, Heckenberg SGB, Zwinderman AH, Van der Poll T, Van de Beek D. Host genetic susceptibility to pneumococcal and
meningococcal disease: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2009;9: 31---44

6. Etiología
≤ 3 semanas 3 semanas-3 meses 3 meses-4 años 5 años-15 años
1.-Streptococcus
agalactiae o Estreptococo
grupo B
1.-Chlamydia trachomatis 1. Virus respiratorios 1.-Mycoplasma
pneumoniae
2.-Listeria
monocytogenes
2.-Virus respiratorios (
VSR, parainfluenza,
influenza, rinovirus y
adenovirus)
2.-Streptococcus
pneumoniae o
neumococo
2.-Streptococcus
pneumoniae o
neumococo
3.-Enterobacterias gram-
negativas (E.Coli y
Klebsiella pneumonie
3.-Streptococcus
pneumoniae o
neumococo
3.-Bacterias menos
frecuentes: Streptococcus
pyogenes o estreptococo
b-hemolitico A, H.
Influenzae, Mycoplasma
pneumoniae,
Staphylococcus aureus,
3.-Chlamydophila
pneumoniae
4.-Citomegalovirus 4.-Staphylococcus aureus 4.-Mycobacterium
tuberculosis
4.-Mycobacterium
tuberculosis
Burroughs M, Horga MA, Murrell MT, Moscona A. Respiratory infections. En: S, Gershon AA, Hotez PJ, Kataz SL, eds. Krugman´s
Infectious Disease of Children. 11ª edición. Philadelphia: Mosby; 2004. p. 493-529.

7. Cuadro Clínico
NAC
Típica o
Bacteriana
Fiebre
elevada
comienzo
súbito
Escalofríos
Malestar
general
Dolor torácico
tipo pleurítico
Expectoración
purulenta
Tos existente
o escasa.
Protocolos diagnóstico-terapéuticos de la AEP: Infectología pediátrica
García Miguel MJ, Méndez Echevarria A. Neumonía aguda. En: Muñoz Calvo MT, Hidalgo Vicario MI, Clemente Pollán J,
eds. Pediatría Extrahospitalaria. 4ª edición. Madrid: Ergon; 2008. p. 299-302.

8. NAC
Atípica
Fiebre
moderada
Tos seca
irritativa, en
ocasiones
disnea.
Faringitis,
rinitis
aguda.
Exantemas
inespecíficos
Diarrea
Protocolos diagnóstico-terapéuticos de la AEP: Infectología pediátrica
García Miguel MJ, Méndez Echevarria A. Neumonía aguda. En: Muñoz Calvo MT, Hidalgo Vicario MI, Clemente Pollán J,
eds. Pediatría Extrahospitalaria. 4ª edición. Madrid: Ergon; 2008. p. 299-302.

9. Diagnóstico
• Clínico
• BH: Leucocitosis ( Bacteriana), Predominio linfocitario (Viral) y
Eosineofilia (infección por C. trachomatis)
• Radiografía de torax: Presencia de una consolidación lobar
indica infección bacteriana, infiltrados intersticiales difusos se
asocian a infecciones víricas.
• Frotis nasofaríngeo: Ayuda al diagnostico etiológico y es rápido.
Protocolos diagnóstico-terapéuticos de la AEP: Infectología pediátrica
García Miguel MJ, Méndez Echevarria A. Neumonía aguda. En: Muñoz Calvo MT, Hidalgo Vicario MI, Clemente Pollán J,
eds. Pediatría Extrahospitalaria. 4ª edición. Madrid: Ergon; 2008. p. 299-302.

10. • Cultivo de esputo: Muestra adecuada >25 leucocitos por campo
<10 células epiteliales (bacteriana).
• Hemocultivo. Tiene una sensibilidad muy baja (< 20-30%).
• Detección de antígenos bacterianos. S y E bajas.
• Reacción en cadena de la polimerasa (PCR). S y E alta material
genético viral y buen resultado para S. pneumonie.
• Serología: S y E para patogenos M. pneumonie y C. Pneumonie.
Protocolos diagnóstico-terapéuticos de la AEP: Infectología pediátrica
García Miguel MJ, Méndez Echevarria A. Neumonía aguda. En: Muñoz Calvo MT, Hidalgo Vicario MI, Clemente Pollán J,
eds. Pediatría Extrahospitalaria. 4ª edición. Madrid: Ergon; 2008. p. 299-302.

11. Tratamiento
Del Castillo F, Méndez Echevarría. Infecciones respiratorias en la infancia. Tratado de Urgencias. En: Moya M, ed.
Madrid: Ergon; en prensa

12. Gracias !