1. LEISLY SUAREZ DIAZ
VII SEMESTRE
DIFERENCIAS ENTRE ARTRITIS REUMATOIDEA TEMPRANA Y PERSISTENTE
ARTRITIS REUMATOIDEA TEMPRANA
-Poliartritis de 12 semanas de duración o menos
-3 o más articulaciones, sin trauma previo, con compromiso de
Metacarpo/Metatarsofalángicas , rigidez matinal de 30 minutos o más.
-Signos de inflamación en el laboratorio: sin respuesta o elevación de VSG , PCR
- FR negativo formas tan precoces.
- RX normal en esta etapa
ARTRITIS REUMATOIDEA PERSISTENTE
-Duración de síntomas a la primera visita de 12 semanas o más
-Rigidez matutina por 60 minutos o más
-Artritis en más de 3 articulaciones con deformidades características. (se pueden atribuir a
diversas alteraciones, como laxitud de las estructuras de apoyo de las partes blandas,
destrucción o debilitamiento de ligamentos, tendones y cápsula articular, destrucción
del cartílago, desequilibrio muscular y desequilibrio de las fuerzas físicas en relación
con el uso de las articulaciones afectadas. Las deformidades características de la mano
son: 1) desviación radial a nivel de la muñeca, con desviación cubital de los dedos, a
menudo con subluxación palmar de las falanges proximales (deformidad "en Z"); 2)
hiperextensión de las articulaciones interfalángicas proximales con flexión
compensadora de las articulaciones interfalángicas distales (deformidad en cuello de
cisne); 3) deformidad por flexión de las articulaciones interfalángicas proximales y, por
extensión, de las interfalángicas distales (deformidad "en botón"), y 4) hiperextensión
de la primera articulación metacarpofalángica, con la consiguiente pérdida de
movilidad del pulgar y de su capacidad de prensión. Las deformidades típicas se
pueden observar en los pies, como eversión de la mitad posterior del pie (articulación
subtalar), subluxación plantar de las cabezas de los metatarsianos, ensanchamiento
de la mitad anterior del pie, deformidad en valgo del dedo gordo y desviación lateral
con subluxación dorsal de los dedos de los pies. En las etapas siguientes, la incapacidad
es casi siempre producida por daño estructural de las articulaciones. )
-Dolor a la compresión bilateral de las articulaciones Metacarpo/Metatarsofalángicas
-Anticuerpos antipéptidos cíclicos citrulinados positivos
-Erosiones visibles en las radiografías de manos y pies.