5. NOS PONE
ALGO MAS QUE
PREOCUPADOS
HAY QUE DAR UNA
RESPUESTA
EFECTIVA
PERO…. Y LOS
PROBLEMAS
LEGALES
SOCIALES
RECURSOS
FISICOS
TRAZABILIDAD
COMUNICACIÓN
Etc etc etc etc etc
14. Hay unas palabras …….
Bajon
Eufemismo
EntorNo
CONTEXTualizar contextO
metafora
Si yo cuento una historia de como vivencie el mar….
Y Ud no conocen el mar o no tenían igual estado de animo contexto o
entorno…..las sensaciones y percepciones
serán diferentes
Por mas que me esmere en describir el
sueño, cansancio, frustración…..
La comprensión de Uds será distinta
15.
16. Sentido común
• Donde estoy?
• Población a cargo?
• Que recursos tengo?
• Que me ocurre con mas frecuencia?
17. estadistica
• El Director Provincial de
SIES dice que
• el 91% de los viajes son
traslados
•y el 9% son urgencias o
emergencias
40. 40th Anniversary
Declaration of Alma-Ata
• International Conference on Primary Health Care,
Alma-Ata, USSR, 6-12 September 1978
• “An acceptable level of health for all the
people of the world by the year 2000 can be
attained through a fuller and better use of
the world's resources, a considerable part of
which is now spent on armaments and
military conflicts”
• a mechanism to act on the underlying social,
economic and political causes of ill health
• a set of values, principles and approaches to
raise the levels of health in deprived
populations
• health as a socio-economic , as a human right,
the role of the state and primary health care
41. ES LA ASISTENCIA ESENCIAL,
BASADA EN METODOS Y TECNOLOGIAS PRACTICOS,
CIENTIFICAMENTE FUNDADOS
Y SOCIALMENTE ACEPTABLES,
PUESTA AL ALCANCE DE TODOS LOS INDIVIDUOS Y
FAMILIAS DE LA COMUNIDAD,
MEDIANTE SU PLENA PARTICIPACION,
Y A UN COSTO QUE LA COMUNIDAD Y EL PAIS
PUEDAN SOPORTAR,
EN TODAS Y CADA UNA DE LAS ETAPAS DE SU
DESARROLLO
CON ESPIRITU DE AUTORRESPONSABILIDAD Y
AUTODETERMINACION.
ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD
OMS - ALMA ATA - 1978
42. ATRIBUTOS DE LA APS
.ESENCIALIDAD
.ACCESIBILIDAD
.EQUIDAD
.TECNOLOGIA APROPIADA
.RECURSOS HUMANOS APROPIADOS
43. Elementos Conceptuales de la Atención
Primaria de la Salud:
•Integral
•Integrada
•Continuada y Permanente
•Activa
•Accesible
•Basada en el trabajo en equipo
•Comunitaria y participativa
•Programada y Evaluable
•Docente e Investigadora
44. APS ENTENDIDA COMO CONJUNTO DE
ACTIVIDADES:
•CUALES
•SON
•LAS 8
•ACTIVIDADES
???
Involucra sólo al
primer nivel de atención
Nivel de decisión
Técnico
Impacto parcial sobre
la salud de la comunidad
45. APS ENTENDIDA COMO CONJUNTO DE
ACTIVIDADES:
•Educación sanitaria
•Provisión de
alimentos
•Nutrición adecuada
•Salubridad del agua
•Saneamiento básico
•Cuidados materno-
infantiles
•Inmunización
•Prevención y
control de endemias
•Tratamiento básico
•Abastecimiento de
medicamentos
Involucra sólo al
primer nivel de atención
Nivel de decisión
Técnico
Impacto parcial sobre
la salud de la comunidad
46. VOLVAMOS A TECNOLOGIA
ADECUADA
•LA FORMACION Y CAPACITACION EN EMERGENCIAS …………
• ES LO MISMO PARA TODOS LADOS
•PERO….EN EL MEDIO RURAL TIENE UNA ESPECIFICIDAD que
hace original LA EXTRICACION, ENFERULIZACION Y
EMPAQUETAMIENTO
•DEBEN ASEGURAR QUE EL PACIENTE LLEGUE ESTABILIZADO
PARA LIMITAR LAS SECUELAS Y ESTIGMAS DEL ACCIDENTE
•Porque es una INMORALIDAD CARGAR Y MANDAR AL
PACIENTE COMO UNA BOLSA DE PAPAS
47. PROTOCOLOS
• SON todos MUY PARECIDOS
• Los españoles tienen muy buenos
• DINESA
• Hospital Naval
• O la que Uds tengan
• LA CONSIGNA ES HACER BIEN LAS COSAS
• Y LIMITAR LAS SECUELAS
•
48. La diferencia con lo Urbano
• la falta de RECURSOS
•RECURsos Recursos REcurSOS recurSOS
•es la CREATIVIDAD
•ESPONTANEIDAD
•LA FALTA ( dirían los Psicólogos)
•La resolutividad en CONDICIONES ADVERSAS
57. Somos expertos en
•Manejo de emergencias y urgencias
•En situaciones de crisis ==somos los
primeros en llegar
•En resolver la extricacion,
58. Somos expertos en
en la EXTRICACION Y maniobra de Rautek,
En la enferulización,
el empaquetamiento
y la estabilización
En las comunicaciones,
El tener en cuenta
la escena,
Seguridad
Situación
recursos etc
59. Somos expertos en
•En síntesis…. SOMOS
MUY BUENOS
CUIDADORES DE LOS
DEMAS CIUDADANOS
61. Pero……
TENEMOS EN CUENTA MEDIDAS DE
PROTECCION HACIA NOSOTROS??
Tenemos en cuenta la
BIOSEGURIDAD??
Y…la protección en la escena¡¡¡¡¡
Y…. ACCEDEMOS CUANDO SE
PUEDE??
que lesiones son mas frecuentes
62. BIOSEGURIDAD
• Guantes
• Antiparras
• Agujas descartables
• Abbocath anti accidentes
• Estudio
• Estadistica
• Trabajo en equipo
• Simulaciones
QUE?
COMO?
CUAL?
Me arruga la ropa…
Son pocos!!!
Me lavo bien…
A mi…. A mi no me va a
tocar
66. Quiénes, cómo y dónde. Cifras detalladas de accidentes
de tránsito en Argentina (2009)
Porcentajes de víctimas fatales (muertos) en accidentes
de tránsito
Según roles de las victimas de los accidentes:
Rol Porcentaje
Peatones 24%
Conductores u ocupantes
automotor
42%
Ciclistas 8%
Moto/Ciclomotoristas 25%
Otros 1%
67. Zona Porcentaje
Rural 48%
Urbana 52%
Días
Porcent
aje
Sábados y
Domingos
46%
Días
hábiles
54%
Según ocurra en zona
rural o urbana:
Según dias
feriados o hábiles:
68. Franja horaria Porcentaje
Horario nocturno
Horario diurno
de 0 a 6 hs. 20%
de 6 a 12 hs. 28%
Horario diurno
Horario nocturno
de 12 a 18 hs. 22%
de 18 a 24 hs. 30%
Según
franjas
horarias:
69. Cantidad de
vehículos
Porcen
taje
Univehiculares 32%
Multivehiculares 68%
Según cantidad
de vehículos
involucrados:
Franja etaria Porcentaje
de 0 a 12 años 6%
de 13 a 19 años 12%
de 20 a 24 años 15%
de 25 a 34 años 21%
de 35 a 60 años 29%
más de 60 años 17%
Rol Porcentaje
Varones 76%
Mujeres 24%
70. SOLO DARLES RESPUESTA A LOS
ACCIDENTES DE TRANSITO?????
• Y….
• ACCIDENTES LABORALES
• DE AVIACION
• ACCIDENTES ELECTRICOS
• DE …………
71. ALGUNAS CONSIDERACIONES
•En Argentina el 58% de los
accidentes de tránsito
•se producen en caminos y rutas
secundarias.
•Los agentes de salud de atención
primaria constituyen el primer
colectivo que inicialmente
tenemos la responsabilidad de
atender las victimas
•y la obligación de organizar la ayuda.
72. ALGUNAS CONSIDERACIONES
•La sistemática de trabajo es la
misma que la que se utiliza en
otras rutas,
•pero ambito RURAL el medico y
equipo se encuentra ante una
mayor falta de recursos
•y a menudo debe enfrentarse sólo
a la prestación de ayuda.
73. ALGUNAS CONSIDERACIONES
•Para ello, los primeros profesionales
sanitarios de APS intervinientes deberán
seguir escrupulosamente los pasos del
conocido acrónimo PAS
•-Proteger
•-Alertar
•-Socorrer .
74. SITUACION
•El medio en el que acontece el
accidente de tránsito es un entorno
hostil, con múltiples peligros que nos
obligan a estar alerta en todo momento
•(atropellos, posibilidad de impactos
secundarios, incendio, derrame de
combustible, presencia de cables
eléctricos de alta tensión, vehículos
inestables, etc.);
76. 1° COMUNICACIÓN
•Obtener la máxima información
posible del suceso
•(tipo de incidente, lugar exacto,
número de heridos y lesiones que
presentan)
•facilitará una asistencia más efectiva
al disminuir la incertidumbre.
77. 2° EN EL TRAYECTO
•Durante el trayecto deberemos conectar
la máxima señalización luminosa de que
dispongamos, TRAZABILIDAD
•haciendo un uso racional de la señal
acústica,
•y conducirnos manteniendo el estricto
respeto a las normas de circulación.
•Prepararnos para las alternativas que
podrían acontecer según la informacion
disponible.
•(accidente de Jacobe) (bioseguridad)
78. PROTECCIÓN PERSONAL
•Deberemos colocamos el chaleco reflectante
homologado e insistir en que todos los
intervinientes hagan uso de él.
•Estacionar la ambulancia fuera de la ruta con los
reflectores encendidos (si es de noche. hay que
iluminar con él el escenario)
•y las luces de emergencia conectadas.
79. PROTECCION PERSONAL
•Consideramos que el lugar óptimo sería
a unos 30 m, una vez sobrepasado el
obstáculo generado en la vía, en la
misma dirección de éste.
•Nunca se debe proteger el área de
intervención con nuestro vehículo.
•En caso de incendio de los vehículos
afectados, la distancia será no inferior a
50 m,
•y 500 m si sospechamos riesgo de
explosión
80. POSTES ELÉCTRICOS
•En caso de afectación de tendido
eléctrico, nos situaremos a partir del
primer poste eléctrico no afectado.
•En caso de presencia de materiales
peligrosos, nunca nos situaremos a una
distancia inferior 250 m y a favor del
viento hasta la llegada de personal
calificado
81. SEÑALIZACIÓN
• Deberemos señalizar adecuadamente el
obstáculo en la vía mediante los triángulos de
emergencia y despejar la zona de curiosos .
• Cabe recordar que en las rutas de doble
sentido debemos colocar los triángulos a una
distancia mínima de 50 m, uno por delante y
otro por detrás, mejor a 100 que a 50 m, y
sucesivos;
• en rutas de único sentido, un solo triángulo es
suficiente, por detrás, pero si se colocan los
dos mejor, uno a 100 y otro a 150 m.
82. RIESGOS EN ACCIDENTE
•Es el momento de notificar la gravedad del
incidente y de identificar los posibles
riesgos solicitando los equipos sanitarios.
de seguridad y rescate necesarios.
•Si comprobamos la ausencia de riesgos,
•== podremos iniciar la tarea asistencial;
•en caso contrario. lo más razonable es
esperar a los servicios especializados.
83. RIESGOS EN ACCIDENTE
•Lo más acertado es apagar el contacto
del vehículo accidentado y desbloquear el
capó para desconectar el polo negativo
de la batería
•(es el cable negro pero no esta
estandarizado).
•Hay que tener cuidado con los airbags,
puesto que, si no han saltado pueden
hacerlo durante nuestra actuación;
•para evitarlo, basta con quitar el contacto
y nunca pincharlos.
84. EXTRICACION
•Nunca debemos extraer a un herido del
vehículo si no tenemos conocimientos o
medios para ello.
•Sólo será prioritaria su extracción en caso
de :
•que el vehículo esté en llamas
•o a punto de incendiarse,
•esté en posición inestable a punto de
volcar o caer,
•o va a ser irremediablemente alcanzado
por otro
85. EXTRICACION RAPIDA
•o para dar masaje cardíaco al herido
que ha dejado de tener pulso en nuestra
presencia.
•Para ello, deberemos realizar la
maniobra de Rautek manteniendo rígido
-el eje cabeza-cuello-tronco.
•O la maniobra de la boa (con la sabana)
86. TRAZABILIDAD
•Tras tomar estas precauciones,
estaremos en las mejores condiciones
para desarrollar de forma eficaz y
segura la tarea exclusiva sanitaria que
nos están demandando las víctimas.
•No olvidemos cerrar el feed-back
informativo con la central de urgencias.
•notificando la actuación realizada y el
destino de los heridos
87. NO conduzca el vehículo de
emergencias
como si se lo hubiese ¡ROBADO!
Inst .Raul D. Luquez
88. SI A ESTO SUMAMOS UN ACCIDENTE PELIGROSO
• CON SUSTANCIAS QUÍMICAS, o
COMBUSTIBLES RECIÉN ENTRAR CUANDO
LOS EXPERTOS DE DEFENSA CIVIL NOS LO
PERMITAN Y ZONIFICAR EL ÁREA
90. UNA AMBULANCIA CHOCÓ Y MATÓ A TRES CABALLOS EN LA
CIRCUNVALACIÓN OESTE
Sucedió minutos después de la una de la mañana, cuando el
chofer de una ambulancia de la comuna de Nelson, no pudo
evitar el siniestro y chocó y mató a tres caballos
91. Y TANTAS OTRAS COSAS
•QUE DEBEMOS TENER EN
CUENTA PARA RESGUARDAR
NUESTRA VIDA Y LA DE
NUESTROS COMPAÑEROS DE
EQUIPO DE TRABAJO
